פורום ביטוח בריאות - יש לך שאלה?

שלום, ברצוני לדעת האם ניתן לרכוש פוליסות בריאות מתוך כוונה להפעיל אותן רק במקרים של מחלות קשות, ניתוחים והשתלות או לחילופין לרכוש פוליסה עם סכום השתתפות עצמי גבוה וכל זאת על מנת להפחית את עלות הפרמיה. אם כן, האם כל החברות משווקות פוליסות שכאלה? תודה, אלי

אנו זוג הורים +ילדה בת 3 מבוטחים בביטוח בריאות הראל [כ1000 ש"ח בחודש לכולנו]
בנוסף יש לנו ביטוח משלים של מכבי שלי
האם כדאי לבטל את ביטוח הראל עקב כפל ביטוח ??
האם ''מכבי שלי'' מכסה לנו את מה שצריך ??
תודה מראש למשיבים

שלום,
לפני כשנה אובחנתי במחלה מסויימת, וכרגע עברתי טיפול שאמור לפתור את הסימפטומים.
במחלה הזו, יכולה להיות החמרה גם לאחר הטיפול, חודשים אחרי, שנים אחרי - או אף פעם. סטטיסטית, לרוב האנשים הטיפול עוזר ואין צורך בשום דבר נוסף, אבל אם ישנה החמרה ההמלצה היא לניתוח.
הבעיה היא שהניתוח אמנם מבוצע בארץ, אבל כמעט ואין נסיון בביצוע הניתוח כאן. בחו"ל לעומת זאת יש.
האם במקרה שבו אני עושה ביטוח בריאות פרטי עכשיו, ובעוד שנה או מספר שנים צריכה ניתוח בעקבות החמרה, הביטוח יהיה בתוקף? או שזה יכנס כחריג בעקבות "מצב רפואי קודם"?
שאלה נוספת היא, האם מצב כזה שבו כן מבצעים את הניתוח בארץ אבל אני מעדיפה לעשות את הניתוח בחו"ל מכיון ששם יש נסיון רב יותר בביצוע ניתוחים מסוג זה, נכלל באופן עקרוני?
ראיתי בהרבה פוליסות שיש צורך להוכיח שסיכוי ההצלחה של הניתוח גבוהים משמעותית בחו"ל ו/או שהמצב הוא מסכן חיים. האם המלצת הרופא המטפל מספיקה במקרה כזה?
אשמח לכל הבהרה.
תודה רבה!

שלום רב.

אני מבוטח בביטוח פנסיוני של מבטחים החדשה. נכה 100% עם פטור ממס.
אני מתחיל תהליך של אובדן כושר עבודה מולם.

אם מאשרים לי קיצבת נכות חודשית, האם אני יכול לקחת את כספי הפיצויים ולא לפגוע בקיצבה?
האם אני חייב להמשיך להפריש להם כסף כל חודש?

מה קורה אחרי תקופת המתנה שבה אני לא מקבל משכורת? אני יכול לבקש דמי אבטלה?האם מבטחים נותנים רטרואקטיבית על חודשים אלה קיצבה?

תודה מראש.

שלום.
אני מבוטח בביטוח קבוצתי בעבודה שלי.
הפכתי לחולה סיעודי לפני כמה חודשים וחברת הביטוח אישרה זאת ומשלמת לי קיצבה חודשית.

התפטרתי בימים אלה מהעבודה עקב מצבי והביטוח בעבודתי אמור להתבטל.

האם הקיצבה תמשיך להיות משולמת למרות שאני לא אהיה מבוטח בה יותר?
או שאני חייב להמשיך את הביטוח באופן פרטי כדי לקבל את הקיצבה?
והאם גם בביטוח ה]פרטי (אם אני אמשיך אותו) אני לא אשלם פרמיה?

תודה.

שלום.
לפני מספר חודשים רכשתי פוליסת סיעוד לסכום ביטוח של 5,000 ₪ לכל החיים עם תקופת המתנה של 60 חודשים מאחר ויש לי ביטוח בקופ"ח.
בפוליסה עצמה כתוב לגבי התגמול הסיעודי הוא יהיה צמוד למדד אך החל מהתשלום ה-37 יחושב התגמול הסיעודי בהתאם לתוצאות ההשקעה במסלול ההשקעה "מסלול כללי -גימלא" . בהמשך מובהר כי "סכום הרווחים יכול להיות חיובי או שלילי" ובהמשך מובהר עוד כי "בין אם התשואה החודשית אליה התגמול הסיעודי מוצמד הינה חיובית ובין אם היא שלילית ישוערך התגמול הסיעודי בשיעור התשואה החודשית לייחוס".

מצד אחד תשלומי הפרמיה שהמבוטח משלם צמודים למדד ולמבטח יש אף זכות להעלות את סכום הפרמיה אחת ל-5 שנים למרות שמדובר בתוכנית עם פרמיה קבועה.
מהצד השני לפי הבנתי החל מהתשלום ה-37 אין שום בטחון לקבל את סכום הגימלה החודשית בסך 5,000 ₪ כשהוא צמוד למדד בגלל המנגנון של שערוך הגימלה בהתאם להשקעות. אם יהיו הפסדים לחברה הרי שסכום הגימלה עלול להיות נמוך מסכום הביטוח שנערך.
שאלתי היא : הרי מדובר בביטוח סיעודי ולא בהשקעה בשוק ההון שבה המשקיע בוחר לקחת סיכונים . כיצד יתכן שבתוכנית ביטוח סיעודית אין ודאות לגבי קבלה של סכום הגימלה החודשית והמבוטח נדרש להשתתף בסיכוני ההשקעה של המבטח. הדבר נראה מנוגד לרעיון של ביטוח סיעודי.
פניתי לחברת הביטוח ותשובתם היא שהתוכנית אושרה על ידי המפקח על הביטוח.
אודה להתייחסותכם.

ברשותנו ביטוח פרטי בשתי חברות ביטוח שונות וכן ביטוח משלים בקופת חולים. בן משפחה עבר ניתוח פרטי שעלותו גבוהה. על פי נתונים ראשוניים ההחזר מקופת חולים ומחברת ביטוח (אחת) לא מכסים את כל ההוצאה. מאחר ומסיבות שונות אנו משלמים לשתי חברות ביטוח עבור פוליסות שמכסות את המקסימום, נשאלת השאלה אם בשעת הצורך ניתן להפעיל את שתיהן בנוסף לשב"ן של קופת חולים. כל חברת ביטוח מבקשת את החשבונית המקורית או את החשבונית לאחר שקופת החולים ציינה מהו הסכום שהחזירה. האם ניתן, אם בכלל, להגיש חשבונית שכזאת לחברת ביטוח נוספת.
מודה עבור התשובה.

שלום. ביקשתי להצטרף לחברת דיקלה לביטוח סיעודי קבוצתי דרך קופת החולים. לבקשת החברה, הועברו, בנוסף לתיק הרפואי שלי, חוות דעות מניירולוג וקרדיולוג אשר העידו על מצב רפואי תקין לחלוטין. על אף כי הנני בריאה סירבה חברת הביטוח לקבל אותי לביטוח בטענה שחוות הדעת אינן מספקות. דעתי היא כי סירובה נובע מהעובדה כי בעבר חליתי בסרטן ואולם היום אני בריאה לחלוטין. פניתי למפקח על הביטוח וזה ענה לי תשובה לקונית כי לכאורה זו זכותה.
הדבר אינו נראה לי הגיוני ולכן שאלתי היא- האם חברת הביטוח רשאית לסרב "ככה סתם"? האם כדאי לי לפנות לבית המשפט? בנוסף, דיקלה סרבה להעביר לי את תנאי הרישיון שלה. האם מחובתה להעיבר לי אותם? ואם לא היכן אוכל לאתרם?
תודה מראש.

שלום יש. לי ביטוח בריאות קולקטיבי מהעבודה בתקופת החלד ביטוח זה לא משולם כי אין לי תלוש. משכורת האם בתקופה זו אני לא יכולה להשתמש בביטוח? ביצעתי ניתוח קיסרי ואי ממתינה להחזר ואז ראו שלא שולמה פרמיה. כי אני בילד אודה. על תשובה

שלום
אני סובל מאי ספיקת. כליות
יש לי כבר תורם מהמשפחה
קופת חולים מכבי + מגן זהב
יש לי ש"ביטוח. בריאות טופ מנורה נספח 932

אני פניתי לסוכן שלי והם פנו למתאמת במנורה והם ענו תשובה שהבקשה מאושרת ואקבל אחרי השתלה את גימלת ההחלמה למשך שנתיים

שאלתי למה אני לא גם מקבל 50% מערך טופס 17.
וענו שזה פרק אחר ולא נמצא בפרק השתלות

רציתי. לציין שעברתי כמה פעמים על הנספח ויש סעיף אחד שכתוב שאם מקבלים שיפוי מסעיף ד השתלות אי אפשר לקבל שיפוי על סעיף ניתוח
יש לציין גם גימלת החלמה וגם פיצוי 50% מטופס 17 מוגדרים בנספח כ"פיצוי" ולא שיפוי
האם אני צודק בכך ???

תודה
יוסי

שלום יש לי שאלה

נכון להיום יש לי שני ביטוחים לכל המשפחה

1 "מגן ניתוחים וטיפולים לקיבוץ" מורחב א' ו ב' של דקלה
2 "קרנות 2000" של השוטרים של חברת הראל

כל אחד מהם עולה כ 160 ש"ח בחודש והם מכסים (נראה לי ) אותו דבר

איזה מהם לבטל?

תודה מראש
דן

שלום. אנחנו עוזבים את הארץ לצורכי עבודה. מתכננים לחזור בגיל פנסייה. האם אנחנו יכולים להמשיך ולהיות מבוטחים במכבי סיעודי בעודינו ממשיכים לשלם כמובן ולקבל שירותים והחזרים כשנצטרך אפילו אם לא מתגוררים בארץ? תודה

האם יתכן שחולה תוגדר כסיעודית בבית חולים ואחר כך בבית אבות ועל ידי משרד הבריאות וחברת ביטוח דקלה תחליט שהיא לא סיעודית?

שלום לכם,
באיחור קל גיליתי שהסכום החודשי שגובה ממני מכבי, כולל בתוכו תשלום עבור ביטוח סיעודי שמעולם לא ביקשתי.
במעבר מהיר על הסכומים שירדו בהוראת הקבע בשנים האחרונות, לא נראית קפיצה בולטת של החיוב. זה עלה במתינות. כך שלא ברור מתי החלו אבל בטוחה שבעבר זה היה רק ביטוח בריאות.
אני רוצה לבטל מיד ולקבל החזר רטרואקטיבי. מה עושים?

יש לי ביטוח מושלם/סעודי+פלטינום+ביטוח בריאות פרטי.
עברתי בדיקה בבי"ח פרטי, ושילמתי באופן פרטי.
תחילה תבעתי את "מושלם"-שלחתי להם, לפי דרישתם, חשבוניות מוקריות.
כשקיבלתי את הכסף מה"מושלם" פניתי לתבוע את ביטוח הבריאות הפרטי.
רציתי לשלוח להם חשבוניות "נאמן למקור"(המקוריות נשלחו ל"מושלם"), אבל הסוכן
לא הסכים, בשום אופן, לקבל חשבוניות "נאמן למקור", וביקש שאשלח לו אישור מה"מושלם" שהכסף שקיבלתי מהם הוא בגין החשבוניות המקוריות שברשותם (טרטור)
שאלתי: האם הסוכן צדק בתביעתו, ולמה לא ניתן לשלוח חשבוניות "נאמן למקור"?