פורום ביטוח בריאות - יש לך שאלה?

כמה אמור לעלות ניתוח פרטי לישור מחיצה באף , הורדת בלוטה אנדרואידית והורדת קונכיות?
הניתוח אמור להתקיים באסותא עם אישפוז לילה.
אילו הייתי מבוטחת במושלם איזה אחוז הייתי אמורה לשלם.
תודה וחג שמח.

לידידה שלי יש ילד אוטיסט בן 6 וחצי

הילד הינו אוטיסט הזקוק להשגחה צמודה והמשפחה מחזיקה לשם כך עובד סיעודי זר

המפשחה מבטוחת בביטוח בריאות בקופת חולים מאוחדת (מאוחדת זהב)
ובמסגרת ביטוח זה מבוטחים גם בביטוח סיעודי

לא הצלחתי למצוא בפוליסה החרגות זכאות הקשורות לאוטיזם באופן מפורש (ראה לינק לפוליסה)
אבל אני כמובן חושש שחברות הביטוח יערימו קשיים...

האם יכירו בבנם האוטיסט כזכאי לפיצויי במסגרת הביטוח הסיעודי?

האם גימלת סיעוד מחב' ביטוח בגין מצב סיעודי - עלולה להחשב להכנסה ולפגוע בעמידה במבחן הכנסה של ביטוח לאומי (לגרום לעלייה אל מעל לממוצע השכר במשק?)

אני בן 56 עבדתי במפעל יצור כימיקלים בחומרים פעילים בריכוז של 90% בשנת 1985 עד 1995 המפעל לא סיפק אמצעי מיגון כגון: מסכות וחליפות הייתי חסוף גרידה! המפעל עורך לעובדים כל שנה בידקות במקרה והחומרים פגעו בגופם של העובדים כתוצאה מהרשלנות של לא סיפרו ביגוד הולם התגלה אצלי מחלות שונות כגון: בכבד,לחץ דם גבוה,קוצר נשימה בסיכון גבוה מאוד,צריבות בעיינים וכו
ומאז ועד היום אני בבדיקות ברמב"ם לוקח כדורים חזקים מאוד שאפילו הראפה משפחה כבר אומר לי שזה מסוכן מה אני יכול לעשות כואב לי כאבי ראש הכאות כתוצאה מכך הרופאה התעסוקתי של המפעל פיטרה אותי המפעל לא רוצה להכיר בי שחלתי כתוצאה שהייתי חסוף לחומרים פניתי לרופאים מומחים שהתנו לי חוות דעת רפואית שהם יש להם יכול להבחן אותי ולהכנס למקום עבודה לראות את רשימת החומרים שהייתי חסוף אלהם בריכוז 90% גבוה מה הם אומרים לי לא זה להחומרים זה בגלל שאתה עם כרס בגלל זה אתה חולה סליחה, בשנת 1995 שגילו לי את המחלות אני הייתי עם כרס היית רז ונגיד שיש לי כרס זה הבעיה הייתי חסוף לחומרים לאא אמצעי בטיחות אין מסכה אין חליפה
מתו 3 אנשים במפעל הזה בשנת 1995-2000 ממחלת סרטן ועוד סובלים מבעיות דומות
בקיצור זה שערוריה ממש עזוי מושחתות שאין לה! אני צריך שתעזור לי מה אני צריך לעשות במקרים כאלה תודה מראש
(נ.ב סליחה על האריכות - שהיה לך תמונה ברורה)

נאמר לי כי במקרה של אי הפעלת הפוליסיה אנו זכאים ל- 50% משכר מנתח ממוצע בעלי עבר ניתוח במרפק שמאלית לאחר ריסוקה ועשו לו שם ברגים, מה משמעות הדבר מבחינה כלכלית? על איזה סכום מדובר? האם נכונות השמועות שמהסכום הנ"ל יורדת ההשתתפות העצמית למרץ שבפועל לא הופעלה הפוליסה?

אני מבוטח דרך מקום העבודה בהראל.
בטיפשות או שלא, לא ביטלתי את הביטוח הפרטי הנוסף שיש לי במגדל.

לאחרונה ניאלצתי לעבור ניתוח יישור מחיצה וכריתת פוליפים באף.
הפעלתי את ביטוח המשלים של קופ"ח וגם את הביטוח של הראל דרך העבודה.

1. האם אני זכאי להחזר גם ממגדל
2. האם הייתי צריך להודיע למגדל טרם הניתוח.
3. האם יש טעם להחזיק בשני ביטוחים (בשניהם יש לי ותק רב)

אנחנו אזרחי ישראל הגרים בחו"ל.
איננו זכאים לביטוח רפואי בישראל (משום שהוסרה תושבותנו) הייתי רוצה לברר מה הביטוח הממולץ המקביל לביטוח של קופת חולים לתושב ישראל הכולל הריון ולידה.
תודה מראש!

לכל חבריי הפורום שלום
שמי אוהד בן 22 וסיימתי את שירותי הצבאי באוגוסט 2009
בסוף נובמבר 2009 אובחנתי בדלקת קרום הלב(פריקרדיטיס + טמפונדה)
את כל חודש דצמבר העברתי באישפוז בבית חולים וולפסון ובסופו של אותו חודש השתחררתי עם "שק" של תרופות

לאחרונה הלכתי לקרדיאולוג שלי, פרופסור חנוך הוד, שייעץ לי לא לעשות שום פעילות שעלולה איכשהו לגרום לי להתאמץ..אסור לי אפילו ללכת יותר מ10 דק' מחשש שזה ייצור לחץ על איזור הלב
מה שאומר בגדול שאני מוגבל לכל פעילות שהיא

שאלתי היא האם יש לי עילה לדרוש דמי אבטלה עקב ה-"נכות" המסוימת הזאת שיש לי...
אפילו שאחריי מה שקראתי אני לא עונה לדרישות של "תקופת האכשרה"
ואם הדבר אפשרי...האם ניתן יהיה גם לקבל תשלום על התקופה שהעברתי באישפוז בבית חולים וולפסון?

בתודה מראש
אוהד .מ.

בפוליסת הביטוח קיים סעיף המדבר על פיצוי במקרה של אי שמוש בביטוח ביצוע הניתוח במערכת הציבורית ללא השתתפות המבטח במימון הניתוח ,יהא זכאי לפיצוי בסך 50% מהסכום שהיה משולם עבור ניתוח דומה למנתח ההסכם היקר ביותר מבין מנתחי ההסכם. וזו לשון הסעיף ,לשאלתי ערכתי ניתוח בבי"ח ציבורי ניתוח לרסוק אבן בכלייה PCNL עם אשפוז של 7 ימים אז איך זה שהפיצוי הוא בסה"כ 1832 ש"ח שזה בערך רק יום אשפוז אשמח לתשובה מנומקת ותודה.

שלום,
אני חבר קוקלטיב - ארגון גדול.
הוצע לנו ביטוח סיעוד, פרמיה אחידה לפי קבוצות גיל.
הטופס כלל הצהרת בריאות. ציינתי שאני סובל מסכרת קלה ללא תרופות.
בתגובה קבעו לי פרמיה גבוהה ב: 75% ממה שננקב בהצעה.
לאחר ויכוחים מבקשים ממני מכתב מרופא + תוצאות בדיקות דם כדי לשקול שוב
ואז ידונו בבקשתי.
השאלות:
א. האם בביטוח קבוצתי שבהצעת (בכתב) ההצטרפות מופיעה פרמיה אחידה ואין איזכור של
תלות הפרמיה במצב בריאות ניתן לקבוע פרמיה שונה בעקבות הצהרת הבריאות ?
ב. בהנחה שהתשובה ל-א חיובית האם ניתן לחייב אותי להביא מכתב מרופא,
לא די החתימה על ויתור על סודיות רפואית ?

תודה מראש
מוטי

מ 010109 שונה חוק סעודי מורכב ומתאריך זה חולה סיעודי מורכב עם זונדה פשוטה עובר למימון למשרד הבריאות ולא קופת חולים שהיה התשלום 100 שח ליום ואילו מאושפז של משרד הבריאות חייב במבחן הכנסות ויכול התשלום להגיע עד 9000 שח לחודש.ואפילו יותר אם אותו חולה לא עומד בקריטריונים של משרד הבריאות יכול להגיע גם ל 12000 שח לחודש. איך שונה כזה חוק מבלי שאיש יתן לזה את הדעת. האם אפשר להשיב את המצב לקדמותו וסיעודי מורכב יממון ע"י קופת חולים. כאן נעשה עוול קשה מאד לחולים סיעודדים עם זונדה פשוטה שגם אינם יכולים להיות בבית ולהיות מטופלים ע"י עובדת זרב. דלידה

מה דעתכם ?
במסגרת ביטוח בריאות הגשתי תביעה להחזר תשלום עבור בדיקה שעברתי. המבטח התנה את ההחזר בין השאר בהתחייבות שלי לשפות אותו היה וצד ג' יתבע ממנו כספים בהקשר לתשלום ו/או לבדיקה. מה יכולה להיות הסיבה לדרישה משונה כזו של המבטח ?

שלום ,
אני חליתי במחלת MASTOSITOSIS SISTEMATY שמשמעותה מחלת דם נדירה שתפסה את מח העצם , מתבטאת בהתפשטות מוקדים סקלוריטיים עם מרכיב ליטי בכל חוליות חוט השדרה ובעצמות מלווה בכאבים .

הוחלט בביה"ח איכילוב במחלקת ההמטולוגיה לטפל בי באמצעות תרופה אונקולוגית בשם GLEEVEC במינון 400 מ"ג , העו" של ביה"ח קראה לי לפגישה לקבלת אישור לטיפול ולמחלה על מנת לגשת איתם לועדה רפואית של הביטוח הלאומי לקבלת נכות של 100% בתקופת הטיפול .

יש לי ביטוח בריאות פרטי מקיף מטעם חברת מנורה כולל הכרה לפיצוי על 32 מחלות ( הכולל מחלות קשות , ניווניות טרשת וכו' ) .

מבקש לדעת האם המחלה שחליתי בה מזכה אותי בפיצוי ומהן זכויותיי ?

בכבוד רב ותודה מראש .

מיכאל

שלום רב!

אני מבוטח בפוליסת בריאות משנת 2005 ובשנת 2007 ביצעתי שדרוג והוספת כיסויים לפוליסה.

1.אם התגלתה מחלה ללא ידיעת(רואים בדיעבד לפי בדיקות דם) בשנת 2006 (לפני מועד השידרוג) ואני בעצם לא הצהרתי בהצהרת הבריאות כי לא ידעתי על קיומה האם חברת הביטוח פתורה
מהכיסויים של הפוליסה החדשה למרות שלא ידעתי על המחלה והיום ניתן לראות הכל בדיעבד?
האם קיים חוק כזה שמכסה את חברות הביטוח למקרים כאלו?

2.אם מתגלה מחלה בתקופת האכשרה של הפוליסה האם לא יהיה עליה כיסוי וחברת הביטוח פתורה מהפוליסה?

תודה,
מנחם.

שלום ...
לפני כשבוע קיבלתי מכה בעבודה ושברתי את האף שבר בעצם האף לפי תוצאות הצילום .
הייתי במרפאה לתאונות עבודה קיבלתי טופס מהעבודה טופס 250 עברתי כל מיני בדיקות הופניתי למיון עקב השבר וגם חופש מחלה .
מה עליי עכשיו לעשות עם הטופס שקבלתי למסור לביטוח מה הנוהלים האם מגיע לי משהו מהביטוח על השבר וימי המחלה.
בבקשה עזרתכם