פורום ביטוח בריאות - יש לך שאלה?

שלום,
לעניות דעתי, אתה ואשתך מחזיקים במגוון רחב מדי של ביטוחים וייתכן שאתם משלמים כסף רב על כפל ביטוח, שלא לצורך.

אני ממליצה לך לבחון לעומק את התיק הביטוחי, לערוך השוואות בין המוצרים השונים
ולבדוק מה נחוץ ומה לא.

במידה ותרצה להיעזר בשירותנו, תוכל לקבל שובר מצה"ל ולתאם עמנו פגישה.
נשמח לעמוד לרשותך בכל עת

קופ"ח אחרת אז גם שם יש לך ביטוח סיעודי בעצם למה שלא תישתמש בכל המבטחים לאחר שתיבדוק שאין החרגות .

לי שלום,
במסגרת הפוליסה "משלים לקיבוץ" , נכתב בסעיף 4.6 בפרק המבוא כי הפוליסה אינה מכסה: "ניתוחים או טיפולים או תרופות למטרות קוסמטיות או אסטטיות".
במידה ויש בידייך חומר רפואי המעיד באופן חד משמעי על כך שמדובר בצורך רפואי, מומלץ כי תפני לסוכן הביטוח שלך (סוכנות משקי הקיבוצים) ותבקשי ש"ילחמו" על זכויותייך מול חברת דקלה.

לרשותך תמיד

זהו פורום העוסק בביטוחי בריאות ובביטוחי סיעוד.
אין ברשותי את הכלים לתת מענה לשאלתך.
אני מציעה שתפנה לפורום העוסק במימוש זכויות ו/או בביטוח לאומי.

בהצלחה

אדוה שלום,
לא הבנתי את שאלתך.
למה את מתכוונת במילה "החרגה"?
נא הבהחירי את עצמך, לרבות פירוט סיפור הרקע של השאלה.

לרשותך תמיד

החרגה זו התנייה כלשהי בין המבוטח למבטח כוונתי הייתהנ לשאול נניח ואני מבוטח בכמה ביטוחי סיעוד ממוסדים ואני לא יודע מה המדיניות שלהם כמו קופ"ח הראל ואו קופ"ח ביטל"א

אדוה שלום,
לא ניתן להבין את שאלתך.
אשמח לעזור אם תכתבי את הדברים באופן ברור.

לרשותך תמיד

בין ביטל"א ובין משרד הביטחון לעומת סעיף ראשי של נכות

אבישי שלום,
הנושא אינו שחור-לבן. אמנם חברת הביטוח משלמת על הנזקים שנגרמו ע"י המבוטח הפוגע, ללא כל קשר למצבו הכלכלי של הנפגע, אך חברת הביטוח גם עלולה לטעון כי האירוע התאונתי אשר כתוצאה ממנו הפך הנפגע לסיעודי, הוא זה המאפשר את השכרת הדירה.
רקע המקרה יכול גם כן לתרום לסוגייה זו (האם תגמולי הביטוח הושגו כפשרה, האם ניתנו עפ"י צו בית משפט טכד').
במידה ונושאים אלו יעלו בעתיד, יש מקום לדון עליהם ואף להגיע לפשרה
ובכל מקרה, לא ידוע לי על חובת דיווח במקרה של השכרת דירה או כל שינוי אחר של מצבו הכלכלי של הנפגע.

לרשותך תמיד

עמית שלום,
אזרח חוץ, יכול להרשם בכל אחת מקופות החולים ובעבור תשלום חודשי מסויים, לקבל שירותים רפואיים בקופ"ח.
למיטב ידיעתי, במהלך החודשים הראשונים, זכאי אזרח החוץ לקבל שירותי רפואה ראשוניים בלבד ורק לאחר מכן, יהא זכאי לשאר השירותים הניתנים במסגרת סל הבריאות.

הרישום יתבצע עם מס' דרכון (במקום ת.ז).

באשר לביטוח פרטי, יש מספר סוגים של ביטוח לתושבי חוץ. ניתן לבדוק בחברות הביטוח השונות את המסלולים המוצעים ולעשות השוואת תנאים ומחירים.

לרשותך תמיד

רק במכסי ובלומית ניתן לעשות ביטוח לתושבי חוץ באופן ישיר וגם הן לא מקנות זכויות יתר לאחר מספר חודשים מה עוד שהתנאים שהם מציאות פחותים בהרבה לעומת הביטוח לאזרחי ישראל.כללית ולאומית עושים רק דרך חברות הביטוח-ביטוח מיוחד לתיירים עם תקופה מכסימלית לשנה.
ברור בחברות הביטוח לא העלה דבר לגבי ביטוחים פרטיים.קיוותי שהפורום יפנה אותי לחברה ספציפית ותוכנית ספציפית

עמית שלום,
אין למנהלי הפורום אפשרות להמליץ לך על חברת ביטוח כזו או אחרת.
מומלץ לפנות למס' חברות ולערוך השוואה בין המוצרים.

בהצלחה
לרשותך תמיד

נירה שלום,
בקרות מקרה הביטוח, תוכלי לקבל תגמולי ביטוח משני הביטוחים גם יחד.
לרשותך תמיד

עים ביטוח לאומי-סיעודי או שעד כאן

ולא החרגה כפי שכתבתי קודם לכן, מה קורה בין ביטוח לאומי ובין קופ"ח אני יכולה לקבל משניהם? וגם מביטוח פרטי אחר? האים כל כפילות היא טובה?בדרך כלל הכל ממוסד מלבד הפרטי כי הפרמיה יורדת ונילקחת בין אים את רוצה או לא באופן אוטומאטי מהשכר כחבילה בילתי ניתנת לפירוק,כך אמרו לנו אז כיום אני די בוגרת ומבוגרת כדי לא להסכים לכל, מי חשבה אז כי המעסיק במיקרה שלי המעסיקה מרמה אולי גם אותה רימו והיא מסרה רק מה אמרו לה את כולן/ם.

יפה שלום,
כפי שציינתי בהודעה הקודמת. יש לבקש מדקלה את תנאי החיתום המקוריים שלך.
במידה ובתנאי החיתום (לא בהודעה כזו או אחרת), לא מופיעות החרגות,
אז יש כאן בעיה ומומלץ לפנות לחברת דקלה ולהסב את תשומת לבה.
במידה והם לא יסכימו למחוק את ההחרגות ש"נולדו" במהלך תקופת הביטוח,
מומלץ לפנות למפקח על הביטוח במשרד האוצר.

שלום לך מאיה,
נהגתי כהצעתך ופניתי ל"דקלה" בבקשה להמציא לי את טופס החיתום המקורי בעת ההצטרפות. שלחתיי גם 2 תזכורות לגב. ליאת ב"דקלה" מח" לחיתום סיעודית ואין תשובה.
במידה ומצב זה לא ישתנה, מה את מציעה שאעשה? תודה יפה קולין

יפה שלום,
במידה ולא תקבלי מענה מחברת דקלה תוך זמן סביר, יש אפשרותך לפנות לממונה על פניות הציבור בחברת דקלה ולממונה על פניות הציבור במשרד המפקח על הביטוח (משרד האוצר).

לרשותך תמיד

יפה שלום,
ניתן לבקש מחברת הביטוח דקלה את תנאי החיתום המקוריים שלך לביטוח הסיעודי ולבדוק האם ההחרגה מופיעה שם.
במידה ולא, אזי שמדובר כנראה ב"טעות".
במידה וכן, אזי שמדובר בהחרגה לגיטימית לאור ההיסטוריה הקרדיאלית ושינוי ההחרגה יהיה כרוך בהוכחת בריאות מחודשת ובאישור דקלה.
לרשותך תמיד

תודה. אמשיך בטיפול לפי הנחיותיך

איריס שלום,

הביטוח הסיעודי חיוני ביותר, משום שהוא מעניק גמלה חודשית למבוטח אשר נמצא במצב סיעודי (מצב בו המבוטח אינו יכול לבצע פעולות יומיומיות פשוטות בעצמו, כגון להתקלח, לאכול, להתלבש וכו').

מצב סיעודי, חו"ח עלול לקרות בגיל זיקנה, אך גם לילדים ולאנשים צעירים, כתוצאה מתאונת דרכים, כתוצאה ממחלה כמון סרטן וכד'.

כשאדם מגיע למצב כזה, יוקר המחייה הוא גבוה ביותר, הן במקרה של שהייה במוסד סיעודי והן במקרה של סיעוד בבית (עובד זר וכו') ולכן, חשוב שיהיה לנו מקור הכנסה בטוח ומובטח מראש.

הפוליסה של מכבי, מעניקה במקרה סיעוד, עד 10,000 ש"ח בחודש, העלות שלה ביחס לפוליסות שניתן לרכוש באופן פרטי (לא באמצעות קופ"ח), היא סמלית בלבד
ולכן, מאוד מומלץ שלא לבטלה.

לרשותך תמיד

חוק שיגדיר את תנאי העסקתו , בסופו של דבר נבין כולנו כמה שהם חייכנים וכיו"ב הם ברגע שיחזרו למולדתם לא יכירו אותכם בכלל כל עוד ואין חוק המסדיר העסקת העובד /ת הזר/ה הפסיקה נעסית ע"פ הפסיקה של עובד סיעודי ישראלי קודם כל הוא צריך להיות מוגדר בחוק הסיעוד לעובד הזר תארו לכם מצב שהעובד אוכל אצלכם ישן אצלכם והכל ניתן לו לבסוף יתבע אותכם דמי כיס ועוד המון דברים ש.נ שבת 150%וגם פרמיות עבור פנסיה עבור התקופה שעבד אצלכםהחל מינואר 2011 כל הזכאים ישלמו לעובד הסיעודי באבי אביהם אים החוק לא ישונה תיתבעו ובגדול על כל הדברים האלה הן ע"י העובד והן בסיוע קו לעובד

ביטוח UPGRADE כלול תחת ההגדרה הנ"ל.

אני לא חושבת שיש צורך לעדכן את חברת הביטוח בדבר גילוי המחלה הגנטית בקרב קרובי המשפחה, אלא אם כן, הייתה שאלה בדבר מחלות גנטיות במשפחה בשאלון בהצהרת הבריאות.
באשר לשאלתך השניה, אם חו"ח אותה חברה תזדקק בעתיד לשירות כלשהו במסגרת הפוליסה, חברת הביטוח תעיין בתיקים הרפואיים וייתכן שתגלה שאותה מבוטחת הייתה בבירור רפואי ערב הצטרפותה לפוליסה או במהלך תקופת האכשרה.
במקרה כזה, חברת הביטוח לא תכסה את התביעה ואולי אף תבטל את הפוליסה.

לרשותך תמיד

האם זה נכון שחל חיסיון מוחלט (מפני חברות הביטוח) על הביקור לייעוץ במכון גנטי?

תודה (:

אינני מכירה חיסיון כזה.
ברגע שמבוטח חותם לחברת הביטוח על טופס ויתור על סודיות רפואית ולא כתוב בטופס "למעט ייעוץ גנטי", אני מאמינה שחברת הביטוח תוכל להשיג את כל המידע הדרוש לה.

בוקר טוב,

לפני ההחלטה על ביטול הפוליסה, אני ממליצה לכם לעבור על תנאי שתי הפוליסות ולבדוק האם מדובר בכיסויים ביטוחיים מקבילים, האם מדובר בכפל ביטוח או במקרה בו תוכלו לקבל תגמולי ביטוח משתי הפוליסות גם יחד.

לאחר שתקלו החלטה מושכלת, תוכלו לבטל את הפוליסה הראש שקט.

בכל פוליסה יש סעיף העוסק בתהליך הביטול. בחלק מהפוליסות הביטול הוא מיידי ובחלקן הוא יתבצע רק ב- 1 לחודש העוקב.

סעיף הביטול, אמור להופיע בתנאים הכלליים של הפוליסה.

לרשותך תמיד

לגבי הוספת החודש לביטוח- האם זה דבר שמקובל לעשות?
או שזו פעולה שעשה הסוכן כדי "לסחוט" מאיתנו יותר כסף?
פשוט מצאנו את הסוכן הזה לא אמין בעוד מספר מצבים, לכן עולה השאלה

תודה (:

אינני יודעת מה מניעיו של הסוכן. את זה כדאי שתשאלו אותו...

האם זה דבר שנהוג לעשות בזמן רכישת ביטוח?

תודה

אני לא מכירה נוהג כזה.
פוליסות אמורות להתחיל ב- 1 לחודש.
בד"כ, מי שמצטרף עד ל- 15 בחודש, מצרפים אותו רטרו'
ומי שהצטרף מה- 16 בחודש ועד סופו, מצורף ב- 1 לחודש העוקב.

אביב שלום,
במידה ונשללה האפשרות לקרישיות יתר והדבר תועד במסמכים הרפואיים, מומלץ כי תסבי את תשומת לב החתם בחברת הביטוח, תעבירי בשנית את המסמכים הרפואיים
הרלוונטיים ואני סבורה כי הם יסכימו לקבלת לביטוח.

לרשותך תמיד