פורום פוריות הגבר והאישה, אמבריולוגיה,IVF - יש לך שאלה?

שלום רינה,
נכון. הטיפה הראשונה במירוק היא עשירה ביותר בזרעונים. בזמן ה"גמירה" הזרעונים מתחילים לעלות מאשך דרך מוביל הזרע לכיוון היציאה. בדרך מצתרפים הנוזלים מבלוטת הארמונית ומבלוטות הזרע, ששוטפים את כל המערכת המין הזכרית, לכן טיפה הראשונה שיוצאת היא העשירה ביותר ונוזל הזרע השוטף את המערכת הוא מכיל פחות זרעונים. זאת הסיבה למה טכניקה של משגל נסוג אינה בטוחה כאמצעי מניע.

שלום דקלה,
אם לא מוצאים זרעונים במירוק בשיטה קונבנציונלית, מרכזים את הדגימה בעזרת סירכוז ובודקים במשקע שנוצר. חוסר זרעונים במירוק יכול לנבוע ממספר גורמים. ממליץ לחזור על הבדיקה כדי לוודא שהכן כך. אם כן, ממליץ לבדוק נוכחות זרעונים בשתן מיד לאחר המירוק (Retrograde Ejaculation). פנו לרופא המטפל לקבל הדרכה איך לבצע בדיקה זו. בנוסף רצוי לבדוק קריוטיפ, חסר(ים) בכרומוזום Y. רצוי לעשות אולטרסאונד אשכים.
לקבל מירוק לבדיקה ניתן לעשות באוננות (בשיטות שונות) או ביחסי מין רגילים כשמשתמשים בקובעון (קונדום) מיוחד שאינו מכיל קוטל זרע. חשוב לאסוף את כל הנפח של המירוק ולא להשתמש בחומרים קוטלי זרע (סבון, ואזלין, קרמים למניהם וכו').
בהצלחה

שלום אלי,
חסר בצינוריות המובילות זרע (Vas Deference) נובע ממוטציה בגן מסויים (CFTR) שהוא אחראי על תפקוד תעליות יוני כלור. חסר בתיפקוד תעליות כלור גורם לפגיעה במעבר מים בין תאים ברקמות שונות וכך למספר בעיות בגוף כולל פגיעה בהתפתחות צינוריות הזרע כבר בשלב העוברי, תפקוד מערכת הנשימה (CF), תפקוד מערכת העיכול וכו'.
סינדרום זה הוא רצסיבי לכן אם רק בן זוג אחד נשא למוטציה זו אין סיבה שתתבטא בדור הבא.
המשך הטיפול: IVF עם ביופסיה של אשך (TESA, MESA, TFNA או סוג אחר של ביופסיה).
בהצלחה

שלום סופי,

אני יכול להמליץ על פרופ' איגעל גת, מרפאת פריון הגבר, בי"ח מעייני הישועה, בני ברק
וגם על ד"ר דוד סלוצקר, מח' אורולוגית, בי"ח מאיר, כפר סבא.

שלום סופי,
נתתי שמות של אורולוגים מצויינים (לדעתי). אינני מכיר את כל האורולוגים, לצערי.
בהצלחה

שלום שגיא,
תסמונת קליינפלטר נובעת מחוסר הפרדות של כרומוזומי XY בביצית או בזרע, כך שנוצר זכר שהוא XXY מבחינה כרומוזומלית. מצב זה מביא לחוסר כמעט מוחלט או מוחלט בייצור זרעונים באשך. במידה ויש חוסר מלא, הפטרון הוא תרומת זרע. במידה ויש ייצור מינימלי של זרעונים, ניתן למצוא אותם בביופסיה של אשך. במידה וימצאו זרעונים בביופסית אשך ניתן לבצע הפריה חוץ גופית בטכניקה הנקראת ICSI - הזרקת זרעון לתוך ביצית. במקרה כזה קיימת סכנה של העברת תסמונת קליינפלטר לדור הבא.

שלום עדי,
הבדיקה שעברתם לבדיקת נוכחות הזרעונים בנרתיק נקראת PCT, בדיקת נוכחות וחיוניות הזרעונים לאחר משגל. את הבדיקה מבצעים סביב ביוץ, כאשר סביבה בנרתיק ידידותית לזרעונים. בתקופות אחרות של המחזור סביבה בנרתיק אינה ידידותית לזרעונים ולכן לא עושים את הבדיקה. הבדיקה מקובלת מאוד באוכלוסיה דתית כאשר יש בעיה לתת זרע בצורה רגילה (אוננות).
חומר סיכה מסוג KY אינו ידידותי כל כך לזרעונים. לאחרונה נכנס לארץ חומר סיכה חדש Pre-Seed, שעליו יצאו מאמרים מדעיים ונמצא כי הוא ידידותי ביותר לזרעונים ביחס לחומרי סיכה האחרים. Pre-Seed לשימוש נרתיקי נכנס לארץ בחודש האחרון ונדמה לי נמכר בסופר-פארם.

שלום שירן,
פרות וירקות מכילים ויטמינים, שחלקם שייך לקבוצת נוגדי חימצון (אנטיאוקסידנטים). ברמות נמוכות של אנטיאוקסידנטים יכולה להיות ירידה באיכות הזרע. אנני יודע אם זה המצב אצל בעלך.
אם אתם מתענינים ליטול ויטמינים, אז קיים בארץ תוסף תזונה (נקרא ויטמייל) המיועד בדיוק למטרה זו. Vitamale - המוצר הוא תוסף תזונתי ומורכב מתערובת של ויטמינים, מינרלים וחומצות אמינו, הנחוצים לפעילות תקינה של אשך. מומלץ לקחת 2 כמוסות 3 פעמים ביום אחרי ארוחה למשך 3 חודשים לפחות (כי תהליך ייצור הזרע לוקח כ-3 חודשים), רצוי לקחת למשך חצי שנה. יש לזכור שתכשיר זה ודומיו נותנים תוצאות רק בתקופת שימוש בו. זאת אומרת, כאשר מפסיקים את הטיפול, גם ההשפעתו יורדת. לא בכל מקרה תוספי תזונה עוזרים, אך אין להם תופעות שליליות, לכן כדאי לנסות לקחת ואם אין שיפור לאחר כחצי שנה, להפסיק את הטיפול.

שלום א',
רופאים שונים בארץ מבצעים הזרעה תוך רחמית (IUI) ב- timing שונה ולא קיים קונצנזוס מתי הכי טוב לבצע פעולה זו, כמו כן אין קונצנזוס לגבי מספר הזרעות סביב הביוץ, אחת או שתים.
אני ממליץ, מבחינתך, לקיים יחסי מין היום ולהתנזר יומיים עד להזרעה (מהיום עד ליום חמישי) ולאחר הזרעה לקיים יחסי מין כל יום במשך יומיים, כך שיהיה כיסוי אופטימלי מבחינת נוכחות הזרע.
ברוב המקרים הכנת זרע ל- IUI משפרת תנועתיות של זרעונים ולכן הדבר יכול לתת מענה לבעית תנועתיות של הזרעונים שלך.
בהצלחה

שלום ליהי,
תוצאות של בדיקת הזרע שלכם נמצאות בין מצב נורמלי למצב גבולי. קיימת ירידה מסויימת בתנועתיות הזרעונים ובצורניות, אך מספר הזרעונים בנורמה, כך שתמשיכו לנסות להכנס להריון בצורה טבעית, וזה במידה וחצוצרה לא נפגעה בעקבות הריון חוץ רחמי. בדרך כלל שחלה אחת פעילה יותר מתוך שתי השחלות. אם יש ביוץ, אך החצוצרה נפגע, לא יקרה מפגש בין זרעונים לביצית.
המלצה לבדוק תקינות החצוצרות. במידה ויש סתימת החצוצרה, יתכן ויהיה צורך לצנטר אותה.
בהצלחה

שלום שירן,
אם צילום רחםך יצא תקין, אין צורך כרגע בבירור נוסף. נסו להכנס להריון בצורה טבעית ואם תכשלו רק אז תצתרכו לעבור בירור נוסף.
בהצלחה

שלום משה,
האוננות מהווה מרכיב חשוב במיניות שלנו, בהתפתחות התקינה שלנו לאורך כל החיים, ואפילו רופאים ופסיכולוגים מדברים בשבחה. יותר מזה, האוננות אינה מזיקה. האוננות היא ביטוי טבעי ותקין של מיניות בריאה אצל גברים ונשים כאחד. למרות כל האמור לעיל, ברור שאוננות אינה מקובלת בשיחה הסלונית, ומלווה דווקא בחרדה ורגשות אשם. במשך השנים נפוצו סיפורי עם ואגדות על האוננות שהוציאה אדם מדעתו, גרמה לעיוורון ואפילו לחירשות אצל המתמידים, או תיאורים מופרכים אודות היכולות המופלאות של האוננות להצמיח שיער בכף היד, לגרום לשיתוק ויש אומרים אפילו למוות. להוסיף לכל אלה גם מאות שנים של חינוך דתי הרואה באוננות חטא, את המסרים השליליים שקיבלנו מההורים, והנה הסבר ברור ומובן למבוכה, לרגשי האשמה ולהוצאת האוננות מחוץ לתחום, ואפילו מחוץ לחדר השינה.
על פי נתונים שנאספו בארה"ב, האוננות היא חוויה המשותפת למרבית הנשים – 89% וכמעט לכל הגברים – 95%.
העינין הוא אולי בתדירות. אוננות בתדירות גבוהה יכולה לשנות מאזן הנוזלים המרכיבים את המירוק, ממצב סמיך לנוזלי יותר.
בהצלחה

תדירות אוננות יכולה לשנות את המירוק ממצב סמיך לנוזלי יותר ללא פגיעה בבריאות.

שלום משה,
שאלת האוננות מתרידה אותך מאוד. אני רואה מספר בעיות בכך. אוננות כל יום במשך 3-4 שעות גורמת לפעילות יתר של בלוטת הערמונית (Prostata) ובלוטת הזרע (Seminal vesicles), שתי הבלוטות המשתתפות בייצור נוזל הזרע. אוננות מרובה גורמת להוצאת נוזלי הזרע בצורה מוגברת ולכן, פעילות יתר של הבלוטות הללו יכולה לגרום לכאבים. אין נזק פיזי לגוף. יש נזק לראש - אתה כל הזמן עסוק במחשבות סביב הנושא. אם אתה מעונן 3-4 שעות ביום, המחשבות סביב זה תופסות יותר מעבר לזמן האוננות. זאת אומרת, אתה לא יכול להתרכז במה שאתה עושה בחייך. אתה אובססיבי בנושא הזה.
ממליץ בחום לפנות לפסיכיאטר. קיימות תרופות להורדת אובססיות וזה יכול לעזור לך לחזור לחיים נורמליים עם תדירות נמוכה יותר באוננות.

שלום דרור,
אוננות אינה פוגעת באיכות הזרע. בשביל מה עכשיו לחשוב על איך לשפר איכות הזרע אם אין לך בת זוג ואינך מתכנן הריון?

שלום א',
רוב נתוני הזרע שלך תקינים עם ירידה בתנועתיות ל- 30% וירידה בצורניות הזרעונים ל- 3%. ירידה בשני הפרמטרים הללו בהחלט יכולה להביא לחוסר פריון. גם התנזרות של 7 ימים פוגעת בטיב הזרע. זרע פורה יותר כשהוא "טרי" יותר. מומלץ להתנזר בין 2 עד 5 ימים. מעבר ל- 5 ימים מתחילים תהליכים הפוגעים באיכות הזרעונים בתוך יותרת האשך.
מורפולוגיה ותנועתיות של זרעונים ניתן לשפר בעזרת נוגדי חימצון, חומצות אמינו ומתכות כמו אבץ. כל הקומפלקס הזה נמצא במוצר Vitamale, תוסף תזונה על בסיס ויטמינים, מינרלים, חומצות אמיניות לשיפור איכות הזרע, הנמצאים בשימוש רחב כבר הרבה שנים. מומלץ לקחת 2 כמוסות 3 פעמים ביום אחרי ארוחה למשך 3 חודשים לפחות (כי תהליך ייצור הזרע לוקח כ-3 חודשים), רצוי לקחת למשך חצי שנה. יש לזכור שתכשיר זה ודומיו נותנים תוצאות רק בתקופת שימוש בו. זאת אומרת, כאשר מפסיקים את הטיפול, גם ההשפעתו יורדת. לא בכל מקרה תוספי תזונה עוזרים, אך אין להם תופעות שליליות, לכן כדאי לנסות לקחת ואם אין שיפור, להפסיק את הטיפול.

Vitamale אינו נמכר ברשת סופר פארם. ממליץ להקליד את השם במנוע חיפוש google.co.il.
לגבי ביוץ אצל אישתך: ממליץ לעשות הזרעה תוך רחמית עם "השבחת הזרע" (זרע לא משביחים, אלא מפרידים מקטע פעיל) וגם לקיים יחסי מין כל יום סביב הביוץ (יומיים לפני הביוץ ויום אחרי הביוץ).
בהצלחה

שלום שי,
לא ברור לי איפה נמצאו נוגדני זרע, במירוק? בנוזלי הפרשה נרתיקי של אישה?
בעיקרון, נוגדני זרע גורמים להצמתה של זרעונים, כך מונעים מתנועתם ולכן הם לא מגיעים לביצית. סיבה זו יכולה להיות מספקת לחוסר פריון.

שלום שי,
לפי הנתונים שציינת אני מבין שנמצאו נוגדנים בנוזל הזרע, אך ללא אגלוטינציה של זרעונים. הדבר יתכן, אם הנוגדנים שנמצאו אינם נגד הזרעונים עצמם, אלא נגד גורם אחר כלשהוא. לדעתי הנוגדנים במקרה כזה לא צריכים לפגוע בטיב הזרע, אך יתכן מצב בו והנוגדנים מפעילים את התאים של מערכת חיסון, אז החומרים המופרשים על ידי התאים הללו יכולים לפגוע בחיונית של זרעונים.
בתהליך הזרעה תוך רחמית הזרע נשטף ולכן רוב הנוגדנים החופשיים (אלה שלא קשורים לשום דבר) נשטפים ולא ימצאו במנת הזרעה. קודם כל יש לנסות הזרעה תוך רחמית (IUI), ואם לאחר 4-6 מחזורי הזרעה לא יהיה הריון אפשר לעבור לשיטות IVF.
בהצלחה

שי, שוב שלום,
אם לצאת מנקודהת הנחה כי כמות הזרעונים סבירה ותנועתיות טובה, יש סיכוי להרות גם בצורה טבעית. אם לא מצליחים, עוברים להזרעה תוך רחמית. אם גם בהזרעה לא מצליחים (מקובל לבצע 3-6 מחזורי טיפול), אז פונים לטיפולי הפריה חוץ גופית.
בהצלחה