פורום מחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה - יש לך שאלה?

קשריות לימפה באיזור שער הכבד יכולים להראות במצבי דלקת כבד (הפטיטיס) מכל סיבה - למשל הפטיטיס B, C דלקת כבד אוטואימונית ומחלות דרכי המרה. בנוסף יכולות להופיע קשריות לימפה במצבים דלקתיים וגידולים של הלבלב, דרכי המרה, הקיבה והמעי הדק העליון. יש צורך בעיון בנושא על-פי המצב הבסיס והסיבה שהביאה לביצוע ה- CT.

גרד הינה תופעה שכיחה בחולים עם מחלת כבד מתקדמת. התסמין נובע מגירוי של מילחי מרה המצטברים בעור. הטיפולים האפשריים כוללים תכשירים נוגדי היסטמין (כמו לאלרגיה), סופחי מלחי מרה (כולסטיד למשל), תרופות נוגדות אנדורפינים (מורפינים טיבעיים המופרשים בגוף), תרופות ממשפחה של נוגדי דיכאון (דמוי פרוזק) ובמקרים נדירים הגרד מגיב להשתלת כבד בלבד.
רפואה שלימה!

התסמינים יכולים להצביע על מעי רגיש ועל רפלוקס חומצה מהקיבה לושט. פני למומחה לגסטרואנטרולוגיה לשם איבחון וטיפול פרטני.

ניטור PH למשך 24 שעות מתבצע על-ידי החדרת קטטר דק דרך האף לתוך הושט. הקטטר מכיל אלקטרודה המשדרת את ערכי החומציות למכשיר הקלטה. באם הינך מגיב לתרופה בולמת חומצה כגון לנטון להערכתי הבדיקה אינה חיונית ( פרט למקרים בהם מתכוונים לבצע ניתוח פונדופליקציה).

ראשית, תודה על התשובה.
בקשר לקטטר למדידת PH: האם אינו מפריע לשתיה, אכילה, דיבור? האם מדובר ביום של אשפוז?
רופא הגסטרו רשם לי לנטון לחודש וכבר לאחר שבועיים קשיי הבליעה. האם מדובר בתרופה כרונית שאצטרך להמשיך לקחת כל הזמן או שלאחר חודש הטיפול מסתיים?
תודה מראש !

קטטר ה- PH אינו מפריע לאכילה, שתיה ודיבור. אין צורך באישפוז. משך הטיפול יקבע על-ידי המומחה לגסטרואנטרולוגיה המטפל בך.

הטיפול יכול להיות מלווה בתופעות לוואי. באם אינך מסוגלת להשלים את הטיפול התייעצי עם המומחה לגסטרואנטרולוגיה שהמליץ לך על טיפול זה.

אני התחלתי תטיפול ביום שלישי אני מרגישה כל פעם שאני לוקחת תכדורים תחושה של הירדמות ותחושה של נמלים בידיים וברגליים .. כאילו היד נרדמת .. וכמו כן בעלון כתוב
"דווח על חוסר תחושה או נמלול בקצות הרגליים או הידיים כאבי שרירים, איבוד מאסת השריר .. "
אין לי כרגע איך לפנות אל הרופא כי הוא מקבל רק בימי שני
וכמובן שאני לא אחכה עד אז לתשובה

מה אתה ממליץ האם זה בסדר? זה קצת מפחיד אותי כי כתוב שצריך התייחסות מיוחדת
תודההה

אין אפשרות לתת יעוץ רפואי דרך פורום. אני ממליץ כי תפנה לפחות לרופא המשפחה.

אין צורך להפסיק.

מרבית הציסטות בכבד גם הגדולות הינן מה שקרוי ציסטה פשוטה שאינה גורמת בעיה רפואית כלשהי ואינה דורשת טיפול. לעיתים רחוקות הציסטה ניגרמת מטפיל הניקרא אכינוקוקוס ונדיר אף יותר ציסטה גידולית. יש צורך בבירור מומחה למחלות כבד או מומחה לגסטרואנטרולוגיה העטסק במחלות כבד. אכן יש לציין ממדים בס"מ.

בדיקה קצרה תחת טישטוש דרך הוריד ולעיתים גם ספריי ללוע. נימשכת מספר דקות. אינה כואבת. תתכן אי-נוחות בלוע, בחילה, הרגשת קיבה מלאה (אוויר).

חום מסיבה לא מוסברת יכול להגרם מסיבה של זיהום, דלקת לא זיהומית, גידולים ולעיתים חום משני לשימוש בתרופות - בעיקר אנטיביוטיקה. להערכתי דרוש בירור אינטנסיבי במחלקה פנימית. הסבירות לסרטן כבד כגורם לחום הינה נמוכה בעיקר בחולה ללא מחלת כבד ברקע ובעיקר אם אין ממצא ב- CT (בתנאי שבוצע בצורה מתאימה).

יתכן ומדובר במקרה של תסמונת של העורק המזנטריאלי העליון המתרחשת בחולים עם ירידה ניכרת במשקל ואיבוד השומן בתוך הבטן. הדבר גורם לשינוי הזוית שבין העורק לבין החלק השלישי של התרסריון. עקב זאת נוצרת חסימה מסוימת של התרסריון מצב שעלול לגרום להקאות.

הייתי רוצה לדעת מה הטיפול לזה או מה אתה מייעץ לנו לעשות כעת ?

ראשית יש לודא אצל מומחה לגסטרואנטרולוגיה שאכן זו הבעיה. לרוב הטיפול תזונתי.

שלום רב
שכחתי את המילה לחץ בתחילת המשפט בהודעה הראשונה.
הנה המשפט בשלמותו:
:......... על חלק שלישי של התריסריון בין האאורטה והעורק המזנטרי העליון.

האם זה משנה את תשובתך ?

תודה בת שבע

לכך התכוונתי.

מודה לך מקרב לב. תהיה בריא
בת שבע

בדרך כלל מפנים לגסטרוסקופיה במטרה לאתר דלקת בושט או השתנות הרירית הקרויה ושט על-שם ברט שניהם משניים לחשיפה לחומצה.
לא ברור אם בקע סרעפתי - הרניה הינה הגורם או קורה לצרבת. באשר לסרטן הושט - היארעות גידול זה אפילו בחולים עם צרבת הינה נדירה ומתרחשת בעיקר בגיל המבוגר אחרי שנים רבות של חשיפה לחומצה (שלעיתים אפילו אינה מורגשת). סרטן הושט מתפתח לרוב על רקע שינויי רירית ברט.

GGT הינו חלבון - אנזים המוגבר בזמן פעילות מטבולית מוגברת של הכבד ובאופן אופייני בצריכת אלכוהול ותרופות מסויימות. בנוסף הוא יכול לציין הפרעה לניקוז המרה אם כי אז העליה ב- GGT מלווה בעליה באנזים אחר הקרוי פוספטזה בסיסית ALP ולעיתים בבילירובין (החומר הגורם הצהבת בעיניים). היתי ממליץ כי תתיעצי עם מומחה למחלות כבד טרם ביצוע ביופסיה במקרה של עלית GGT מבודדת.

ברצוני לציין שמדובר בעליה הדרגתית של ה-GGT וכיום הוא 721.
בנוסף AST 52 ALT 115.
נבדקו האפשרויות לצהבת ונשללו.
בנוסף, אינני צורכת אלכוהול או תרופות על בסיס קבוע למעט גלולות אותן אני לוקחת כבר 8 שנים גם בבית החולים התרופה היחידה שניתנה לי היתה אופטלגין נוזלי.

אילו בדיקות ניתן לבצע במקום הביופסיה על מנת לזהות מה הבעיה.
ומה לדעתך זה יכול להיות?

ביצעתי כבר:
קולונסקופיה וגסטרו.
CT US מיפוי.

ההשערה של הרופאים בבית החולים היא כי מדובר ב-Q FEVER.
האם אפשרי?

אני בת 25, צמחונית ובעלת רגישות ללקטוז.

תודה על התגובה המהירה.

ערך ה- GGT כשלעצמו אינו צריך להדאיגך. חשובים יותר העליה ב- ALT ו- AST המוגברים במידה לא קשה. Q-FEVER אינו סביר כי אז עולה בעיקר הפוספטזה הבסיסית. הריני ליעץ שוב כי תפני ליעוץ מומחה כבד באופן פרטני ולא תתיחסי להשערות תאורטיות המוצעות בפורום.

לא ציינת בת כמה את. בכל מקרה הבדיקות אינן מציינות בעיה רפואית. עליך לפנות ליעוץ גסטרואנטרולוג מומחה ודיאטנית.

יתכנו סיבות שונות להופעה פתאומית של עליה באנזימי כבד. בגיל 60 שכיחים תגובות לתרופות, העברת אבן בדרכי המרה ופחות משני לזיהום וירלי.

כמובן שעליך להבדק על-ידי רופא המשפחה ובהמשך על-ידי מומחה למחלות כבד או מומחה לגסטרואנטרולוגיה העוסק במחלות כבד.

עברת זיהום בהפטיטיס B שהצלחת להחלים ממנו ולפתח נוגדנים מחסנים מסוג HBSAB. אין צורך בבדיקות נוספות או בחיסונים. כל ערך מעל 10 יחידות מקנה הגנה מזיהום.