קשת ימנית

שלום יורם
באופן הרגיל הקשת של אבי העורקים עוברת מקדימה לקנה והושט ופונה אחורה ושמאלה.
לעתים הקשת עוברת מימין לקנה והושט במהלכה אחורנית. ממצא זה יכול להיות מבודד ללא בעיות אחרות , לעתים יכול להתלוות למומי לב מסוימים (אני מניח ששללו זאת באקו לב עובר. לעתים זה יכול לבוא במקרים של חסר חלקי בכרומוסום 22 (זאת שללתם ע"י בדיקת ה פיש ל 22)
לעתים כאשר הקשת היא ימנית יכול להווצר לחץ על הקנה והושט (למשל אם יש 2 קשתות שעוטפות את הקנה והושט כמו טבעת= VASCULAR RING, או מהלך שונה של כלי הדם שיוצאים מהקשת הימנית).
זה די קשה לאבחן בוודאות את כל המצבים הללו באקו לב עובר ויותר קל לעשות זאת אחרי לידה. לא נראה לי שיש צורך בבדיקות נוספות.
בכל מקרה איני רואה סבה רצינית לדאגה כי אפילו אם יש מהלך כזה של כלי הדם שגורם ללחץ על הקנה והושט, זה ניתן לתיקון ניתוחי טוב ולא קשה, בד"כ בחתך צדדי בחזה (בד"כ ללא צורך בניתוח לב פתוח ועם תוצאות טובות).
בתמונה המצורפת דוגמה לקשת כפולה שיוצרת טבעת שעלולה לגרום ללחץ