חור בלב לתינוק

שלום כרמית
הכי טוב היה לשאול את הקרדיולוג ילדים שמכיר את התינוק ויודע את מצבו.
אם אני מבין נכון מדובר ב VSD בינוני עם סימנים קלים של אי ספיקת לב , מטופל במשתנים. זהו מום מבני ואינו קשור בד"כ למות פתאומי ואין מניעה לעשות ברית ורצוי מוקדם.
קשה לדעת בוודאות אם הפגם ייסגר או שיהיה צורך בניתוח. אפשר יהיה לראות זאת במשך המעקב. רוב הפגמים נוטים לקטון וחלק נסגרים, אך במקרה שלכם זה פגם לא קטן. בד"כ נהוג לעקוב 2-3 חודשים , אם הפגם קטן ואין סימני אי ספיקת לב בולטים או יתר לחץ ריאתי ניתן להמתין. אם הילד ממשיך באי ספיקת לב , אינו עולה היטב במשקל, ויש לו לחץ גבוה בעורקי הראה, נוטים ללכת לניתוח מוקדם בגיל מספר חודשים. גם במקרה כזה , (למרות שיש סיכון קטן בניתוח), הניתוח ברוב המקרים מוצלח והילד למעשה מבריא והוא יהיה בסדר.

במקרים שאת מתארת אני מעדיף לעשות את הברית בזמן (8 ימים) כי בד"כ ילדים עם VSD (אפילו גדול) אין להם סימני אי ספיקת לב ב 3 שבועות הראשונים (בגלל ירידה הדרגתית של התנגודת הראתית שמביאה בהדרגה להגדלת הדלף לראות).
הילד כבר בן חודש . לא נראה שמצבו ישתנה ב 3-4 שבועות הקרובים כך שזה לא נראה לי כל כך משנה.
בכל מקרה לא נראה לי שיש בעיה עם ברית.

שלום כרמית
אמרתי שאם הייתי צריך לבחור העיתוי לברית הייתי בוחר לעשות מוקדם (כי לוקח להם מספר שבועות להיכנס לאי ספיקת לב. אבל גם כעת ניתן לעשות ברית. אם הפגם יקטן המצב הקליני ישתפר . אם לא יקטן יהיה כנראה צורך לסגור הפגם.