קרדיומיופטיה בבת 3 שבועות.

שלום רב,

בתי (בת 3 שבועות), ברקע IUGR, לידה בקיסרי עקב האטות, בשבוע 37 במשקל 1930. אפגרים 9/10. אני טופלתי בקלקסאן עקב נשאות של פקטור 2 הטרוזיגוטית.

בשל אוושה סיסטולית לאחר הלידה, בוצע אקו לב שהדגים ASD וPFO ללא הרחבת מדורים.

בבדיקה במיון (בי"ח דנה): מצב כללי טוב, חיונית, חום 37, סטורציה 99%, לחץ דם תקין, בבדיקה - היא טכיפנאית ודיספנאית ללא כיחלון. בהאזנה לריאות אוורור תקין דו"צ, בצילום חזה - צל הלב מוגדל, הקנה האינטרה טורציק מוצר, אוורור יתר בולט.

בבדיקת קרדיולוג (דר דיאמנט): בבדיקה נינוחה, צבע וסטורציה תקינים. טכיפניאה קלה אך ללא סימני אי ספיקה אחרים. נשמת איוושה סיסטולית 3/6. בדיקת אקו לב מדגימה הרחבת חדר שמאל עם תפקוד סיסטולי גבולי נמוך SF=28-30% יש אקוגניות מוגברת של חלקים מדופן אחורי ואזור אפיקלי. יש מספר מיתרים שריריים מעובים באזור החוד (false tendons). עליה שמאלית מורחבת, רגורגיטציה בינונית של מסתם מיטרלי. אאורטה תקינה. אין עדות לCOA. הודגם מוצא תקין של LCA. שנט שמאל ימין דרך PFO. לסיכום שני ממצאים חשובים: 1. MR משמעותי. 2. הגדלת חדר שמאל והתכווצות מעט לקוייה. בשלב זה לא ניתן לקבוע אם מדובר במחלת שרירי לב ראשונית (קרדיומיופטיה) וMR משני או להיפך.

נלקחו בדיקות רבות לשלילת זיהומים, בירור אימונולוגי, מטבולי ועוד.
כרגע מטופלת בקפטופריל 0.5 מג X3 ביום. עם המשך מעקב קרדיולוג והמתנה לתוצאות כל הבדיקות.

אשמח לשמוע ממך מה בדיוק זה אומר.
האם נראה שניתוח לב הוא האופציה הטובה ביותר כאן?
תודה
דנה