שאלה

בחלק קטן מהמקרים של VSD (פגם במחיצה שבין החדרים) בפגמים שהם קרובים למסתם של אבי העורקים(אאורטה) יכול להוצר עיוות של אחד העלים של המסתם והופעה של דליפה של המסתם. הדבר קורה בגלל צניחה של העלה לתוך ה VSD שמתחתיו. סיבות אחרות אפשריות כמו למשל בעיה ראשונית כלשהי במסתם האאורטלי בלי קשר ל VSD.
במקרים שיש צניחה של העלה (ניתן לאבחן זאת באקו-לב) העיוות עלול לגרום לדליפה בדרגות שונות. יש צורך במעקב קרדיולוגי. אם הדליפה היא מאד קלה ולא מחמירה עם הזמן ניתן להסתפק במעקב. אם הדליפה מחמירה יש צורך בסגירה ניתוחית של הפגם ולעתים תיקון של המסתם.
ההחלטה גם תלויה במקום המדוייק של ה VSD הגבוה: בסוג הגבוה יותר (נקרא SUPRACRISTAL ) נהוג ללכת יותר מהר לניתוח לעומת זאת ב VSD שנקרא PERIMEMBRANOUS אפשר לחכות קצת יותר. הקרדיולוג יכול לאבחן דברים אלה באקו והוא צריך לפי הממצאים והמעקב להחליט על הגישה.

כמו שציינתי קודם יש 2 סוגים של VSD גבוה, וההתייחסות אליהם היא אחרת. לא נראה לי שזה רצוי לתת החלטה לגבי ניתוח בהתכתבות. נראה לי שבמקרה זה חשוב שהקרדיולוג ילדים יחליט על הגישה לפי סוג הVSD, המהלך שהיה עד עתה והמהלך בהמשך .
יש אכן מקרים שהדליפה מתגברת עם הזמן.

דלקת גרון לעתים יכולה לגרום למחלה שנקראת RHEUMATIC FEVER שיכולה לפגוע גם במסתמים ולגרום בשלב החריף לדליפה של המסתם האאורטלי והמיטרלי אך בד"כ היא מלווה בחום, כאבי פרקים ,שקיעת דם מוחשת ועוד סימנים שיעזרו לאבחן את המחלה.
אין למחלה זו כל קשר ל VSD .