JVD

מנהל הפורום

ד"ר אברהם מתתיהו
ד"ר אברהם מתתיהו
לקביעת תור אצל ד"ר אברהם מתתיהו ללא פרסום בפורום
 
  • JVD
    אתי
    13/05/2015

    רקע: בננו בן 4 עם PS מולד ו-TR קל, במעקב שנתי במכון הלב (אחרון בינואר), לחץ בינוני על המסתם. עבר צינתור בגיל 4 ימים (מסתם כרגע לא מתפקד). סה"כ בריאותו תקינה, סטורציה תקינה.
    יש לו כלי דם בצוואר (צד שמאל) שבולט גם במנוחה אבל בעיקר כשמדבר או מתאמץ. לאחרונה נראה לנו שבולט יותר.
    השאלה שלנו היא האם יש סיכוי שמדובר ב-jogular vein distention ?
    איך ניתן לשלול זאת ומה ההשלכות האפשריות?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    JVD

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • JVD - תגובה

    ד''ר אברהם מתתיהו
    14/05/2015

    הי אתי.
    אני צריך עוד פרטים על דרגת ההצרות (מפל לחצים), האם יש דליפה או הצרות גם של המסתם הטריקוספידלי? מה התפקוד של חדר ימין, האם גם הכבד מוגדל?
    בגדול, וריד בולט בצואר יכול להיות גם בלי בעיה לבבית אך יכול להיות כתוצאה מלחץ גבוה בפרוזדור ימין שמועבר גם לוריד הצואר. (לחץ גבוה בפרוזדור יכול להיות בגלל הצרות קשה של מסתם ראתי, הצרות או דליפה משמעותית של המסתם הטריקוספידלי ובעיה בתפקוד הסיסטולי או הדיאסטולי של החדר הימני.
    נא שלחו את התשובה המלאה של האקו האחרון שנעשה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה לד"ר מתתיהו

    אתי
    14/05/2015

    שלום ד"ר מתתיהו ותודה על התשובה,

    פרטים נוספים, בננו נולד עם מום של PS ומספר ימים אחרי הלידה עבר הרחבה בבלון.
    המסתם הראיתי נותר לא פונקציונלי מאז וקיים דלף. כיום בננו נן 4 ומדדי הלחץ על השסטום הריאתי נשמרים באופן קבוע באיזור ה-50-60 ממ"כ. כמו-כן קיים לחץ על השסטום הטריוקוספודלי (באיזור ה-60 ממ"כ). הילד לא סובל מנפיחות או מבצקות באיזור הכבד וגם לא מתופעות של כחלון. הסטרוציה באיזור ה-98% והוא פעיל וחמוד אם כי רזה מאוד.
    הוריד הג'וגולארי מתרחב רק בעת שהוא מדבר או מתאמץ מעט.

    האם נראה כי זו תופעה נורמלית לאור מצבו או כזו שאמורה טיפול מיידי? בד"כ אנחנו במעקב חצי שנתי.

    תודה רבה,
    אתי.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מידע נוסף

    אתי
    14/05/2015

    שלום ד"ר מתתיהו,

    להלן סיכום המעקב האחרון שאני מצרפת בנוסף לתגובה הקודמת:

    מנח וחיבורים תקינים, הרחבה קלה של חדר ימין, השטחה קלה של המחיצה בין חדרית TR בינוני מפל 60 ממ"כ, החדר הימני מתכווץ היטב ואין היפרטרטפיה, במוצא החדר הימני הודגם מפל עד 50 ממ"כ עם PI בינוני לפחות עורקי הריאה מורחבים, זרימה תקינה במוצא החדר השמאלי בקשט האאורטה ובאארוטה הביטנית.

    דופק 101
    לחץ דם 97/62

    תודה רבה,
    אתי.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מידע נוסף - תגובה

    ד''ר אברהם מתתיהו
    15/05/2015

    הי
    יתכן שיש לחץ מוגבר בפרוזדור ימין וזה תורם לפחות בחלקו להרחבת הוריד בצוואר.
    בכל מרה ההחלטות בד"כ נעשות לפי הבעיה בלב ודרגת החומרה שלה.
    כך שכדאי להתייעץ עם הקרדיולוג שעוקב אחרי הילד בקשר לגישה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תודה רבה על התשובה.

    אתי
    15/05/2015

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו