היצרות של מסתם אאורטלי

הי תמר
לפני תשובה אני צריך תיאור מדוייק של האקו לב המלא שנעשה כולל תיאור של המסתם (דו עלי?) דרגת ההצרות, רוחב של אבי העורקים והאם יש גם דליפה ומה דרגתה. וכן תפקוד של חדר שמאל והאם דפנותיו מעובות.

הי תמר
כרגע יש הצרות קלה של המסתם ללא דליפה והרחבה קלה בלבד של אאורטה העולה.
מדובר בילד קטן וקשה להעריך בדיוק מה יהיה בהמשך. בחלק מהילדים מצב כזה (קל) יכול להמשך שנים רבות ללא צורך בהתערבות. באחרים יכולה להיות החמרה הדרגתית בדרגת ההצרות או הופעה של דליפה בנוסף. הצורך בהתערבות תלוי בחומרת הבעיה כמו הצרות קשה (לרוב מפל לחצים מעל 75 ממ"כ לערך, או דליפה קשה או הרחבה קיצונית של אאורטה או הפרעה בתפקוד החדר השמאלי)
סוג ההתערבות תלוי בסוג הבעיה ובגיל.
אם מדובר בהצרות קשה ללא דליפה משמעותית בגיל צעיר נוטים לנסות הרחבה ע"י בלון בצנתור. בגיל מבוגר יותר לרוב החלפת מסתם תותב, בזקנים נוטים היום להשתיל מסתם ביולוגי בצנתור.
אם בנוסף יש דליפה משמעותית יש צורך בניתוח , בגיל צעיר ניתוח ע"ש ROSS ובמבוגרים בד"כ החלפת מסתם.
הרחבה קיצונית של אאורטה העולה מצריכה בנוסף החלפה של קטע מאאורטה העולה בניתוח.
בסוג זה של בעיה אנו מנסים לקנות זמן כי אין טפול שפותר הבעיה לתמיד.
נראה לי שאתם עדיין רחוקים מהתערבות כלשהי כך שאין סבה להיות בלחץ.

אני איני נוהג לעשות זאת. זה אינו כל כך פרקטי ומאד קשה בילדים בגיל זה. בדרגה נמוכה של הצרות ועם תפקוד טוב של הלב אין לדעתי צורך בכך.

עניתי די במפורט על שאלה דומה לגמרי באותו העמוד. אתה יכול לעיין בתשובה.