incomleter rt bbb ודופק מהיר בילד בן 4

מנהל הפורום

ד"ר אברהם מתתיהו
ד"ר אברהם מתתיהו
לקביעת תור אצל ד"ר אברהם מתתיהו ללא פרסום בפורום
 
  • incomleter rt bbb ודופק מהיר בילד בן 4
    נחמה
    26/08/2018

    שלום רב,
    מעט רקע מדובר בילד בן 4.5 לפני כשנה אובחן כסובל מקורטיקל היפומיאלניזציה עדיין בתהליך אבחון טרם נשללה מחלה מיטוכונדריאלית. לפני שנה וחצי אובחן כאסמטי.
    באחד האשפוזים בגין מצבו הנוירולוגי הילד העלה לדופק 200 ובוצעו בדיקות לשלול אירוע לבבי שאכן נשלל מאז מעת לעת הילד סובל מדופק מהיר 140 - 175 עם תלונות של חולשה. הדופק הינו קיים אף במנוחה. בוצע אקו לב לפני 5 חוד' שממצאיו היחידים היו מסתם טריקוספידלי עם דליפה טריוויאלית על פניו ובמדידות סומן מדד LVIDD/S 3.5/2.1
    לילד הוצמד לופ ריקורדר שאכן הראה דופק מהיר אך ללא הפרעות קצב.
    היום נעשה אקג שעליו נכתב incomleter rt bbb, short pr interval, rsr in lead v1/v2 consistent with right ventricular conduction delay.
    הרופא אמר לחכות שנתיים ולחזור על אקג וסירב להתייחס לממצאים או לתת הסבר לגביהם והאם יש משמעות של ממצאים אלו אל מול החשד למחלה מיטוכונדריאלית. (הנוירולוגים היו אלו שהפנו מראש לקרדיולוגים בשל הדופק המואץ).

    מה עוד שבמספר צילומי רנטגן ריאה ישנה הגדלה מתמשכת של המדיאסטינום.

    יש לי מספר שאלות :
    האם יש מקום לבירור נוסף במיוחד לאור הרקע של בני?
    האם הממצאים ברנטגן מתחברים לממצאים באקג?
    האם בטוח להמתין שנתיים עד לביקורת נוספת או מומלץ לגשת לחוות דעת שניה?

    תודה מראש

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ICRBBB בילד עם דופק מהיר

    ד''ר אברהם מתתיהו
    02/09/2018

    בהנחה שאקו לב תקין, הממצא של ICRBBB באקג נחשב בילדים לוריאנט נורמלי ואפילו די שכיח ללא משמעות.
    אם האקו לב תקין אז הרחבה של המדיאסטינום כנראה לא קשורה ללב. יתכן שזה מנח שונה או עניין אחר (בכל מקרה אם הממצא מאד מרשים יש לשקול בצוע CT לבדוק אם אין בעיה אחרת)
    לגבי הדופק המהיר, לא ברור לי האם זה כל הזמן או בהתקפים.
    בגדול, דופק מהיר שבא מהקוצב הנורמלי (סנוס) יכול להגרם מסבות רבות לא לבביות כמו לחץ נפשי, פחד, אנמיה , מאמץ, חלום בלהות ואפילו פרכוסים ואף הפרשה של חומרים , קטכול אמינים שיכולים להעלות הדופק ולחץ הדם)
    קשה לעשות אבחנות במקרה כזה במסגרת הפורום.
    נראה לי שאם אין לך בטחון באבחנה ובממצאים של הרופא, זה תמיד לגיטימי לקחת דעה נוספת

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו