AV CANAL

ראשית, תודה על המענה. לפני יומיים היינו בשניידר פ"ת ושם הוסבר לנו שהפגם הוא בחומרה בינונית בין העליות (דליפה של המסתם) ושלא כפי שסברו הקרדיולוגים היכן שילדתי אין פגם בין החדרים משום שקיימת ריקמה שסוגרת מעבר ולפיכך הניתוח לא יתקיים בהכרח בחודשיים הקרובים אלא ע"פ מעקב התנהגותי+אקו לב אולי אפילו לקראת גיל שנתיים. שאלותיי הן: למיטב נסיונך בסוג פגם כזה האם החמרה במצב (עייפות באכילה, התנשמויות וכיו"ב) בהכרח עלולה לבוא לידי ביטוי ואם כן מתי? האם תיקון מוצלח של מסתם בניתוח בגיל צעיר מחזיק לכל החיים ומשמעותו איכות ותוחלת חיים נורמליים? האם בסיום הניתוח נוכל לדעת על אחוזי ההצלחה או רק עם הזמן שחולף ע"פ מעקב? במידה והתיקון לא עולה יפה באיזה גיל להערכתך יידרש ניתוח נוסף להחלפת המסתם ולכמה שנים הוא מחזיק? כל כמה שנים יש צורך להחליף מסתם לאחר שהוא מוחלף פעם אחת? אני פשוט מנסה להבין את כל האפשרויות העתידיות כהשלכה מהניתוח והצלחתו... אודה לך על מענה לכל שאלותיי... ליאורה

שוב תודה על המענה המהיר והמפורט. חזרת בתשובתך על המונח ASD. מהי משמעותו בדיוק? בהנחה כפי שרשמת ההתפתחות תהיה תקינה והפגם לא יבוא לידי ביטוי בהתנהגות הילדה, באיזה גיל (בערך כמובן ותחת מעקב) מקובל לנתח במקרה כזה? תודה

ASD= ATRIAL SEPTAL DEFECT זהו הפגם במחיצה שבין הפרוזדורים שהוא מרכיב של המום המדובר. ההחלטה לגבי הניתוח תלויה במצב הילד ותוצאות בדיקות האקו החוזרות במשך המעקב ובד"כ זה נעשה בשנים הראשונות לחיים.

שלום ד"ר, כאמור, ביתי בת 5 שבועות עם פגם בין העליות (ACD) בקטגוריית מום לבבי בשם AV-CANAL. נאמר לנו בביה"ח שבשליש מהמקרים המום נמצא אצל חולים בתסמונת דאון, במקרה שלנו תודה לאל זה נשלל (אמנם ללא בדיקות דם אבל ע"י הרופאים שראו אותה). שאלותיי הן: 1. האם (לפי הספרות ולמיטב הכרותך עם ילדים בעלי מום לבבי דומה) קיים סיכוי למחלות אחרות שאופייניות לבעלי מום הלבבי הנ"ל ועלולים חלילה להתגלות בהמשך כמו אוטיזם, שיתוק מוחין, פיגור וכד'? 2. האם המום יכול לפגוע נוירולוגית בהתפתחות מוטורית תקינה של הילדה? 3. לתינוקת אח תאום - האם המום הלבבי הנ"ל אופייני יותר אצל תאומים? 4. היא מאד רגועה בהתנהגותה, ישנה הרבה בין האכלות (הרבה פחות עירנית מאחיה התאום) האם זה קשור לבעיה הלבבית או שמדובר בטמפרמנט נח ותו לאו...? 5. האם פגם כמו שלה ניתן לתקן בניתוח בלבד או שניתן לתקן בצינטור דליפה של מסתמים בין הפרוזדורים? קיים סיכוי לשיפור עם השנים? תודה

שלום שוב, ביתי בת חודשיים וחצי בעלת מום לבבי primum Asd, היא לא עומדת בקריטריונים של הקופה לקבלת חיסון rsv ושאלתי היא האם מומלץ לדעתך לחסנה באופן פרטי? עד כמה הוירוס הנ"ל יכול לסכנה במידה ותחשף אליו? לקטנה יש אח תאום ועוד 2 אחיות גדולות והיא אינה מקבלת תרופות. להלן כל הפרטים לגביה (מסיכום הטיפול של הקרדיולוג) - בבדיקה גופנית: ללא סימני איס"ל ASD PRIMUM+MITRAL CLEFT+LV+RA JET ללא VSD איוושה סיסטולית 4/6 - 3 ב LSD HIGH PITCHED HOLOSYSTOLIC באקו לב: SITUS SOLITUS CONCORDANT A - V/V -A CONNECTION תפקוד טוב של החדרים, אין הרחבה משמעותית של החדרים, PRIMUM TYPE ASD 4 MM יש זרימה טורבולנתית בתוכו בכוון חפוף - מוזר וגם L-R בכוון RA MITRAL VALVE CLEFT+MODERATE MR LV - RA JET MODERATE מפל 110 ממ"כ NO VSD- PERIMEMBRANOUS ASNEURYSM PFO קטן 2-3 מ"מ עם דלף L>R ללא PS ללא AS ללא PDA. קשת אאורטה תקינה, מוצא עורקי הלב תקינים, ורידים ועורקים הגדולים תקינים ללא נוזל פריקרדיאלי LA 1.3, LVEDD 2, LVESD 1.2, IVSD 0.6, AO ROOT 1.2 אודה לך אם לאור כל הפירוט תוכל להסביר לי במילים מובנות יותר מה מצבה הבריאותי ומתי להערכתך היא תזדקק לניתוח במידה ולא תהיה החמרה כמובן. מה הסיכוי לכך שעד הניתוח המום לא יבוא אצלה לידי ביטוי (אי ספיקת לב וכו'...)? תודה ושנה טובה