ניתוח לב פתוח

שלום אמא!
בדרך כלל הצרות במסתם הראתי ניתנת לטפול ע"י הרחבה של המסתם ע"י בלון בצנתור.
אם החליטו ללכת לניתוח, אני מניח שמדובר במסתם מאד מעובה או בעל קוטר מאד קטן שלא התאים להרחבה בצנתור. במקרים כאלה לעתים יש צורך בניתוח ואז לעתים המנתח צריך לחתוך חלק מהמסתם כדי לתקן ההצרות או להרחיב את המוצא של חדר ימין עם טלאי. במקרים אלה עלולה להווצר דליפה משמעותית של המסתם הראתי.
מסתם נורמלי מאפשר זרימה חופשית של דם לראות בזמן התכווצות החדר הימני ומונע חזרה של דם מהראות לחדר בזמן ההרפיה של החדר הימני.
הדליפה גורמת לכך שבכל פעם שהחדר הימני שולח הדם לראות, בזמן ההרפיה, הדם מהראות חוזר לחדר הימני בגלל שאין מסתם נורמלי שמונע את החזרה.
יש ילדים שסובלים הענין הזה לעשרות שנים ללא בעיות, אך בחלק מהחולים זה גורם להרחבה ניכרת של חדר ימין ובהמשך דליפה של המסתם בין הפרוזדור לחדר הימני (מסתם טריקוספידלי) הגדלת פרוזדור ימין ובאופן משני התעיפות יתר ואפשרות להתפתחות הפרעות קצב.
ניתן במקרים הקיצוניים להשתיל בניתוח הומוגרפט עם מסתם (מחזיקים מעמד כ 6- 10 שנים בילדים)
והתחילו כבר להשתיל מסתמים בצנתור (אם כי לילדים גדולים הרבה יותר) גם הללו מחזיקים מעמד מספר שנים. הנושא מתפתח במהירות ויש התקדמות כל שנה בנושא.