ASD אצל תינוקת בת חמישה וחצי חודשים

שלום קרן.
ASD בגיל זה בד"כ אינו גורם לבעיות נראות לעין אצל הילד.
אמנם לא ראיתי את תשובת האקו, (וזה חשוב כי יש כמה סוגי ASD ורק הסוג המרכזי שנקרא SECUNDUM מתאים לסגירה בצנתור).
ברוב המקרים אנו נוהגים לחכות 2-3 שנים ראשונות כי לעתים פגמים אלה קטנים עם הזמן.
ניתן ללכת לניתוח כבר כעת אם חושבים באקו שהפגם הוא מאד גדול (ולכן הסכוי שיקטן עם הזמן הוא קלוש) ומיקומו אינו מתאים ואין סכוי שיתאים לסגירה בצנתור אפילו בעתיד או שלילד יש סימני אי ספיקת לב.
בד"כ אנו מעריכים בעזרת האקו אם הפגם יכול להתאים לסגירה בצנתור (יש צורך בשוליים טובים ברוב ההקף ותלוי גם בגודל הפגם לעומת גודל העליה הפגם (דבר שיכול להשתנות במידה מסוימת עם הגיל).
אם אנו מעריכים שיש סיכוי בעתיד שהפגם יתאים לסגירה בצנתור, לעתים אנו מעדיפים לחכות עד גיל 5 שנים לבחון אפשרות כזו.
נתוח ASD נחשב לניתוח קל יחסית ומוצלח. התמותה לדעתי בסביבות 1% ואחוז הסבוכים קטן.

אי ספיקת לב הוא מצב שבו בתינוק נושם מהר מהרגיל, מתעייף מהר , מתקשה באכילה ולרוב אינו עולה היטב במשקל. המצב קיים רק ב 10% מהמקרים עם ASD גדול. ברוב המקרים החולים עם ASD אינם מראים תסמינים משמעותיים בשנים הראשונות לחיים.
לא ידוע לי על קשר לעצירות.

נראה שמדובר ב ASD גדול בילדה קטנה וכנראה שהרופאים השתכנעו שהפגם לא יתאים לסגירה בצנתור בעתיד.
הדברים אינם שחור ולבן. מצד אחד אולי היה מעט יותר נוח לנתח בגיל מאוחר יותר וכנראה אין בעיה רצינית לחכות עוד 1-2 שנים (שנים רבות מאד לא כדאי לחכות כי יש כנראה נזק מצטבר בגלל העומס על פרוזדור וחדר ימין וידוע שניתוח בגיל 4 שנים עדיף מאשר בגיל 30 שנה בגלל סיכוי רב יותר להפרעות קצב פרוזדוריות בעתיד).
מצד שני אין בעיה לכירורג לסגור ASD בגיל זה והם עושים בהצלחה ניתוחים הרבה יותר מסובכים בילודים (פחות מ 3 ק"ג).
כמוכן ילדים עם דלף גדול חשופים לזיהומים חוזרים בדרכי הנשימה כולל דלקת ראות וכאשר הם נדבקים בוירוסים כמו RSV הם נוטים להיות חולים יותר. 
בהצלחה

אפשר להמשיך בחיסונים כרגיל