שאלה לדר' מתתיהו

תינוקות קטנים עם VSD ו ASD גדולים וסימני אי ספיקת הלב או יתר לחץ ראתי נכללים בקבוצת הסכון לשפעת החזירים. (וגם לשפעת רגילה)
צטוט מעלון הוראות של משרד הבריאות לגבי גיל זה:
ת י נ ו ק ו ת ע ד ג י ל ש נ ה ע ם ח ש ד ל ש פ ע ת ה ש י י כ י ם ל ק ב ו צ ת ס י כ ו ן א ו ה ס ו ב ל י ם מ ת ס מ י נ י ם ק ש י ם י ט ו פ ל ו אף ה ם ב ט מ י פ ל ו . ט י פ ו ל ב י ל ד י ם א י ל ו י י נ ת ן ב ה ת א ם ל מ י נ ו ן ו ל ה נ ח י ו ת ה מ פ ו ר ט ו ת ב ה ו ר א ת ש ע ה : " מ ת ן ט מ י פ ל ו ל י ל ד י ם מ ת ח ת ל ג י ל ש נ ה" ש פ ו ר ס ם ב נ פ ר ד .
במידה ו נ צ פ ת ה ת ו פ ע ת ל ו א י י ש ל ד ו ו ח ע ל כ ך ל ר ו פ א ה מ ח ו ז י . ה מ י נ ו ן ב ת י נ ו ק ו ת מ ת ח ת ל ג י ל ש נ ה:
3 חודשים ומטה 12 מ"ג פעמיים ביום למשך 5 ימים
3-5 חודשים 20 מ"ג פעמיים ביום למשך 5 ימים
6-11 חודשים 25 מ"ג פעמיים ביום למשך 5 ימים
יש לציין שבפרוספקט התרופה הומלץ להשתמש רק מגיל 13 שנים, ויש מקומות שנאמר רק מעל גיל שנה.
בנוסף יש את הוירוס RSV שפגיעתו יכולה להיות קשה בדרכי הנשימה בעיקר בגיל הרך ובקבוצות הסכון ומקובל בילדה כמו שלך לתת בחורף (החל מנובמבר ועד מרץ) חסון בזריקה חודשית אשר מפחית את הסכוי לחלות בRSV

שלום מירב.
VSD גדול בגיל הינקות אשר גורם לאי ספיקת לב (קושי בנשימה, קשיים באכילה, הזעה ועליה לקויה במשקל) ואשר גורם ליתר לחץ ראתי בד"כ אנו נוהגים לסגור בגיל 3 חודשים ואין טעם לחכות. כדאי לתקן מקרים אלה לפני החורף כי אז יש סיכוי רב יותר למחלות בדרכי הנשימה כמו RSV, שפעת, לאחרונה גם שפעת החזירים ועוד וירוסים נוספים. בד"כ הניתוח פותר הבעיה והילד מבריא. (כולל התפתחות וכו' למעט אחוז מאד קטן של ילדים עם סבוכים בניתוח). עושים ניתוחים כאלה במספר מרכזים בארץ בהצלחה כולל במרכז שהזכרת.
אם הFISH ל 22 היה תקין, ולתינוקת יש תווים רגילים ונורמאלים, איני חושב שיש חשיבות רבה בברור גנטי מעמיק, אך כדאי לעשות אקו לב עובר בהריונות הבאים.
לגבי חיסונים לשפעת החזירים, יש שמועות סותרות לגבי זמן הגעת החיסונים , יש שאומרים שבועיים ויש שאומרים 3 חודשים. יש לזכור שאלו חיסונים חדשים ואין עמם ניסיון רב עדיין. לא ראיתי עדיין הוראות ברורות של משרד הבריאות לגבי החיסון בגיל המאוד צעיר (מתחת לחצי שנה).
בנושא זה נראה לי שנצטרך להיעזר בסבלנות עד שיגיעו החיסונים ועמם ההוראות.
בהצלחה

שלום מירב
המנתחים יודעים היום לבצע ניתוחים יותר מסובכים מאלה בילדים עוד יותר קטנים. אם יש אינדיקציה לניתוח כמו שתארתי קודם, אז יש ללכת לניתוח וסכויי ההצלחה גבוהים.
בהצלחה.