לד"ר מתיתיהו

שלום מיכל
בהנחה שמדובר ב ASD גדול, יש דלף גדול משמאל לימין ולכן גם זרימה ריאתית מרובה. בחלק קטן מהמקרים יש לילדים אלה נשמת קלה ועד איספיקת לב (למרות שרובם הגדול אסימפטומטי)
במקרים של ASD גדול, הלב בהחלט מוגדל על חשבון הצד הימני, יש אכן ריבוי כלי דם בראות בגלל הזרימה המוגברת לריאות,
לגבי התימוס הוא בהחלט יכול להיות ממצא נורמלי בגיל הצעיר אך לא ידוע לי שהוא אמור ללחוץ על הלב וכלי הדם.
אם אכן הדבר כך, לדעתי יש לברר העניין עם המומחים להדמיה האם זה באמת תימוס נורמלי או שיש שם משהו אחר, ואם לא בטוחים יש לנקוט באמצעי הדמיה נוספים.

בגיל זה בד"כ ASD אינו גורם לבעיות נראות לעין אצל הילד .
ברוב המקרים אנו נוהגים לחכות 2-3 שנים ראשונות כי לעתים פגמים אלה נהיים קטנים יותר ואף נסגרים ספונטנית בשנים הראשונות.
בד"כ אנו מעריכים בעזרת האקו אם הפגם יכול להתאים לסגירה בצנתור (יש צורך בשוליים טובים ברוב ההיקף) ותלוי גם בגודל הפגם לעומת גודל הכללי של הפרוזדור(דבר שיכול להשתנות במידה מסוימת עם הגיל כאשר הלב גדל וה ASD נעשה מעט יותר קטן).
אם הפגם הוא מאוד גדול או במקום לא נוח ושוליים כאלה שאינם מאפשרים סגירה בצנתור ניתן ללכת לניתוח כבר בגיל זה.
אם האנטומיה מתאימה אפשר גם לסגור עם מיטריה בצנתור גם בגיל צעיר יותר (אך בד"כ לא צריך וגם זה פחות נוח בגלל גודל הוריד שדרכו צריך להכניס את המיטריה). 
כדאי שתרשמי תשובה מלאה של בדיקת האקו לב האחרונה.