VSD

שלום ציפי.
אנסה לתרגם לך את מה שכתוב בתשובה למרות שלדעתי יש טעויות בהעתקת התשובה ונשמטו מספר נתונים.
מה שאני מבין מהתשובה:
1.יש הצרות בינונית של אבי העורקים בד"כ אחרי יציאת כלי הדם לראש ולצואר וזה מה שגורם לכך שהדופק ברגליים חלש. (נקרא COARCTATION)
2. המסתם של אבי העורקים בנוי משני עלים במקום שלושה (אך הוא מתפקד בסדר ואינו מהווה בעיה בשלב זה. (זה הולך לעתים קרובות עם קוארקטציה)
3. יש פגם בינוני במחיצה שבין החדרים (VSD)
כנראה משילוב של בעיה 1+3 יש לחץ מוגבר בחדר ימין ועורק הראה.
יתכן שיש לילד גם יתר לחץ דם בגפיים העליונות (לא ברור לי אם נמדד)
בסה"כ נשמע שהמצב לא רצוי ויש כנראה לעשות משהו, קרוב לודאי לתקן את הקוארקטציה בשלב ראשון.
חשוב יותר כמובן לשמוע את ההסבר והדעה של הרופא שבדק את הילד.
פורסם מאמר שלי על מומי לב מולדים בפורום ויש שם יותר הסבר על בעיות 1+3
בהצלחה.

לצערי התמונות אינן קריאות.
לא ברור לי, האם הילד מופנה לתיקון הקוארקטציה?

שלום ציפי
לצערי בבטוח לאומי אין התייחסות של ממש למומי לב מולדים בילדים.
בעבר נפגשנו עם נציגי הבטוח הלאומי וניסינו לשנות את הגישה ולא ממש הצלחנו.
לפי מיטב ידיעתי, להכרה בילד כנכה במסגרת השטח של לב ילדים צריך להראות שהוא מקבל טפולים רפואיים מיוחדים.
למשל: אם הוא זקוק לטפול בחמצן ברוב שעות היממה.
או שזקוק במשך חצי שנה ל 1. טפול קבוע באי ספיקת לב בקרדיוטונים (תרופות לשיפור התכווצות הלב) או משתנים 2. אשפוז בבי"ח למשך 30 יום לפחות בחצי שנה האמורה. 3. בקורים קבועים במרפאת מומחים הקשורה לבעיה (במקרה שלכם מרפאת לב ילדים) בזמן האמור.
נראה לי שלא יראו אתכם כמתאימים לקריטריונים הללו ולא נראה לי שיסכימו לסעיף 10 שאותו הזכרת.
אך אולי כדאי לנסות.

ההחלטה אם לטפל בקוארקטציה תלויה פחות בגיל ויותר בחומרת ההצרות.
בוודאי שילד שפיתח אס"ל על רקע זה זקוק לניתוח אך יש גם קריטריונים אחרים: למשל יתר לחץ דם בחלק העליון של הגוף, הצרות משמעותית של אאורטה כפי שמתבטאת בחולשה של הדפקים ברגליים, באקו -דופלר זרימה לא תקינה באאורטה מעבר להצרות, מציאת מפל לחצים משמעותי בדופלר על פני ההצרות, התעבות משמעותית של דפנות החדר השמאלי כתוצאה מההצרות או הפרעה בתפקוד החדר השמאלי.
הצרות משמעותית ויתר לחץ דם, גם ללא אס"ל אינם רצויים לאורך זמן ועלולים לגרום לכך שגם אם נתקן ההצרות אחרי שנים החולה יישאר כל החיים עם לחץ דם גבוה עם כל הסבוכים של מצב זה. (אנחנו מכירים התופעה הזו במקרים שפוספסו והתגלו מאוחר, כמו שקורה לא מעט במום זה)
רוב הניתוחים של קוארקטציה משמעותית נעשים בתינוקות בשבועות הראשונים לחיים והניתוחים הם מוצלחים וטובים ברוב המקרים.
בגיל מבוגר יותר (אלו המקרים הקלים יותר או שלא אובחנו בזמן) ניתן לעתים לטפל בקוארקטציה בצנתור ללא ניתוח , ע"י הרחבה עם בלון או השתלת תומך (סטנט).