קצב לב מהיר אצל העובר

שלום ריטה
קצב של 240-280 לדקה אומר שיש לעובר הפרעת קצב מהירה. אמנם לא מסרת פרטים נוספים לגבי המנגנון של הפרעת הקצב אך סטטיסטית הסבה השכיחה היא הפרעת קצב על חדרית שנובעת בד"כ מקיום של נתיב חשמלי בנוסף למערכת ההולכה הרגילה, מצב שמאפשר בתנאים מסוימים יצירת מעין מעגל חשמלי שהוא הפרעת הקצב. עובר שליבו יפעם 280 לדקה למשך ימים רבים רצוף, ליבו עלול להתעייף ויכולה להתפתח אי ספיקת לב עם סבל של העובר. אם בחלק גדול של היממה הקצב אינו מהיר, יתכן שהעובר לא יסבול כלל. במקרים של הפרעה מהירה אנו נוהגים לטפל בעובר ע"י תרופה שניתנת לאם וחוצה את השילייה. אחת התרופות המקובלות היא אכן סוטלול (אם כי לרוב מתחילים בדיגוקסין, תלוי במצב העובר ואם יודעים מהו המנגנון של הפרעת הקצב). במקביל נותנים לאם זריקה של סטרואידים להבשלת ראות העובר. ועוקבים אחרי הקצב העוברי במוניטור אחרי מצב העובר באולטרסאונד ואקו לב עובר וכן אחרי האשה שהיא מטופלת בתרופה בעל כורחה .
אם התרופה עזרה וההפרעה נעלמה או דוכאה ברוב הזמן והעובר במצב טוב אז מושכים עד סיום ההריון בזמן. אם התרופה אינה עוזרת ניתן להוסיף גם תרופות אחרות ולעתים יש צורך לילד העובר מוקדם (יותר קל לטפל בו בחוץ), כמובן מנסים להגיע לפחות ל 34 שבועות (אם אפשר) להפחית בעיות של פגות . ההפרעה יכולה לחלוף לבד וגם אם לא , אנו יודעים לטפל בכך בתחילה בתרופות ובגיל מאוחר יותר אם יש צורך בצנתור מיוחד לצריבה של הנתיב החשמלי הנוסף (אם אכן זה המנגנון)