עורק תת בריחי ימני יוצא מקשת אב העורקים בצורה לא רגילה

מנהל הפורום

ד"ר אברהם מתתיהו
ד"ר אברהם מתתיהו
לקביעת תור אצל ד"ר אברהם מתתיהו ללא פרסום בפורום
 
  • עורק תת בריחי ימני יוצא מקשת אב העורקים בצורה לא רגילה
    ד``ר אברהם מתתיהו
    16/05/2010

    שלום,
    בתי בת 4.5 חודשים. נולדה עם חשד ל- ARSA- עורק תת בריחי ימני יוצא מקשת אב העורקים בצורה לא רגילה.
    הילדה סובלת מקשיי נשימה- נשמעו צפצופים ונראה כי מתקשה לנשום לסירוגין. לאחר אינילציה עם ונטולין הנשימה נשמעת תקינה. הילדה מחרחרת מאז הלידה. אין אסטמה במשפחה.
    הילדה אינה פולטת ועולה יפה במשקל שוקלת כרגע מעל 7 ק"ג. נולדה 3.5 ק"ג.
    בבדיקת מומחה לבעיות נשימה בילדים הועלה חשד כי ARSA גורם לתופעות הנ"ל.
    הומלץ להחליף את התזונה לENFAMIL ובמקביל לטפל בחירחורים באף ע"י ספריי NASOCORT .
    מאז תחילת הטיפול הנ"ל נראה שהילדה מרגישה יותר טוב. חזרה לישון לילה שלם. כמו כן הומלץ לא להתחיל עם מוצקים ולא להשכיב את הילדה לישון מייד לאחר האוכל.
    רופאת הילדים המליצה קודם כול לעשות אקו לב עובר מאחר ובבדיקה זו ניתן לראות את הממצא ולהעריך אם יש לחץ על הוושט.
    במידה ויתגלה באקו כי אכן יש ARSA ,
    מה עושים?
    ברצוני לדעת אילו תופעות נוספות יכולות ל"צוץ" בהמשך?
    האם אכן הניתוח להסדרת התופעה אכן כה פשוט?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • לחץ על הקנה והושט ע"י כלי דם

    ד''ר אברהם מתתיהו
    16/05/2010

    שלום דנה
    ARSA בהרבה מהמקרים אינו גורם לסימפטומים משמעותיים. איני יודע מדוע החליטו דווקא על אבחנה זו. יש לעומת זאת מקרים של טבעת וסקולרית (כמו קשת אאורטה כפולה) או יציאה לא תקינה של עורק הראה השמאלי ( VASCULAR SLING) שאכן יכולים לגרום ללחץ משמעותי על הקנה ולסימפטומים נשימתיים. ניתן אכן לראות חלק מבעיות אלה באקו לב בתנאי שהילד משתף פעולה או ישן בבדיקה.
    העובדה שונטולין עוזר, לא תומך במיוחד בלחץ מכני על הקנה.
    קשה לי ממש להבין בשלב זה מה האבחנה. כדאי לעשות אקו לב. האם נבדק צילום חזה עם בריום והראו שיש לחץ על הושט ו/או קשת אאורטה ימנית?
    בכל מקרה, ניתוח להסרת טבעת וסקולרית במקרה היותר נפוץ של קשת אאורטה כפולה נחשב לניתוח לא קשה ומוצלח בד"כ.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תודה על עזרתך ולשאלתך...

    דנה מרדכי
    16/05/2010

    לא נעשה צילום חזה. כרגע השלב הבא לראות באקו אם אכן קיים ARSA. האם באקו ניתן יהיה לראות את הלחץ על הוושט?
    ברצוני לציין שבאקו לב עובר ראו קיום ARSA

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • לחץ על הקנה והושט ע"י כלי דם

    ד''ר אברהם מתתיהו
    16/05/2010

    לדעתי חשוב לעשות אקו לב לשלול גם ARSA אך יותר מכך את הגורמים האחרים שהזכרתי שהם כאמור יותר משמעותיים לעניין לחץ על הקנה. גם אז, לפי דעתי לפני שהולכים להתערבות, צריך להוכיח שיש לחץ וזה בצילום עם בריום ולעתים גם בברונכוסקופיה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו