הבנה של בדיקה

שלום יפעת
בשבוע 28 להריון לא נדיר שהצד הימני בלב העובר גדול מהשמאלי בלי שתהיה כל בעיה מבנית בלב (וזה מסתדר אחרי הלידה). במקרים שההבדל בולט מהרגיל זה מעלה חשד למספר בעיות, בעיקר יכול לרמז על הצרות של אבי העורקים בקטע שלאחר מוצא העורקים לראש ולידיים (נקרא קוארקטציה של אאורטה)
קשה לעשות בביטחון אבחנה של מום זה בעובר אך אנו מעלים חשד ובעקבות זאת אנו בודקים את התינוק לאחר הלידה ולפני שחרורו מתינוקות. בחלק לא מבוטל ממקרים אלה איננו מוצאים בעיה, אך עדיף כך מאשר לפספס את האבחנה.
קוארקטציה בד"כ מצריכה ניתוח שהוא מחוץ ללב ובד"כ עם תוצאות טובות.
רצוי ללדת במקום שיש קרדיולוג ילדים שיכול לעשות את האבחנה לאחר הלידה ואז להחליט אם יש צורך בניתוח. ניתן לייצב את הילד שסובל מקוארקטציה ע"י טפול תרופתי בפרוסטגלנדינים, כך שבד"כ אין צורך לרוץ לניתוח. אם נוסיף לזה את העובדה שבהרבה מהמקרים מתברר אחרי הלידה שאין בעיה כלל, אז לא נראה לי שזה הכרחי ללדת בביה"ח שיש בו כירורגית לב בילדים.