שאלה

שלום גל
אני מניח שאת מדברת על VSD עם צניחה של עלה אאורטלי לתוכו, דבר שעלול לגרום לעוות ולכן לדליפה של המסתם אאורטלי.
במקרים אלה חשוב להתחשב בכמה גורמים. א. מה הגודל המעשי של ה VSD ב. מה מידת הדליפה האאורטלית ג. האם יש החמרה עם הזמן?
כאשר הVSD הוא בינוני עם הגדלת צד שמאל ויש דליפה ברורה של המסתם בד"כ הולכים לניתוח.
כאשר הפגם הוא קטן והדליפה מאד קלה אפשר לעקוב ולראות אם יש החמרה עם הזמן. יש לי חולים כאלה במעקב של שנים רבות ללא החמרה בדליפה וללא ניתוח.
אם יש החמרה בדליפה כדאי לנתח בתקווה שסגירת ה VSD ואולי תיקון המסתם ימנע בעיה מסתמית קשה בהמשך. (יותר קל להתמודד עם VSD מאשר עם מסתם אאורטלי עם דליפה מאד חמורה.
ברוב המקרים כאשר יש דליפה אאורטלית על רקע צניחה לא רואים הבראה ספונטנית אך אם הדליפה קלה ונשארת קלה, זה לא בעיה של ממש.

שלום גל
באופן כללי תיארתי לך את הגישה שלי לבעיה, אך קשה מאד לעשות הערכות בלי התרשמות ממש.
אם הפגם (ה VSD ) הוא באמת קטן והדליפה האאורטלית קלה מאד ולא מחמירה, אני נוהג לעקוב בשלב ראשון.
נראה לי שחשובה יותר דעתו של הקרדיולוג שעוקב אחרי הילד ואחר הממצאים באקו.