פורום אורולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

האם אפשר לבצע זיהוי של אשך תמיר והעברתו לכיס האשכים אך ורק בשיטה לפרוסקופית או שזה מחייב גם חתך ביטני? בתודה מראש

שלום רב,

בבדיקה שגרתית אצל רופאת הילדים הבחינה הרופאה כי אשכיו של בני בן השנה וארבעה
חודשים ניידים- כלומר עדיין לא התקבעו בשק האשכים. ניתן למוש אותם ואפשר להוריד אותם לתוך השק, בנוסף ישנה נפיחות באיזור האשכים והפין (הרופאה טוענת שאלו האשכים עצמם). במשפחתו של בעלי ישנו מקרה של אשך תמיר, האם עלי להיות מודאגת?
האם בגיל הזה האשכים כבר צריכים להתקבע בשק או שמא זהו מצב נורמלי שהם עדיין ניידים?אם לא, עד איזה גיל מומלץ לנתח אם בכלל?
האם יש צורך בפגישת יעוץ אצל אורולוג?


תודה רבה מראש
יפעת

תודה לך על המענה המהיר. בהמשך לתשובתך אבקש לשאול האם לדעתך העודף החד-צדדי עלול לגרום לעקמת הפין עם התפתחותו בשל משיכה לצד השמאלי בו לא קיימים עודפי עור וכן האם היית ממליץ לבצע תיקון קוסמטי. לנוחיותך צירפתי תמונה נוספת בה ניתן לראות גם שהעטרה אינה ישרה). האם לעובדה שהקו המפריד הנמתח מהרקטום דרך שק האשכים לפין עד העטרה אינו ישר? (לאורך הפין הוא סוטה במעין זיג זיג) בתודה מראש.

בבדיקה שערכתי לביתי בת ה-2.5 נמצאו התוצאות הבאות:

URINE-CULTURE
> 10E5 CFU/ML
ESCHERICHIA COLI 0.00
MIC SENSITIVITY
ESBL NEG -
AUGMENTIN 4 S
AMPICILLIN\SULB 4 S
AMIKACIN <=2 S
CEFORAL 8 S
CECLOR DERIVED S
CIPROGIS <=0.25 S
ZINNAT 4 S
CEFOXITIN <=4 S
CEFTRIAXONE <=1 S
ERTAPENEM <=0.5 S
NITROFURAN 64 I
GENTAMYCIN <=1 S
IMIPENEM <=1 S
OFLOXACIN 1 S
PIPERACILLIN >=128 R
RESPRIM <=20 S
SG 1.01 SG
LEUCOCYTES UR. 25.00 LEUK./UL
NITRITE NEGATIVE
PH (URINE) 7.00
PROTEINE UR NEGATIVE
GLUCOSE URINE NORMAL
KETONES NEGATIVE
UROBILINOGEN NORMAL
BILIRUBIN UR NEGATIVE
ERYTHROCYTES 0.03 MG/DL

האם הכל תקין? האם יש דלקת בשתן ?

אודה על תשובה

לבני מלאו היום 7 שבועות. כאשר הוא נולד הרופא הבודק סימן חשד להיפוספדיאס שהתברר כשגוי (פתח השופכה ממורכז אך יש מעט נטיה סיבובית של העטרה והפין). הכל אצלו תקין אלא שהוא נולד חצי נימול כאשר העורלה מכסה רק את בסיס העטרה. 2 רופאי ילדים שבדקו אותו אמרו שהכל תקין ואין מניעה לביצוע ברית אצל מוהל בעל נסיון כי בוודאי הוא נתקל בכך בעבר. טרם הברית עדכנו את המוהל בנושא, הוא בדק ובחן אותו ואמר שלא צריכה להיות שום בעיה למרות שאופן החיתוך יהיה מעט שונה מהרגיל. בימים שלאחר הברית התפתחה נפיחות קשה אך לא דלקתית בצד אחד של הפין, רופא הילדים והמוהל אמרו שזה יסתדר בתוך מספר שבועות. כיום עדיין קיים עודף עור משמעותי בצד אחד (הימני של התינוק) והחשש שלנו הוא שככל שהוא יגדל, כיוון שבצד השני לא נראה כמעט עודף בכלל, הפין יקבל נטיה לצד בשל חוסר הסימטריה. האם יש צורך בתיקון? צירפתי תמונה ואוכל לשלוח נוספות במידת הצורך. בתודה מראש של חוות הדעת והיעוץ, כל מידע יתקבל בברכה.

שלום
בני בן שנתיים עם רפלוקס דרכי השתן ואמור לעבור בעוד כחודשיים הזרקת דפלוקס
רציתי לדעת מה סיכויי הצלחה כאשר יש רפלוקס דרגה 3-4? כמה זמן החלמה לאחר ההזרקה? והאם יש תופעות לוואי?
תודה מראש

שלום
בני בן ה 14 עבר כריתת אשך עקב תסביב אשך רציתי לדעת מה ההשלכות לגבי העתיד האם תיתכנה בעיות פוריות האם יוכל לעסוק בפעילות ספורטיבית כמו שהיה רגיל והאם תתכנה בעיות זיקפה
אודה לך על תשובתך המהירה

שלום רב
בני מאז הלידה עם הרחבת אגן כליה משמאל של 14 מ"מ.חודש לאחר הלידה ההרחבה גדלה לעד 20 מ"מ ,כליה שמאלית באורך 6.0 ס"מ , מעט מוגדלת.מודגמת הרחבה בינונית של הגביעים אגן הכליה מורחב בצורת משפך. הקורטקס מעט דק עד 5 מ"מ . אקוגניות שמורה.
לאחר חודש נוסף ישנה הטבה ב-US וההרחבה קטנה ל17 מ"מ.
לפני שבוע בוצע מפוי כליות MAG3 ואלו תוצאותיו:
הודגמה כליה שמאלית גדולה מהימנית עם הרחבת אגן כליה ועם קליטת חומר מעט ירודה בהשוואה לימנית.מעבר החומר התוך כלייתי הודגם איטי עם רטנסיה ממושכת של החומר בגביעים ובאגן.לא הודגמה התרוקנות חומר ברורה לפני מתן פוסיד ויש התרוקנות קלה ומועטה לאחר מתן פוסיד.
כליה ימנית נראית תקינה.תרומה תפקודית של 50% מכל כליה.
סיכום:שינויים הידרונפרוטיים קשים משמאל עם היצרות קשה יחסית בגובה UPJ
סליחה על האורך
1.האם המצב חמור ומצדיק ניתוח?
2.האם זה מנחם שהתפקוד זהה?
3.האם החסימה מלאה?
4.ניתן להפסיק מתן אנטיביוטיקה?
5.האם כדאי לבצע עוד בדיקות לגבש החלטה?

תודה רבה

שלום,
מתנצלת מראש על אורך השאלה..
אני בהריון בשבוע 32, בת 34, עובר זכר. מודאגת מאוד ממצב כליות העובר וגם שוקלת לבצע דיקור מי שפיר בימים הקרובים.
בסקירה מוקדמת התגלו אגני כליה מעט מורחבים 3.2 ו-3.6 מ"מ.
בסקירה מאוחרת: 10.7 ו-5.8 מ"מ.
סקירה מכוונת בשבוע 27: 10.5 ו-5 מ"מ וכמו כן: פרנכימה שמורה, אורטר לא מורחב, גביעים לא מורחבים.
סקירה מכוונת בשבוע 30: כליה שמאלית באורך 43 מ"מ עם הידרונפרוזיס והרחבת גביעים, אגן כליה 11 מ"מ, פרנכימה במרקם תקין. כליה ימנית 41 מ"מ, אגן כליה 6 מ"מ, פרנכימה תקינה בעובי 7 מ"מ.
לא נצפו שופכנים מורחבים, שלפוחית שתן תקינה, אשכים בשק האשכים.
בכל הסקירות כמות מי שפיר תקינה. בכל הסקירות פרט לאחרונה נצפה גם מוקד אקוגני.
הייתי כבר אצל שני יועצים גנטים ועדיין לא קיבלתי את האינפורמציה הדרושה לי. שאלותיי הן:
1. מה עשויה להיות המשמעות של נתונים אלה בתינוק לאחר הלידה. אני מתכוונת לעשות כמובן סקירה נוספת בקרוב, אך האם בינתיים אפשר לדעת מה הבעיה הנפרולוגית שעלולה להיות ומה טיפולה? -
2. הבנתי מהיועץ הגנטי כי הרחבה של אגני כליה+ מוקד אקוגני יכולים להצביע על תסמונת דאון - האם מדובר רק על הרחבה קלה (כפי שקראתי באחד המאמרים) או שגם במקרה של הרחבה קשה יותר כמו אצלי? האם בכלל העובר שלי נחשב עם הרחבה קלה? (לפי הסקירה הראשונה) או מה שקובע זה הסקירות האחרונות בהקשר לתסמונת דאון? האם ההחרבה במקרה זה היא דו צדדית או חד צדדית והאם יש לכך משמעות?
3. כמו כן הבנתי מהיועץ כי הרחבת אגני כליה, ללא קשר למוקד האקוגני, יכולות להצביע על בעיות גנטיות אחרות פרט לתסמונת דאון. האם הבנתי נכון? האם מדובר (כפי שקראתי) רק בטריזומיה 13 וטריזומיה 18 או שעלולות להיות בעיות נוספות במקרה שלי?
תודה רבה רבה!!

בני ב 10, בהיותו בן שנתיים עבר ניתוח של אשך טמיר בצד ימין.
בשנה האחרונה שמתי לב שהאשך השמאלי גדול הרבה יותר מאשר הימני בו עבר ניתוח.
האם זוהי תופעה רגילה, האם יש צורך בבדיקה מסוימת, ולמי כדאי לפנות, לאורולוג, או לכירוג שניתח אותו.
אני מודאגת-סתיו

בני בן העשר, ילד מפותח שמנמן אשר עבר לפני כמה שנים שני ניתוחי בקע בשני הצדדים, הפין שלו באופן יחסי מאוד קטן ומוכנס, היינו אצל הרופא שניתח אותו והוא בדק אותו ואמר שהכל יסתדר בגיל ההתבגרות. עלי לציין שכאשר הילד שכב והרופא מתח את הכרית השמנה מסביב לפין הפין יצא ולא היה מוכנס. אבל רק במצב זה אפשר לראות את הפין. רק כאשר הוא שוכב ומותח . בני די סובל ומתבייש בעובדה זו. שאלתי היא האם עלי לטפל בדרך אחרת האם יש דרך לטפל בבעיה זו< אולי זריקות אני לא יודעת. אני פשוט חסרת אונים בענין. איזה עוד בדיקות או רופא עלי לגשת? האם להסתפק במה שאמר כירורג הילדים המומחה שזה יסתדר בגיל ההתבגרות? לא רוצה שהילד יסבול.

שלום רב,
בתי היתה שבוע שעבר בבית בשל כאבי גרון, כאבי בטן וראש. בתום השבוע התחילה להלונן על כאב/צריבה בעת מתן שתן. לא היה חום בשום שלב.
השבוע חזרה לביה"ס לאחר שכאב הגרון נעלם, אך עד עתה יש לה כאב בעת מתן שתן,
וצורך רב יותר מבעבר למתן שתן (קמה פעמיים בלילה - שלא כהרגלה, וביום אולי פעמיים יותר מהרגל)
בנוסף מתלוננת על כאב גרון לסירוגין (חולף וחוזר)
רופאי הילדים (שניים) שראו את בדיקות השתן לא נתנו כל טיפול.
עלי לציין שאנו בבירור בשנה וחצי האחונות בשל תלונות לסירוגין על כאבי בטן, אך בינתיים ללא מסקנת.
אנא עצתכם.
תוצאות בדיקת שתן מ13.1 הן:
========
יללכ-ןתש
========
PH (U) 5.50 5,00 - 8,00 .(.*........).
Nitrit (U) NEGATIVE
Ketone (U) NEGATIVE 0,00 - 0,00
Glucose (U) NORMAL 0,00 - 0,00
Urobilinogen (U) NORMAL 0,00 - 1,00
Bilirubin (U) NEGATIVE 0,00 - 1,00
Protein (U) 50.00 mg/dL 0,00 - 30,0 .(..........)*
Leucocytes (U) NEGATIVE 0,00 - 10,0
Erythrocytes (U) 25.00 cell/µl 0,00 - 10,0 .(..........)*
Urine Remarks לבקתת ןתשל היפוקסורקימ תאצות
דחא הדובע םוי ךות
================
היפוקסורקימ -ןתש
================
Leucocytes (U)/Field 9.00 Leuco/F
Erythrocytes (U)/Field 12.00 Ery/F
Mucous (U) ++
Cylinder hyaline 1.00
Squamous Epithelial Cell +
===========
היגולוירטקב
===========
Urine Culture תילילש תיברת

שמתי לב שחור השופכה של בני קצת נמוך ואינו ממוקם באמצע הפין. האם זה שכיח? האם דורש טיפול/ניתוח?
עוד בבית חולים הבחינו במים באשכים וגם אחרי חודש נאמר לעקבו אחר הנושא? עד מתי צריך לעקוב ואם זה לא מסתדר איך מטפלים ?
תודה.

שלום

הילד שלי כיום בן שש וחצי עבר ניתוח לתיקון היפוספאדיאס לפני כ- 4 שנים
למרות זאת הפין שלו עדיין קטן כלומר לא יצא במלואו אלא שקוע בתוך העור.
בזמן האחרון הוא החל להרטיב בלילה.
ברצוני לשאול מדוע הפין שלו עוד לא יצא במלואו ומה עושים נגד הרטבת לילה?

אשמח על תשובה מהירה
תודה
רון

שלום,

אני אמא לתינוק בן 15 חודשים ,
את הברית בחרנו לעשות אצל רופא מוהל והכל עבר כשורה
הדבר שמטריד אותי הוא שעל איבר המין של התינוק ,
קצת מתחת לכיפה ישנו עודף עור.
לא מדובר בעודף עור שמסתיר את איבר המין, פשוט תוספת עור (כמו רעמה קטנה)
מאחר ותוספת זו מקופלת לרוב, המקום טיפה אדמומי ואני מקפידה לשים שם משחה.
מה היה יכול היה לגרום לזה? האם זה תקין ? האם זה אמור להעלם? ואם לא מה צריך לעשות ולמי לפנות?

תודה