תפקוד מיני וסכרת

סוכרת היא אחת המחלות הנפוצות בעולם המערבי. קרוב ל- 10% מאנשים מתחת גיל 60 סובלים ממחלה זו ומספרם כפול מעל גיל זה. כמות הסובלים מהמחלה בעולם המערבי ממשיכה לטפס בשל שינויים באורחות החיים, אשר כוללים הזדקנות אוכלוסייה, הפחתה בפעילות גופנית, צריכת מזון עשיר בקלוריות, השמנה ועוד. בסוכרת שכיחות גבוהה של סיבוכים, הנובעים מבעיות בכלי דם קטנים וגדולים. בין הסיבוכים המוכרים והנפוצים אשר סיבתם פגיעה בכלי הדם הקטנים ניתן למנות את הרטינופתיה (פגיעה ברשתית), נפרופתיה (פגיעה כלייתית) ונוירופתיה (פגיעה עצבית, אשר מתבטאת בירידה בתחושה), לעומת זאת בין הסיבוכים הנובעים מבעיות בכלי הדם הגדולים מוכרים בעיות הלבביות (אשר עשויות להגיע להתקף לב), מוחיות (עד מצב של אירוע מוחי, או שבץ) וכן הפגיעה בכלי דם היקפיים (פריפריות).

אחת הבעיות הנפוצות ביותר בין חולי סוכרת בעיה בתפקוד מיני, אך למרות שכיחות הבעיה הנושא בדרך כלל לא עולה והמודעות לכך נמוכה הן בקרב המטפלים והן בקרב המטופלים.

ליקויים בתפקוד מיני מופיעים בכמחצית מגברים חולי סכרת מתחת גיל 60 (!). בקרב נשים המידע מועט יחסית, אך בשל הגורמים לבעיות אין ספק שהשכיחות דומה. הבעיות העיקריות הן בעיות חשק, בעיות עוררות (כגון, בעיות סיכוך בנשים ובעיות זקפה בגברים), בעיות באורגזמה (כגון, קושי להגיע לאורגזמה בנשים וגברים וכן שפיכה אחורית אצל גברים) והפרעות כאב. עם זאת, תפקוד מיני הוא יותר מסך חלקיו, וכך לדוגמא, פגיעה בחשק, עשוייה לגרום לבעיה בעוררות וזו לכשעצמה עשוייה להוביל לבעיה בזוגיות. כלומר בתחום התפקוד המיני, חשובה הגישה ההוליסטית, במסגרתה הבעיה המינית היא חלק במטופל ויש להתבונן ולבדוק גם את ההשלכה על הזוגיות והתא החברתי.

למה זה קורה?

הסיבות להפרעות בתפקוד מיני מגוונות וכוללות פגיעה בכלי דם, שינויים הורמונאליים, פגיעות עצביות, תופעות לוואי של תרופות וכמובן השפעה של גורמים נפשיים. תתכן מעורבות מעבר להפרעות רפואיות אלו, שכן תפקוד מיני לקוי משפיע על מצב רגשי, נפשי, זוגי ואלו לכשעצמם עשויים לפגום בפעילות ברמה החברתית. גורמים סביבתיים, כולל השמנה או עודף משקל, פעילות גופנית ירודה ועמידות לאינסולין מובילים בסופו של התהליך לרמת סוכר גבוהה בדם, אשר בשילוב עם גורמי סיכון אחרים (כגון, יתר לחץ דם ועודף שומנים), גורם לעלייה בכמות רעלנים בדופן כלי הדם והעצבים. גורם נוסף נובע מההשפעה על המאזן ההורמונאלי, עם השפעה על הורמוני המין.

ולדחות בהרבה את הופעת הסיבוכים המשניים. בתנאי שזה בא לצד אורחות חיים, כלומר, פעילות גופנית ותזונה נכונה.