פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן - יש לך שאלה?

1. אם הנגע הוצא בשלמות אזי מספיק מעקב כל 3 חודשים. שיטת הכריתה מקובלת בהחלט.
2. לגבי הרגל- אין לי כל דרך לענות בוודאות ללא בדיקת הנגע.
אם אכן מדובר באותה מחלה כמו בעפעף אזי השהיה של מס' ימים בבדיקה (לא שלושה חודשים) כנראה לא תשנה את התוצאה, אולם אם יש ספק תמיד ניתן לפנות לרופא מקומי (בחו"ל) לבדיקה.

בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון

הפחתת חשיפה לשמש תפחית את קצב הופעת הנמשים ונקודות החן.

בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון

מדובר על גידול שפיר, שאינו סרקומה. עם זאת מדובר על גידול יחסית נדיר, ולכן האבחנה לא תמיד ברורה.

במקרים כאלו אני תמיד מציע לקבל חוו"ד נוספת מדרמטופתולוג (פתולוג המתמחה בעור) נוסף.

בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון

מדובר על שומה שפירה לחלוטין. אין צורך בכל טיפול נוסף בקשר לשומה זו.

בריאות שלמה

ד"ר ניר נתנזון

כל שינוי בשומה, מכל סוג שהוא, יכול להעיד על התמרה משומה למלנומה.

לכן עדיף לבדוק את השומות אצל גורם מקצועי (רופא עור).


בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון

אין קשר בין גובה השומה לעומקה. בכל כריתה של שומה תיווצר צלקת (לא "בור"). התוצאה הסופית תלויה ביכולת הריפוי של העור שלך, בעומק השומה ובמיומנות המנתח.

בריאות שלמה, ,

ד"ר ניר נתנזון

בדיקה ע"י דרמוסקופ ומעקב צילומי (צילום תקריב קליני + דרמוסקופי) יכולים בהחלט לעזור במקרה זה: אם במשך המעקב (לרוב- אחת לשנה) אין שינוי קליני ודרמוסקופי, הרי מדובר בנגע שפיר שאינו מצריך ביופסיה.

בריאות שלמה

ד"ר ניר נתנזון

אין בעיה לתלוש את השערות מהשומה או להשתמש לידה בתכשירים להבהרת שיער, אך תמיד כדאי להיבדק ע"י רופא עור אחת לשנה (בדיקה של כל הגוף).

בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון

שלח לי מייל ל- [email protected]

ניר

6. במידה והרופאה לא ציינה בממצאים את הסרת נקודת החן הקוסמטית שביקשתי (כאמור אשמח אם תוכל לאמר לי על סמך ממצאיה שהבאתי למעלה אם ציינה זאת). במידה ואבקש זאת מהכירורג הפלסטי הוא יסכים להסיר או שיבקש משהו כתוב ?

שלום אייל

1. על סמך התיאור שתיארה הרופאה אין לכירורג כל אפשרות לזהות את השומות לכריתה, ביחוד אם אתה מרובה שומות. לכן הסימון בטוש והצילום מהווים פיתרון נכון, וכך גם אני נוהג לבצע במרכז למיפוי שומות (מאחר שאצלי הסימון והצילום נעשים בסמיכות זמנים הטוש אינו נמחק או נעלם).

2. אני נוהג לתת לנבדק גם תקליטור עם התמונות וגם תדפיס.
אולם, לרוב תדפיס איכותי מספק בהחלט מאחר שהאיכות הנדרשת היא כזו שהכירורג יבין ממנה היכן ממוקמת השומה להוצאה ולשם כך אין צורך באיכות מקסימלית.
אם אתה מבין מהתמונה היכן השומה ממוקמת אזי ניתן להניח כי גם הכירורג יבין.

3. אין כל בעיה בהסרה של 4 שומות. תהליך ההחלמה תלוי במיקום וגודל השומה, אולם ככלל לאחר יממה כבר ניתן להרטיב את האיזור ולאחר שבוע עד שבועיים (בהתאם למיקום השומה) מוציאים תפרים.
בתקופה זו רצוי להימנע מפעילות גופנית נמרצת מדי שעלולה לפתוח את הפצע.
אם אינך עוסק בעבודה גופנית אין צורך כלל בימי חופש וניתן לחזור לעבדוה כבר באותו היום או למחרת.

4. הצלקת שתיווצר תלויה בטכניקת ההסרה ובתגובת העור שלך לניתוח, ולא ניתן לחזות את התוצאה האסתטית מראש (היזהר מכאלו ש"יבטיחו" לך תוצאות- כגודל הציפיה כך גודל האכזבה הפוטנציאלית).

5. כל שומה יש להוציא בטכניקה שתבטיח בדיקה פתולוגית, דהינו: הסרה ע"י סכין בלבד (לא לייזר, "המסה" ע"י תמיסות שונות וכו'). זאת ביחוד לאור ריבוי השומות שלך שמעמיד אותך בסיכון גבוה לפתח סרטן עור מסוג מלנומה ממאירה.
מיומנות הכירורג וציות להוראותיו תבטיח את התוצאה הטובה ביותר ועם זאת לא תפגע בסיכויי הגילוי המוקדם של מלנומה- שהוא קריטי.

6. בטקסט שההעתקת ( איני רואה כאן כל הפניה שהיא) לא מצויינת כל שומה להסרה מבחינה אסתטית (מצויין רק כי סמוך לעין ימין יש יבלת).
רשמית, קופות החולים (כלומר: מדינת ישראל- סל הבריאות) אינן מממנות הסרת שומות אסתטית, ולכן יתכן כי הכירורג לא יסכים להסיר את השומה במסגרת השירות הניתן לחברי קופת החולים אלא רק באופן פרטי.

בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון

נקודות חן יכולות להופיע בכל מקום ע"ג הגוף, כולל קרקפת.

מאחר שאינך בטוחה מתי השומה (נקודת החן) הופיעהאני מציע שתיבדקי ע"י רופא עור בהקדם על מנת שיחווה את דעתו באשר לטיב השומה.

בכל מקרה, מומלץ לכל אדם להיבדק לפחות אחת לשנה ע"י רופא עור לשלילת התפתחות סרטן העור.

בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון

מחקרים מראים, כי שיעור הדיוק של רופאי עור מומחים באבחון מלנומה בעין הבלתי מזויינת הינו 60-70% בלבד.

שימוש בדרמוסקופיה (שיטת בדיקה ע"י מכשיר אופטי ייעודי) ע"י מומחה לשיטה זו מעלה את רגישות הבדיקה לכדי 90% ומעלה גם את רמת הסגוליות (היכולת לאבחן נגעים שפירים אינם דורשים כריתה ככאלו)- כלומר: בשיטה זו גם מגלים מלנומה יותר מוקדם וגם מפחיתים את הביופסיות המיותרות.

צילום כל גופי מוסיף נדבך חשוב לבדיקה בהיותו כלי המאפשר לבדוק שינויים לאורך זמן בשומות הקיימות והופעת שומות חדשות. שינויים אלו הינם המדד הביולוגי הרגיש והמהימן ביותר המבדיל בין שומה למלנומה.

במרפאתי ב"הרצליה מדיקל סנטר" מתבצע מיפוי שומות ממוחשב- דהינו: שילוב בין צילום כל גופי ודרמוסקופיה של כל השומות. שיטה זו נחשבת למהימנה ביותר הקיימת כיום לגילוי מוקדם של מלנומה.

לפרטים- www.MoleMap.co.il

בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון
[a href='http://www.molemap.co.il' id='link'][/a]

קיימים מס' טיפולים אפשריים, בהתאם לגודל ומיקום הקלואיד.
הטיפויםל המקבולים הינם הזרקה של סטרואידים לתוך הקלואיד או שימוש ביריעות סיליקון.
כמו כן קיימות אפשריות ניתוחיות, למשל כריתת הקלואיד והקרנה מקומית על מנת שלא יחזור.
לקבלת הטיפול המתאים עליך להתיעץ עם רופא עור או כירורג פלסטי.

בברכה,

ד"ר ניר נתנזון