פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן - יש לך שאלה?

קרינת רנטגן (סי-טי הוא מכשיר המשתמש בקרינת רנטגן) הינה קרינה מייננת- קרינה שיכולה לפגוע ב-DNA (החומר התורשתי) בתאי הגוף. הנזק הוא מיידי אך יכול להיטת שהביטוי שלו יהיה כעבור מס' שנים.
לקרינה מייננת יש גם השפע על העור- אולם לרוב היא קטנה (פרט למקרים בהם חולי סרטן מוקרנים בכוונה בקרינה בכמות גדולה במיוחד- אולם אז לרוב לא מדובר על קרינת רנטגן).

בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון

ראשית אני מתנצל על העיכוב בתשובה שנבע מכך ששהיתי בכנס רפואי בארה"ב.

במעבדה הפתולוגית נבדק המבנה התאי של השומה (שומה = נקודת חן) כל מנת לקבוע האם מדובר בשומה שפירה או בגידול סרטני.

כשתגיע התשובה הפתולוגית תוכלי לשלוח אותה לפורום ואסביר לך מהתוכנה (ישלהעתיק בדיוק את התשובה).

בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון

ראשית אני מתנצל על העיכוב בתשובה שנבע מכך ששהיתי בכנס רפואי בארה"ב.

רוב השינויים בהקודות החן הינם שפירים אולם כל שינוי כל שינוי בנקודת חן מחייב בדיקה בהקדם של רופא עור.


בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון

ראשית אני מתנצל עח העיכוב בתשובה שנבע משהייתי בכנס רפואי בארה"ב.
1.
לא ניתן לכמת את מידת החשיפה הרצוייה לשמש. הגידולים שכבר הופיעו אצלך הופיעו עקב "חטאי העבר"- חשיפה מרובה לשמש בעבר, יחסית ליכולת הספיגה של עורך.
לאור ריבוי הגידולים והטיפולים שעברת, מומלץ ככל שניתן להימנע מחשיפה לשמש- אולם אין הכוונה להסתגר בבית ולא לצאת כלל. בחשיפה מכוונת לשמש יש להשמש באמצעי הגנה פיזיים (בגדים, כובע, משקפי שמש) ומסנני קרינה.

2. לא ידוע לי כי מסנני קרינה גורמים לסרטן העור. בעבר, מסנני הקרינה לא הכילו חומרים המגינים מפני קרינת ה-UVA ולכן נתנו תחושת הגנה מדומה מפני קרינת השמש.
כיום ההגנה הינה משולבת (ברוב התכשירים) ולכן יעילה. מה שאכן לא ידוע הוא עד כמה מסנני הקרינה יעילים לטווח ארוך במניעת סרטן העור.

בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון

אנשים בהירי עור ומנומשים הינם בעלי סיכון יתר לפתח סרטן עור (לא מחלות עור אחרות).
לפיכך עליהם להקפיד על מניעת חשיפה לשמש ובדיקה (לפחות כל 6 חודשים) אצל רופא עור.

בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון

בחלק מהרכבים החדשים קיימים חלונות המגינים היטב מפני קרינת UV (אולטרא-סגולית). ניתן לבדוק אצל יבואן הרכב האם אכן המצב גם ברכבך, ולא- ניתן לרכוש ולהדביק מדבקות מיוחדות על החלונות על מנצ לחסום את רטב הקרינה.
חלון רגיל (זכוכית פשוטה) אינו מספק הגנה יעילה מפני כל טווח הקרויה האולטרא-סגולית.

בכל מקרה כדאי למרווח גם מסנן קרינה על חלקי הגוף החשופים (פנים, צוואר, חזה עליון, זרועות) ולהיבדק תכופות ע"י רופא עור.

מאחר והינך מרובה שומות, ולפיכך בסיכון גבוה לפתח מלנומה ממאירה של העור, תוכל לשקול לבצע מיפוי שומות דיגיטלי- השיטה המהימנה ביותר למעקב אחר שינויים במבנה הפיגמנטרי של העור, שיתרונה הינו עליה בשיעור הגילוי המוקדם של מלנומה והפחתה במספר הביופסיות המיותרות.

בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון

התיאור מתאים לשומה שפירה, אולם אין לדעת בוודאות ללא בדיקת רופא עור מאחר והרבה מלנומות (סרטני עור) לא נראות כמלנומות בהתחלה.

הסבר על דרכים להבדיל בין שומה למלנומה תוכל לקבל באתר שלי www.molemap.co.il.


בריאות שלמה

ד"ר ניר נתנזון

יתכן שהדימום קרה עקב גרד. בכל מקרה יש לעקוב אחר השומה- אם היא תישאר ללא שינוי בחודשים הקרובים אזי אין סיבה לדאגה. אולם אם יהיה עוד מקרה של גרד או דימום פנה בהקדם לרופא עור.

בברכה

ד"ר ניר נתנזון

לפי תיאורך נראה כי מדובר ב-skin tags - אלו גידולי עור שפירים שהסיבה להופעתם אינה ידועה.
בכל מקרה לאישור אבחנה יש לפנות לרופא עור או רופא עינים, שיוודאו כי לא מדובר במחלה אחרת.

בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון

ניתוחים להסרת שומות הינם שכיחים ולרוב אינם כרוכים בסיבוכים (כמובן תלוי במיומנות המנתח). ניתן לבצעם בכל גיל. איני מכיר משחה מאלחשת היעילה דיה לביצוע ניתוח אמיתי ולכן משתמשים לרוב בזריקת הרדמה מקומית.

מאחר שלא בדקתי את השומה אין באפשרותי להעריך אם יש צורך רפואי בניתוח ומה מידת דחיפותו מאחר שאתם שוהים בח"ל רצוי לפנות לחוות דעת נוספת אצל רופא עור.

מבחינתי, סיבה רפואית להסרת שומה (בכל גיל) היא חשש כי היא סרטנית או אם מפריעה לתפקוד (למשל: שומה שנפצעת בגילוח, מתחככת בחגורת המכנסיים או ברצועת החזיה וכו'). במקרים אלו ממומלץ להסיר את השומה בהקדם. בכל שאר המצבים מדובר על שיקולים אסתטים בלבד.

בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון

למיקם השומה אין חשיבות מיוחדת.
אין כל סיבה לדאגה, אולם רצוי שתיבדקי אצל רופא עור - כנהוג לגבי כל שומה חדשה או שהשתנתה, בנוסף לביקורת השנתית.

בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון

אם מדובר בנקודת חן אין כל סיבה רפואית להסירה- יש רק להיבדק מדי פעם (לפחות אחת לשנה) ע"י רופא עור לוודא שאינה הופכת לסרטנית.

לפיכך שאלתך הופכת להיות בתחום האסתטי- וכאן מה שקובע הוא רק הרצון והתקציב...

בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון

אכן סיפור מרגש.

ראשית, לי אישית אין תובנה יותר משלך לתרום במקרה זה. רק את מכירה את חברתך ויודעת את אופייה ותכונותיה.
הרצון להישאר בשליטה ולא להיזקק לרחמי אחרים מאפיין, מנסיוני, חולי סרטן רבים, החוששים כי הסטיגמה של המחלה תרחיק אותם מהחברה הקרובה.
למצב זה אין פיתרון חד וברור. ברוב המקרים אני מציע להמשיך ולכבד את רצון החולה, ורק להציע תמיכה מירבית בכל פנייה שלו.
לחילופין את יכולה לפנות אל חברתך דרך אותה חברה שסיפרה לך את דבר המחלה ולגשש האם החברה החולה תהיה מוכנה לקבל עזרה ותמיכה, תוך הבטחה שלא לנטוש אותה דווקא עקב מחלתה.


בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון

ככל שהבד צפוף יותר (כתותנה מול סינטטי), הביגוד מגן יותר.
צבע הבגד חשוב, אולם הרבהפחות מצפיפות הבד.
לכל בד מקדם הגנה משלו- לכן אם משתמשים בבד דק (למשל: חולצת טריקו דקה), וביחוד אם הוא רטוב (ממים או מזיעה), יכולת ההגנה יורדת ורצוי להשתמש גם במסנן קרינה.
בשעות הבוקר המוקמות והערב רמת הקרינה נמוכה. ניתן להסתכל באתר השירות המטארולוגי ולבדוק בכל יום את רמות הקרינה הצפויות בכל שעה.

בריאות שלמה

ד"ר ניר נתנזון

כל שינוי בשומה מחייב בדיקת רופא עור, אולם מרבית השינויים לא מצביעים על בעייה קשה.
לפיכך, אין כל צורך להיבהל אלא פשוט לקבוע תור לרופא עור , שיבדוק את השומה.

בריאות שלמה,

ד"ר ניר נתנזון