פורום מחלות עור, מחלות עור ילדים - יש לך שאלה?

...עיתים רחוקות להיות ממושך - מעבר ל 10 שבועות.
המלצתי: פנה לרופא העור שלך להערכה חוזרת.

שלום זיו,
20 מג"ר ליום רואקוטן הנו מינון נמוך - כמעט מינימאלי. מינון זה אינו צפוי לגרום לסימנים של פגיעה כלשהי בכבד.
עקרונות המעקב אחר מטופלי רואקוטן מאפשרים להמשיך את הטיפול בתרופה זו גם אם מופיעים סימני שינוי בתיפקודי הכבד. יש לשנות את מינון הרואקוטן או להפסיק את הטיפול בה רק אם ערכי הטראנסאמינזות (אנזימים ששייכים לבטריית בדיקות הדם של תיפקודי הכבד) עולים ביותר מ X3 מערכי הנורמה.
המלצתי: המנע מצריכת אלכוהול במהלך הטיפול ברואקוטן! למעשה אני ממליץ לך להמנע בכלל מצריכת אלכוהול.

אני מודה לך מאוד, אבל אני אשאל שוב נקודתית יותר.. האם יש קשר בין איך שהגוף הגיב למינוציקלין לבין האופן שבו יגיב לרואקוטן או שמא אלו תרופות אנטיביוטיות שונות לחלוטין ? בנוסף על כך, הרואקוטן במינון הנמוך שאני מקבל עכשיו עושה עבודה טובה למדי (טפו טפו טפו),השאלה אם באמת יש צורך לעלות במינון או להישאר על 20מ"ג שיעשה את העבודה, מספר פעמים קראתי שאנשים שטופלו במינון הזה חזר להם האקנה לאחר מכן, הבנתי שהמינון צריך להיות ע"פ משקל גוף... או שאין לזה ממש השפעה ואלו סתם מיתוסים? מצטער על השאלות הרבות, פשוט צמא לידע ! =)

נגזרת של ויטמין D. פעולתו על הגוף ועל האקנה שונה לגמרי מזו של המינוציקלין.
המינון היומי של רואוקוטן שאתה נוטל הנו מינון מדכא.
משטר המינון האידאלי להשגת סיכוי מקסימאלי לריפוי מלא ומניעת חזרה של האקנה הנו 0.5-1 מג"ר לק"ג משקל גוף ליום עד מינון מצטבר של 120-150 מג"ר לק"ג משקל גוף.
באם אינך יכול לסבול מינון יומי גבוה, יהיה עליך ליטול רואקוטן חודשים רבים כדי להשיג סיכוי מיטבי שמחלת האקנה לא תחזור

האם בשל ההיסטוריה שלי עם התיפקודי כבד הלא תקינים זה אומר שהכבד שלי חלש מכבד ממוצע של בנאדם או שאם חזר לנורמה אז הוא כמו כל כבד אחד ? אני שואל כי אמרת לי כביכול באופן אישי להימנע משתיית אלכוהול לחלוטין בלי קשר לטיפול ברואקוטן, האם זה אומר שהכבד שלי ספציפית חלש יותר או שסתם נתת טיפ כללי ? בנוסף הייתי שמח לדעת האם אפשר להשתמש במשחות נקודתיות מייבשות לפצעונים הלבנים הגדולים שיוצאים החוצה אל פני השטח? המון המון תודה ד"ר !

1. המנע משתיית אלכוהול. תיאורך מוכיח שאתה צורך כמויות שמזיקות לבריאות הכבד שלך
2. אין טיפול לנגעי אקנה לאחר הווצרותם. כל טיפול באקנה מיועד למנוע הווצרות נגעים חדשים ולכן נדרשת תקופה בת כחודשיים עד שניתן להבחין בהשפעה המועילה של הטיפול באקנה - כל טיפול באקנה ולא רק רואקוטן

מחר בבוקר (יהיה יום ראשון 10 באוג') אני מבצע בדיקת ביקורת ראשונה לתפקודי כבד ושומנים בדם, והיום בערב הרכב שלי לא הניע והתאמצתי כדי לדחוף אותו מספר פעמים האם הדבר יכול להשפיע על רמת הCPK ו"להרוס" את תוצאות בדיקות הדם או שלא קריטי ? אני יודע שאני שואל הרבה, כזה אני.. בתור אחד שלא דוגל בבליעת כדורים חייב לשאול הרבה.

הבנתי את היחסיות, אך הרופא שלי המליץ לי על כדוראחד של 20 מ"ג בצהריים ואחד נוסף של 10מ"ג בערב, הבנתי שזה אמור להיות בערך חצי ממשקל הגוף ואני בחור ששוקל 67-70, האם זה מספיק או שהמינון אינו מספיק וזה מגביר את ההסתברות להופעת האקנה בעתיד?

באשר למינון ולשיקולים הכרוכים בו - הוועץ ברופא העור המטפל בך

הטיפול בגרדת (סקבייס) עשוי לפעמים להיות ממושך היות ופוטנציאל ההדבקות החוזרת הינו גבוה. יש לבצע את הטיפול בביציד 3 לילות ברציפות (מריחה על כל הגוף) ולאחר כשבוע לחזור על טיפול ללילה אחד נוסף כאשר לאחר כל טיפול רצוי לבצע כביסה בהרתחה לביגוד / מצעים / מגבות שבשימוש. בעלך אמור לחוש הקלה בעצמת הגרד כמדד ראשוני להצלחה טיפולית אולם גרד כלשהו עשוי להימשך שבועים - שלושה ולעיתים יותר. הייתי מציע לך לבצע טיפול מונע חד שבועי במקביל לטיפולים של בעלך כולל הרתחת הביגוד כפי שציינתי לעיל.

ד"ר אכי פרידמן

האם מומלצים איזשהם מטליות חד פעמיות לניקוי הפנים באופן יומיומי בכל ערב? תודה

לניקוי הפנים ניתן להשתמש במים ובסבון.

לחיטוי פצעונים אתה יכול להשתמש בכל אפטרשייב שריחו נראה לך או באלכהול 70%.

ד"ר אכי פרידמן

המלצותי:
1. לרחוץ לפחות פעם ביום את הרגלים והמפשעות במים וסבון
2. לטפל בקפדנות בזיהומי פטרייה בעור הרגלים ע"י תכשירי קרם מתאימים. באם קיים זיהום צפרני הרגלים יש לטפל בטבליות.
3. להשתמש באבקת אונדציל או פונגימון בקביעות למניעת זיהום פטרייתי או חיידקי של עור כפות הרגלים.
הערה: זיהומים בעור כפות הרגלים מוסעים ע"י המכנסים והתחתון שאנו לובשים אל המפשעות ומסכנים בזיהום פטרייה שם או בזיהום חיידקי שם (אריתרזמה). זיהומים אלו מכונים בשפה העממית "שפשפת".

שלום טליה,
למיטב ידיעתי פיגמנטציה של עור הפנים אינה תופעת לוואי מוכרת לנטילת טב' אלטרוקסין.
גם בבדיקה בתכנת DERM (של פרופ' ג'רום ליט) במחשב כף היד שלי - לא מוזכרת תגובה פיגמנטרית כתופעת לוואי לנטילת אלטרוקסין.
המלצתי: פני לבדיקת רופא עור

אני סובלת מזה כ-5 שנים מפיגמטציה ומשיעור יתר בפנים ניסיתי לטפל כמעט מכל מגוון האפשרויות שהשוק מציע - לייזר, קרמים למינהן, טיפולים אצל קוסמטיקאיות והמצב רק הלך והחמיר עם השנים.
לפני כחודשיים הזדמן לי להגיע לקיבוץ כברי- למקום שנקרא "מרפא הבושם" בניהולו של אדם נפלא בשם שמעון שמלה - אדם בעל אנרגיות חיוביות ביותר , אדם בעל ידע עצום בכל מה שקשור לצמחי המרפא מתקופת הרמב"ם.
לאחר שיחה עם שמעון והיכרות עם מצבי הציע לי לטפל בערכת הפיגמנטציה שהוא מייצר על בסיס האתרוג, באדמות חוור למינהן ואפילו בשמנים בבליעה לניקוי רעלים בדם ולאיזון הורמונלי.
לאחר שהתרשמתי מאוד מהמוצרים ומשמעון עצמו ועם אמונה גדולה בצמחי המרפא התחלתי את הטיפול.
אני רוצה לציין שזו הפעם הראשונה שכבר מתחילתו של הטיפול התוצאות מתחילות להיראות - עור הפנים שלי נראה ומרגיש מצויין , הכתמים מתחילים להתבהר לאט לאט - בדיוק כמו ששמעון אמר לי "לאט לאט".
אני ממשיכה עם הטיפול בצמחים ואשמח לעדכן את המעוניינים בהתפתחויות.

אם כל הכבוד מדובר מחנות שמכינה צמחים ושולחת לך הבית ללא שום הסמכה וללא כל אבחון מעמיק.
ע״י בדיקות דם לא ניתן לזהות את התהליכים הפנימיים בגוף, חיידקים, אלרגיות וכו.
ממליץ למי שמתחיל להדלדל ללכת למומחים בתחום ובאמת לאתר ולטפל בגורם הפנימי.
תעשי בגוגל הצמחת שיער בעקבות הפחתת דלקתיות זה המחקר המתקדם ביותר בעולם בנושא שיער וטיפול בתאים פגועים בשיטה הטבעית.

ואינפורמציה נוספת.
פני לבדיקת רופא עור!

שלום מיכל,
התשובה צריכה להיות כתובה על אריזת התכשיר.
לחלופין ניתן לפנות למפיץ, ליצרן או למרכז מידע לטרטולוגיה (קיים בבילינסון ובעין כרם).
למרכז המידע צריך לספק רשימת מליאה של רכיבי התכשיר

שלום שמואל,
למיטב ידיעתי קולפוסקופיה הנה השיטה הקלינית הטובה ביותר לאתר קונדילומות בחלקים הפנימיים של אברי המין הנשיים.
PCR הנה טכנולוגיה שמשמשת לצורך זיהוי עקבות זעירים של חומר גנטי ויראלי

מדובר בעיקר לאחר קיום יחסי מין

שלום שמואל,
לצערי הרב לא ניתן לייעץ לך באופן מוסמך ללא בדיקה קלינית.
המלצתי: פנה לבדיקת רופא אורולוג!

שלום עמית,
דעתי שונה מזו של רופא העור שלך:
1. הסיכוי לרפא את צפרני הרגלים בטיפול מקומי נמוך ביותר.
2. הסיכון הכרוך בהזנחת פטרת רגלים גדול בטווח הארוך (סיכון לזיהומי עור חיידקיים)
3. הסיכון הכרוך בנטילת טיפול בטבליות דומה לסיכון (השבועי!) להפגע בארץ מתאונת דרכים - 15/3000000000
המלצתי:
א. פנה לחוות דעת נוספת
ב. הפסק את הטיפול המקומי כדי לאפשר ביצוע תבחין פטריות

שלום אריאל,
1. כוונת הרופא, למיטב הבנתי, היתה שניתן להשתמש בקרם נרידרם עד 15 ימים אך לא בהכרח כל 15 הימים הללו. לדעתי ניתן להפסיק את מריחת הקרם באם הדרמטיטיס חלפה לחלוטין
2. לדעתי ניתן להפחית את משטר מינון המריחה לפעם ביום באם הדרמטיטיס השתפרה במידה רבה

לא ניתן ליעץ לך באופן מוסמך ללא בדיקה קלינית. פנה לבדיקת רופא עור לצורך איבחון והמלצת טיפול תואם לאבחנה הקלינית

אציקלוביר ודומיו משמשים אך ורק כטיפול מונע אצל אנשים אשר סובלים מהבעיה ומנסים לצמצם את תדירות ההתקפים אצלם.
אין בנמצא טיפול שימנע לחלוטין ולעולם התקפים עתידים.

ד"ר אכי פרידמן

לבעיה שתארת לא ידוע על טיפול יעיל. בטיפולים אותם קיבלת הינם טיפולים שלעיתים, בחלק מהמקרים עוזרים, אולם הם טיפולים שעוזרים חלקית בלבד.
התופעה חולפת בד"כ מעצמה (עליתים גם לאחר 6 חודשים). קיימים מספר טיפולים נוספים אפשריים אולם אלה טיפולים בחומרים שאיני משוכנע שנכון יהיה לנסות במקרה שלך מפאת גילך (בהנחה שתרצי להיכנס להריון בעתיד..).

ד"ר אכי פרידמן