טיפול באולטראסונד ממוקד- שנוי במחלו

כדי להשיב על שאלתך (הטובה מאד) אני זקוק להסבר ארוך מאד, וזהיר מאד. שהרי יש מי שמציע טיפול זה, ויש מי שמקבלת, או שוקלת לקבלו, ויש גם שיקולים כלכליים ברקע, וצריך גם הבנת הרקע. לדוגמא: א. לאישה צעירה (מה זה צעירה? במונחים של פוריות והריון 20-30 ??) יש בד״כ קצב גידול מהיר של השרירנים (בהשוואה לנשים מבוגרות יותר 30-40) ויש גם חשיבות רבה יותר למניעת נזק לרחם. פעמים רבות נשים נוהגות לחשוש מניתוח בגלל שאולי הניתוח יפגע ברחם, תוך שהן מתעתמות מהנזק הוודאי שגורת השרירן לרחןף מעצם נוכחותו שם, וודאי נעל גודל מסויים, ומיקום מסויים. ניתוח נויד לתקן רחם ולא לפגוע ברחם. . ב. ההתאמה לטיפול מסוג זה מחייבת ביצוע בדיקת MRI מקדימה, כי לא בכל גודל, או בכל מיקום, ניתן לטפל. ג. נשים נוטות לחשוב שטיפול זה מסיר את המיומה, ולא כן הוא. הוא מקטין אותה במעט, ומשפר תחושות סובייקטיביות לעיתים, ועל כל אלה שנויות במחלוקת הדעות בין המומחים.
וזה רק דגימה של בעייתיות הנושא.
פרופ׳ יונה תדיר

כדי להשיב על שאלתך (הטובה מאד) אני זקוק להסבר ארוך מאד, וזהיר מאד. שהרי יש מי שמציע טיפול זה, ויש מי שמקבלת, או שוקלת לקבלו, ויש גם שיקולים כלכליים ברקע, וצריך גם הבנת הרקע. לדוגמא: א. לאישה צעירה (מה זה צעירה? במונחים של פוריות והריון 20-30 ??) יש בד״כ קצב גידול מהיר של השרירנים (בהשוואה לנשים מבוגרות יותר 30-40 או 40-50) ויש חשיבות רבה יותר למניעת נזק לרחם מגידול המיומה. פעמים רבות נשים נוהגות לחשוש מניתוח בגלל שאולי הניתוח יפגע ברחם, תוך שהן מתעלמות מהנזק (הוודאי) שגורם השרירן לרחם מעצם נוכחותו שם, וודאי מעל גודל מסויים, ומיקום מסויים. ניתוח נועד כדי לתקן רחם ולא לפגוע ברחם. ב. ההתאמה לטיפול מסוג זה מחייבת ביצוע בדיקת MRI מקדימה, כי לא בכל גודל, או בכל מיקום, ניתן לטפל בשיטה זו. ג. נשים נוטות לחשוב שטיפול זה מסיר את המיומה, ולא כן הוא. הוא מקטין אותה במעט, ומשפר תחושות סובייקטיביות לעיתים, ועל כל אלה, ועוד, שנויות במחלוקת הדעות בין המומחים.
וזה רק דגימה של בעייתיות הנושא.
פרופ׳ יונה תדיר

קצת קשה להתמודד עם מגוון כה גדול של שאלות, טובות לכשעצמן, כאשר קיים חסר מידע בסיסי אשר בלעדיו לא ניתן להגדיר מה נכון ומה לא נכון לעשות. אמנע מלפרט שאלות רלונטיות על מצבך הבריאותי, גילך, ילודה (בעבר ובעתיד) מיקום השרירנים, קצב גידולם, ועוד ועוד. ו... אנא, אל תפרטי את התשובות, כי כך לא עושים רפואה נכונה.
כפי שאת רואה, איני מזלזל בשאלותיך שהן באמת טובות, אבל לא ניתן להסבירן כראוי בדרך זו. אתייחס לכן רק לחלקן:
1. שרירנים אכן מזיקים לרחם, כמעט תמיד, וההחלטה מתי הנזק מתחיל להיות משמעותי, כזה המצדיק טיפול (כזה או אחר) הוא פועל יוצא של מיקום, גודל, סימפטומים, ועוד.
2. בניתוח להסרת מיומות עלולים להיות סיבוכים, כאלה או אחרים, כמו גם במצב בו הנזק הנגרם לרחם (ולפוריות) נגרם מהחלטה שלא לנתח. לכן, ההחלטה מתי זה נכון לטפל? וכיצד? היא פועל יוצא של סיכון מול סיכון, וסיכון מול סיכוי, והוא שונה ממקרה למקרה, ומגיל לגיל, ומתכניות ילודה א׳ ל ב׳. 3. לפרוסקופיה היא גישה ניתוחית טובה, אחת מתוך מספר שיטות. יש לה יתרונות וחסרונות, ונושא פיזור התאים (אותו את מזכירה) ואשר עלה לכותרות לאחרונה (ועליו, בנפרד, אוכל לכתוב 30 עמודים) קרוב לוודאי, כלל אינו רלוונטי למקרה שלך!!! הרצאה בנושא זה העברתי לאחרונה בפורום מומחים. 4. לעניין האולטרהסאונד הממוקד, כבר הרחבתי בתשובותי הקודמות.
בהצלחה,
פרופ׳ יונה תדיר