שאלה

רינת,
שאלתך חשובה וטובה. על מנת לתת מענה לשאלתך יש להבין מעט מנגנוני פעולה הורמונליים בגוף האשה. תקוותי כי ההסבר לא יהיה מעמיק מידי. להלן ההסבר:
חומר מדעי רב הצטבר על שלוב גורמים האחראים להווצרות השרירנים, החל משינוי בפעילות האנזימטית בשריר הרחם, דרך ריבוי קולטנים להורמוני המין, וכלה במרכיבים גנטיים. חוקרים מצאו שב 40% משרירני הרחם ניתן למצוא תמונה כרומוזומלית בלתי תקינה. הקושי באיבחון הגנטי מקורו בעובדה שכמות הפגמים הגנטיים שנמצאו מעידה על מגוון רחב. ממצאים מעידים על פעילות אנזימטית מקומית מוגברת ברקמת השרירן באופן הגורר נוכחות רמות גבוהות יותר של ההורמון הנשי - אסטרוגן (אסטרדיול) בהשוואה לשריר הרחם התקין. בניגוד לחשיבה שהיתה מקובלת במשך שנים מסתבר שגם לפרוגסטרון חלק נכבד בתהליך התפתחות שרירני רחם. חוקרים הדגימו ריכוז גבוה של קולטנים לפרוגסטרון בהשוואה לשריר הרחם התקין, ושילוב פרוגסטרון עם טיפול ב GnRH מנע את צימצום נפח השרירנים.. גורמים נוספים משפיעים על הווצרות שרירני רחם כאשר המוכר ביותר הוא הקשר המשפחתי. הימצאות שרירן בבת משפחה אחת מדרגה ראשונה יגדיל את השכיחות פי 2.5. הופעה מוקדמת של גיל הווסת או עודף משקל יגדילו את הסיכוי עקב החשיפה הממושכת למאגרי אסטרוגן, ולחילופין, פעילות גופנית רבה מלווה בשכיחות נמוכה יותר. שאלות כגון השימוש בתכשירים הורמונליים למניעת הריון, והשפעה אפשרית של טפול הורמונלי חלופי לאחר הפסקת הווסת מעוררות מחלוקת. באשר ל"גלולה", קיימת נטיה להמנע מלעשות בה שימוש בנוכחות שרירני רחם אף כי אין הוכחה ברורה בספרות להשפעתה השלילית. באשר להורמונים חלופיים בגיל המתקדם, ברוב המקרים נמצא כי אין קשר, ואם קיים הוא נקשר למרכיב הפרוגסטטיבי ולא האסטרוגני. פרטים נוספים ניתן למצוא בקישורים הבאים:
http://www.beok.co.il/SelectedArticle.aspx?ArticleID=6748
http://www.beok.co.il/SelectedArticle.aspx?ArticleID=6749
פרופ' יונה תדיר