מידע רפואי
פורומים
- קרינה סלולרית, סרטן
- אוסטאופורוזיס
- כושר גופני
- סוכרת נעורים, סוכרת ילדים
- רפואת מטיילים
- השאלת ציוד רפואי, ציוד שיקומי, ציוד אורטופדי
- פילאטיס
- נוירולוגיה, אפילפסיה
- כבדי ראיה, מחלות רשתית, ראיה ירודה
- דלקת פרקים, ראומטולוגיה
- פדיקור
- רפואת כף הרגל - פודיאטריה
- הכנה ללידה, קורס הכנה ללידה
- אימון אישי, קואצ'ינג
- בנות, העצמה נשית
מאמרים וחדשות
יועצים בתחום
טובי פלד
פסיכולוג ילדים ונוער פסיכולוג מומחה בעל קליניקה פרטית. מטפל ומאבחן פעוטות, נוער ומבוגרים. עובד בבתי ספר ובארגונים ציבוריים.ד"ר אליהו סמואל
פסיכותרפיסט ילדים ונוער פסיכותרפיה, פסיכואנליטיקאי. למד רפואה באונ` ת"א, התמחה ברפואת ילדים ובפסיכיאטריה של הילד והמתבגר. עבד כרופא פסיכיאטר בכיר ברמת חן ובהמשך שימש כמנהל יחידה בגיל הרך. הקים גן לילדים אוטיסטים. מנהל שירות פסיכיאטרי של הילד והמתבגר בב"ח ולפסון. יועץ מערכת החינוך באזור המרכז. עוסק בפרקטיקה פרטית בתחום הפסיכותרפיה בתל אביב בכל הגילאים.
- מיומה בצוואר הרחם שעברה דגנרציה והתנזלות - בת 26 לפני הריונותיעל03/05/2016
שלום!
אני בת 26, נשואה טרייה, לפני הריונות. נוטלת גלולות מזה כ10 שנים. בשנה האחרונה, נוטלת גלולות ברצף, עם הפסקה פעם ב3 חודשים עקב כאבים ודימומים מוגברים מאוד במחזור. בנוסף הנני סובלת באופן יומיומי מגזים ונפיחות בבטן ומכאבי אגן – גב תחתון (בעיקר בצד שמאל). פעם בכמה חודשים תסמינים של דלקת בדרכי השתן: צריבה ותכיפות במתן שתן. בנוסף בזמן המחזור מרגישה כאב חד בא והולך בפי הטבעת, בעיקר בימים הראשונים. כמו כן, בבדיקת דם CA125 התקבלה תוצאה 57.3
לפני כ3 שבועות הייתי בבירור בבי"ח כרמל בשאלה של אנדומטריוזיס בעקבות התסמינים.
בבדיקת אולטרסאונד לא הודגמו מוקדים של אנדומטריוזיס או הדבקויות או נוזל באגן, למרות שהסימפטומים מתאימים לאנדומטריוזיס עפ"י דבריו של הרופא.
עם זאת נמצא ממצא בדופן האחורית שמאלית של צוואר הרחם. הממצא הינו הטרוגני מאורך, חלקו סמי-סולידי-ציסטי, מכיל נוזל עכור או רקמה סולידית נמקית. וחלקו החיצוני מכיל נוזל צלול יותר. גודל הממצא 23*35 מ"מ, קוטר החלק העכור 23 מ"מ. באבחנה מבדלת - מיומה או פיברומה שעברו דגנרציה והתנזלות, ממצא מכיל נוזל דמי או מוצינוזי.
בבדיקה ידנית, רושם של ממצא שמתחיל בדופן האחורית של צוואר הרחם וממשיך לאורך הליגמנט האוטרוסקרלי שהוא מעובה מאוד ורגיש. ניידות מופחתת של הרחם באיזור. הופקה רגישות בעת הנעת הצוואר.
הרופאים טענו שיש צורך באבחון מעמיק יותר ולכן נשלחתי לבצע מספר בדיקות לצורך קבלת החלטה על ניתוח: בדיקת MRI בטן תחתונה ואגן לצורך בדיקת מעורבות צוואר הרחם, הליגמנטים האוטרוסקרלים והרקטום. טרם התקבל פענוח מהמכון (יתקבל תוך 3 שבועות). בנוסף, ביצעתי בדיקת קולפוסקופיה במרפאת צוואר הרחם, אך בבדיקה המיומה לא נראתה, כיוון שהיא כנראה במיקום עמוק יותר. נלקחה ביופסיה מצוואר הרחם. תשובות יגיעו תוך 4 שבועות.
לפי מה שהבנתי מהרופאים, הממצא די חריג, באופיו ובמיקומו, וכנראה שיהיה צורך בפתרון ניתוחי כיוון שלא נהוג להשאיר ממצאים מהסוג הזה בפנים. רציתי לשאול האם אכן כך? איזה פתרון יתאים למצבי? האם פתרון ניתוחי לא יפגע בפריון וביכולתי להרות?
בנוסף האם זמן ההמתנה לתוצאות הבדיקות קריטי? האם יש צורך בפענוח מהיר במקרה שלי?
חשוב לציין, כי עד היום לא ניסיתי להרות ולכן לא יודעת האם קיימות בעיות פוריות בשל הנושאים הללו. אני ובעלי מתכננים להביא ילדים בעוד כשנתיים מהיום (עם סיום לימודיי האקדמאיים). האם יש צורך להיזדרז עם זה עקב הבעיות האלה? האם כדאי להקפיא ביציות ליתר ביטחון?
תודה מראש.
יעל
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר 
מיומה בצוואר הרחם שעברה דגנרציה והתנזלות - בת 26 לפני הריונות - תגובה
פרופ' יונה תדיר03/05/2016מהחומר הרב ששלחת, אשר ניראה כי הועתק ממגוון רחב של מסמכי בדיקות, קשה (בשלב זה) לעשות סדר ולהגיע למסקנות. את שואלת שאלות, כולן טובות וחשובות, וודאי מצפה גם לקבל תשובות סבירות. ראוי להבהיר שתשובות, תהיינה אשר תהיינה, חייבות להתבסס על אבחנה, או לפחות אבחנה מבדלת (כלומר 2-3 אבחנות סבירות) ואלה לא נמצאות עדיין. זו הסיבה שנשלחת להשלים בדיקות, ואם ניתן היה לענות על שאלותיך אלה, אזי אולי ניתן היה לוותר על הבדיקות עליהן, והרי אין עדיין תשובות לחלק מאותן בדיקות שנועדו לקדם אבחנה. ולכן, רק מספר הבהרות:
1. מיומה או פיברומה...? מיומה ופיברומה זה שני שמות נרדפים לאותו סוג של גידול. באנגלית זה נקרא Myoma = Fibroid.
2. בבדיקת אולטרהסאונד לא ניתן לראות הדבקויות, ובמקרים רבים גם לא אנדומטריוזיס. כך שאלה לא נשללו על פי בדיקת האולטרהסאונד.
3. בקולפוסקופיה לא ניתן אף פעם לראות מיומה. לא לכך היא נועדה.
4. הפתרון המתאים למצבך? לא ידוע עדיין מה מצבך!
5. פוריות? רק לאחר אבחנה טרום ניתוחית ניתן יהיה לדון בקשר לפוריות. סביר להניח שהתמודדות נכונה עם הדברים תשמר את פוריותך.
6. הקפאת ביציות? מיותר לדון בכך בשלב זה.
בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירהמיומה בצוואר הרחם - בת 26
יעל03/05/2016שלום פרופ' תדיר,
ראשית מודה לך מאוד על המענה המהיר.
אתה צודק, אני סתם בלחץ מיותר מכל הסיפור.
אשתדל לחכות בסבלנות לכשיהיו תשובות!
תודה רבה על ההבהרות,
יעל.* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה
מיומה בצוואר הרחם - בת 26 - תגובה
פרופ' יונה תדיר03/05/2016להבהרת הדברים נועד פורום זה. תחושתי שאין סיבה להיות בלחץ. העבירי פרטים ככל שיתווספו.
פרופ׳ תדיר* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירהפענוח ה-MRI
יעל10/05/2016שלום פרופסור תדיר,
בהמשך לפנייתי, הגיע פענוח MRI בטן תחתונה ואגן שביצעתי בהנחייתו של הגניקולוג,
ובו נרשם כי הרחם בגודל תקין. במנח קדמי. באספקט השמאלי של צוואר הרחם מספר ציסטות המדגימות סיגנל גבוה בערכי T1 ו- T2W ללא האדרה לאחר הזרקת גדוליניום. הגדולה ביותר בגודל של 21x14 מ"מ.
ללא ממצא מוקדי בתוך חלל הרחם. הרירית אינה מעובה, נראית סדירה.
שתי השחלות בגודל תקין. השחלה הימנית בגודל של 4.2x1 ס"מ והשחלה השמאלית בגודל של 6.5x1.1 ס"מ. מכילות מספר ציסטות פוליקולריות. מעט נוזל בעומק האגן.
שאר הבדיקה:
כבד, טחול ולבלב בגודל תקין ובמרקם הומוגני ללא ממצא מוקדי.
דרכי המרה וצינור הלבלב הראשי אינם מורחבים.
האדרנלים ללא גושים.
הכליות בגודל תקין וללא הידרונפרוזיס.
האאורטה ברוחב תקין.
שלפוחית השתן בקיבולת טובה ודופנות סדירים.
בסיכום: מספר ציסטות בצוואר הרחם. תתכנה ציסטות נבוטיאניות. מומלצת הערכה גניקולוגית.
שאלתי היא מה מביא להבדל בין פענוח זה לבין האבחנה של הרופאים? מאחר ומספר גניקולוגים אבחנו את הממצא כמיומה (שגודלה גדול יותר 35*23 ולא 21*14 והיא אחת ויחידה ולא "מספר ציסטות") עולה שאלתי האם רדיולוג יודע להבחין בMRI בין מיומה לציסטה?, שכן אלו שני דברים שונים, והבנתי היא שדרך הטיפול בהם שונה. האם MRI מדיוק יותר מאולטרסאונד וגינלי מבחינה זו?
כלומר, אם הממצא הינו ציסטה ולא מיומה, הרי שהתמונה אחרת לגמרי, לא? כיוון שעפ"י הבנתי ציסטה בצוואר הרחם הינה תופעה שגרתית.
בנוסף, נראה כי אין מוקדים של אנדומטריוזיס באיברי הבטן והאגן, האם ניתן להסיק מכך שאין לי אנדומטריוזיס? מאחר שגם לא נמצאו מוקדים באולטרסאונד הוגינלי.
או שעדיין לא ניתן לשלול זאת?
תודה מראש,
יעל.* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה
פענוח ה-MRI - תגובה
פרופ' יונה תדיר10/05/2016לעניות דעתי, מידה כה רבה של פירוט אינה ראויה לפורום ציבורי באינטרנט. לא לכך קיימים פורומים ציבוריים. מסלול זה עלול להוביל למסקנות שגויות (של ברופא/ה) ולהחלטות שגויות (של החולה).
פרופ׳ יונה תדיר* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה
שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו
שרירן אינטראמורלי 74 ממ קדמי בדופן הקדמי
ניתוח להסרת מיומה בת 29
מה זה נסיגה בגודל נגעים ברחם
ניתוח כריתת רחם בגישת פתיחת הבטן
דימום ברחם משרירן והאם זה ימשיך
שרירן ברחם ודימום מה כדאי לעשות בינתיים
שרירן ברחם ודימום מה כדאי לעשות בינתיים
כמה זמן יכול להימשך הדימום משרירן
האם ניתן להיכנס להיריון לאחר ניתוח
ערוץ הבריאות
האם אתם חולי ניקיון?
.jpg)
.jpg)
.jpg)







.jpg)
.jpg)
.jpg)


