מיומה , פתיחת בטן? לפרוסקופית או בכלל איסמי ה?

רחם שרירני בגודל כזה מחייב אכן טיפול. לא מדובר רק באסתטיקה אלא בפגיעה באברים פנימיים. לא ניתן להשיב על שאלה זו באופן מלא בהעדר פרטים כגון קצב גידול המיומה? באיזה פרק זמן? מידע חשוב במיוחד בגילך. הטיפול בתרופה עשוי לסייע בהקטנת המיומה אבל יש לוודא שאכן, השארת המיומה ללא כריתה לא עלולה לפגוע בבריאותך. לשאלה האם תחזור הבטן לקדמותה, הדבר תלוי במבנה גוף, גובה, ומשקל. פרופ׳ יונה תדיר

לפרוסקופיה אינה ניתנת לביצוע בשלבים. ניתוח בשלבים אפשרי הביסטרו סקופיה אבל זה לא רלוונטי לבעייתם עקב גודל ומיקום הגידול. בלפרוסקופיה מדובר בגישה כירורגית של כניסה לחלל הבטן דרך מספר נקבים קטנים והפרדת המיומה מהרחם. הפרדה לפרוסקופית של מיומה בגודל זה תלויה במיקומה בשכבות הרחם והיא מחייבת מיומנות רבה. לא ניתן לדעת בדרך זו אם אכן, את מתאימה לגישה כירורגית זו. הטיפול התרופתי באיסמיה שהוא חדש יחסית מיועד אמנם להפחתת תסמיני דמם על רקע של מיומות תוך כדי הקטנה הדרגתית של גודל המיומה. לא ניתן להעריך מראש מה תהיה מידת ההקטנה בנפח השרירן. בגילך צפויה כניסה לגיל המעבר והשריון יקטן בהדרגה. יחד עם זאת עליך לדעת שהטיפול היחיד בו ניתן לדעת מה טיבו של הגידול הוא רק בניתוח. לפיכך עומדות בפניך מספר דילמות ופתרונות בצידן.
בהצלחה. פרופ. תדיר

שאלתך מכילה פרטים שחלקם אינם מדוייקים. נכון הדבר שסרקומה גדלה בד״כ בקצב מהיר יותר, אבל זה לא קשור לשאלה אם נכון לבתע ניתוח בלפרוסקופיה או בבטן פתוחה. זה קשור רק למצבים בהם המיומה מקופלת באופן שמרני, ללא ניתוח (איסמיה או צינתור). רפואת הנשים בישראל, והכירורגיה הגינקולוגית בישראל הן מהמתקדמות בעולם. הדוגמא שנתת (אנגליה) וודאי אינה נכונה. במשך שנים צרפת הייתה מוקד המצויינות, אבל זה כבר לא רלוונטי כיום. יש בישראל מנתחים גינקולוגים מצויינים והשאלה מה הגודל האופטימלי תלויה אמנם גם במיומנות המנתחים, אבל מעל גודל מסויים מדובר בסיבוכים שאינם מצדיקים גישה לפרוסקופית. במצבים מסויימים של גודל ומיקום השרירן/ים יותר בטוח ויותר נכון לבצע את הניתוח בבטן פתוחה ואין זה נכון להסיק מתוך חרדות אישיות, שאינן מוצדקות, על איכות הכירורגיה הגינקולוגית בישראל. רמת הטיפול שנשים בישראל מקבלות הוא מהטובים בעולם.

לפרוסקופיה אינה ניתנת לביצוע בשלבים. זאת, בניגוד להיסטרוס׳ופיה (שהיא ניתוח המבוצע דרך צואר הרחם לשרירים המצויים בחלל הרחם). בגדלים מסויימים של שרירנים ניתוח לפרוסקופי עלול להיות יותר מסוכן ורו-א/ה מיומנים/ְ בתחום זה יבהיר לך למה את יותר מתאימה. בהתחלה. -רופ׳ יונה תדיר

עם כל כוונותי הטובות לסייע בקבלת החלטות, מצבך מורכב מכדי לרדת לעומק הדילמות העומדות בפניך (בדרך זו) להבנת כל אחת מהחלופות הטיפוליות העומדות לפניך. בהכללה ייאמר: א. נראה שאת שייכת לקבוצת הנשים הצעירות יחסית שנוטות לפתח שרירנים, שוב ושוב, ולא שרירנים בודד אחד. יש דבר כזה וזו עובדה החייבת להילקח בחשבון בכל תכנית טיפול. ב. מתוך היכרות רבה עם אסמיה, הטיפול התרופתי אינו מיועד לנשים במצבך, ודאי לא כתחליף לניתוח. בספק רב אם כמקדים לניתוח. ג. טוב שלא ביצעת בעבר את הצינתר. בגילך ובהעדר ילודה בעבר זה צנתור אינו הטיפול המתאים לך. ד. להרות עם שרירנים כפי שמתואר בדו״ח המצורף זה אינה החלטה נכונה. ה. יש לתזמן היטב את מועד הנתוח, וסוג הניתוח, בהתאם למועד ההריון הצפוי ולא להמתין זמן רב. בהצלחה. פרופ. יונה תדיר

עם כל כוונותי הטובות לסייע בקבלת החלטות, מצבך מורכב מכדי לרדת לעומק הדילמות העומדות בפניך (בדרך זו) להבנת כל אחת מהחלופות הטיפוליות העומדות לפניך. בהכללה ייאמר: א. נראה שאת שייכת לקבוצת הנשים הצעירות יחסית שנוטות לפתח שרירנים, שוב ושוב, ולא שרירנים בודד אחד. יש דבר כזה וזו עובדה החייבת להילקח בחשבון בכל תכנית טיפול. ב. מתוך היכרות רבה עם אסמיה, הטיפול התרופתי אינו מיועד לנשים במצבך, ודאי לא כתחליף לניתוח. בספק רב אם כמקדים לניתוח. ג. טוב שלא ביצעת בעבר את הצינתר. בגילך ובהעדר ילודה בעבר זה צנתור אינו הטיפול המתאים לך. ד. להרות עם שרירנים כפי שמתואר בדו״ח המצורף זה אינה החלטה נכונה. ה. יש לתזמן היטב את מועד הנתוח, וסוג הניתוח, בהתאם למועד ההריון הצפוי ולא להמתין זמן רב. בהצלחה. פרופ. יונה תדיר