התלבטות לגבי דרך הטיפול השרירן.

שלום רב.
1.
יש לי התקן ישן מסוג מירנה מזה 8 שנים שהוחלט להשאיר בעצת רופאת הנשים.
לדעתי טעות. יש מקום להוציאו
2.
בחודשים האחרונים אני סובלת מדימומים חזקים פתאומיים , תכיפות במתן שתן וכן כאבים באגן שאינני יודעת אם קשורים לעיניין כיוון שאני סוכלת מהם כבר שנתיים לפחות. בבדיקה אצל רופא מומחה נמצא רחם שרירני בקוטר מירבי של 9 ס״מ. עם שרירן במרכז הרחם 7 ס״מ. Fsh 8.3.
האם ידוע על השרירן בעבר? אם לא, העניין מטריד.
3.
הומלץ על ניחוח כריתת רחם בלפרסקופיה. לשאלתי על כריתת המיומה בלבד נאמר לי שיכול להיעשות רק בגישה פתוחה.
לא נכון. ניתן לבצע כריתת שרירן בלפרוסקופיה בגודל הזה באחוזי הצלחה של מעל 95% הבעיה שצריך לטחון את השרירן ברחם - מורסלציה. פעולה זו בעייתית בנשים מבוגרות בשל החשש לממאירות. לאור כך לא מומלצים טיפולים אחרים משמרי רחם כגון טיפולי us ממוקד תחת mri או האם חוסר טיפול והמתנה למנופאוזה זו אופציה מתקבלת על הדעת?
4.
לאור הנתונים הנ״ל האם יש יתרון לניחוח פתוח להסרת המיומה בלבד מעבר לפן הפסיכולוגי של אובדן הרחם?
להיףך, רק חסרונות
לסיכום, לאור גילך גם אני הייתי ממליץ על כריתת רחם אך איני אישה ואין לי רחם ולכן איני מתייחס לצד הפסיכולוגי למרות שהוא מאד מאד משמעותי
בריאות שלמה,
פרופ רועי משיח