רחם שרירני

שאלתך מעניינת אך נראה כי אינה מתאימה לפורום באינטרנט. מדובר במגוון רחב של שאלות המשתלבות זו בזו באופן אשר לא רק מחייב של עיון מעמיק ודיון בחלופות השונות, אלא גם התמודדות עם הדעות השונות שקיבלת וכיוב'. כל שניתן לאמר, וחלק מזה את ודאי יודעת, ש: 1. פוריות האשה יורדת מעל גיל 37, ובצורה חדה עוד יותר מעל גיל 40, וכל זה גם ללא קשר לשרירני רחם. 2. השאלה מתי לטפל גם היא חשובה בהקשר זה, מאחר ולאחר טיפול (אם יהיה כירורגי) יש צורך בהמתנה נוספת של מספר חודשים, ובמצב זה ספק אם יהיה לשרירנים זמן להופיע שוב. יש לדעת כי נטיה של שרירנים להישנות גבוהה יותר בנשים צעירות יותר.
ו3. עניין חלופות הטיפול: יש כיום מגוון חלופות, בין אם כירורגיות רגילות, או זעיר פולשניות (לפרוסקופיה או היסטרוסקופיה) אולם פרט למיומנות הצוות המבצע יש חשיבות עליונה למיקום השרירנים. פעולות אחרות כגון חסימת כלי הדם יעילה אף היא, אך אינה מומלצת למי שלא ילדה ו/או מתכננת הריונות. 4. גם טיפולים תרופתיים, חלקם נסיוניים, קיימים, וגם להם התאמת הבחירה נעשית על בסיס מגוון שיקולים. ולכל זה יש להוסיף גם את מרכיב הסימפטומים (דימומים וכיוב'). 5. הטיפול באולטרהסאונד ממוקד קיים אף הוא, אך גם כאן ההתאמה נעשית על בסיס מיקום ושיקולים נוספים.
פרופ' יונה תדיר

תשובתי היתה אולי מפורטת וטעמך (ותודה - לתודה) אך היא היתה מאד כוללנית ויש להזהר מהפיכתה לאישית. זו הסכנה של מתן פרשנויות שגויות להערות כלליות. גם בעידן האינטרנט והפורומים אסור להפוך רפואה לסיסמאות. ולכן, שוב מענה כללי ולא אישי. א. אכן, לפרוסקופיה ו/או היסטרוסקופיה מוגדרות כזעיר פולשניות, או פחות פולשניות מנתוחים רגילים בבטן פתוחה. ב. התאמתם אינה יכולה להיות נוגדרת בדרך זו. היא הרבה יותר מורכבת מזה. ג. יכולות נתוח אלה שמורות לקבוצה מצומצמת יחסית של רופאים אשר התמחו בכך. ד. גישה היסטרוסקופית אינה מתאימה לשרירנים סוב סרוזיים אלא לשרירנים הבולטים אל תוך חלל הרחם. ה. סיבוכים אינם בהכרח פועל יוצא של מידת הפולשניות. נהפוך הוא. לעיתים יש יותר סיבוכים בגישה הזעיר פולזנית ולכן לעיתים קורה (נדיר) שמתחילים בה ועקב סיבוך נאלצים לפתוח בטן. יש במענה זה כדי להבהיר מדוע אסור להסיק מסקנות אישיות ממענה כוללני. ו. הערה יחידה שמתייחסת לנתונים שהעברת - במימדים אלה הסכנה לאבד רחם בניתוח, בשיטה זו או אחרת, קלושים ביותר.
פרופ' יונה תדיר