פורום אף אוזן גרון ילדים - יש לך שאלה?

יעל שלום רב.
מאחר ומדובר בניתוח לא קצר, המחייב אח"כ טיפולים אמבולטוריים, ומעקב ממושך, הניתוח יכול להמתין - במקרים בהם אין תהליכים דלקתיים, או ירידה משמעותית בשמיעה - לגיל מאוחר יותר.
מובן מאליו שיהיה צורך בהדמיה של CT או MRI, ומעקב רופא קרדיולוג, (לאור העובדה שיש % מסויים של הפרעות לבביות בסינדרום סוטוס).
איחולי בריאות שלמה.

האם כולסטאטומה מעוררת תהליכים דלקתיים? עד כמה שידוע לי היא נגרמת כתוצאה מתהליכים דלקתיים.
האם יש קשר בין התסמונת לכולסטאומה?
השאלה שלי היא האם הכולסטאטומה מולדת, כי מגיל חודשיים במעקב שמיעה הליקוי נראה הולכתי כשאז לא נצפו נוזלים באוזניים, האם רק עצם הימצאות הכולסטאומה גורמת לליקוי בשמיעה?
כיום הילדה סובלת מדלקות אוזניים כרוניות וירידה בשמיעה.
אני שואלת בשביל הידע בלי קשר לשיקולים לגבי ניתוח

האם כולסטאטומה ללא דלקות גורמת לירידה בשמיעה?

יעל שלום רב.
לשאלותייך, אין ככל הנראה, קשר בין הסינדרום לכולסטאטומה.
הכולסטאטומה כשלעצמה היא רקמת קרן הנמצאת תחילה בקפסולה, וכשזו נפרצת, מופיעה ההפרשה והתהליך הדלקתי.
לגבי הקשר בין כולסטאטומה וליקוי שמיעה, לא בהיכרח תהליך הכולסטאטומה (כל עוד הוא בקפסולה, במיקום אחורי-עליון, ובגודל קטן) - יביא לכדי ליקוי שמיעה הולכתי.
איחולי בריאות שלמה.

אלנה שלום רב.
חירחורים בגיל חודש מצריכים בירור משולב של רופא ילדים, ורופא א.א.גרון לשלול הפרעה מולדת בדרכי הנשימה העליונות והתחתונות. יש מספר גורמים היכולים להביא לידי המצב המתואר על-ידך, והטיפול (אם יש צורך)יינתן ע"פ המימצאים.
איחולי בריאות שלמה.

זוהר שלום רב.
ניתוח מסטואיד עקב כולסטאטומה, מצריך הרמה של האפרכסת מאחור, וקידוח בעצם המסטואיד כדי לנקות יסודית את ריקמת הקרן. החזרת האפרכסת למקומה מלווה בעיוות מסויים וזמני (עד מספר שבועות) של האפרכסת, בגלל נפיחות של הרקמות ודימום מקומי קל. במרבית המקרים החזרה היא מלאה, ובאחרים החזרה הינה כמעט מלאה.
סבלנות.
איחולי בריאות שלמה.

אני מודה לך מעומק לבי על תשובתך המהירה.
בריאות ונחת
זוהר.

שלום קרן
זה שהשמיעה שלו השתפרה זה סימן טוב,אך יש להתחשב במצב הקליני של עורי התוף ולבדוק מצב האנואיד.
עם הנתונים האלו ובדיקה טובה של מומחה א.א.ג ניתן לתת תשובה מוסמכת לשאלתך.
כל טוב

שני שלום רב.
הסנדרום EVAS, יכול לגרום לתופעות של ליקויי שמיעה מסוגים שונים הליקוי לא בהיכרת יתגלה בחודשים הראשונים והוא יכול להופיע מעבר לגיל שנה, ליקוי השמיעה הוא הדרגתי, ןיכול להיות מלווה בסימנים ווסטיבולריים, כלומר, סחרחורות, חוסר יציבות ושיווי משקל, כאשר חשיפה לרעשים חזקים יכולה להגביר את הסימנים.
לא ידוע על טיפול תרופתי או כירורגי לפתרון ההפרעה, וטיפלים סימפטומטיים יעילים באופן חלקי. חשוב מאוד להשמר מנפילות ומטראומה בראש, להמנע מרכיבה על כלים המצריכים שיווי משקל. בהתאם לרמת הירידה בשמיעה יש לשקול צורך במכשיר שמיעה.
איחולי בריאות שלמה.

גילי שלום רב.
לגבי הפה הפתוח בשעת שינה, הזמן יעשה את שלו ואט אט ייסגר. תופעת הנזלת הממושכת צריכה להבדק ע"י מומחה א.א.גרון ואולי אלרגולוג ילדים.
איחולי בריאות שלמה.

מיכל שלום רב.
הטיפול האנטיביוטי מטרתו להתגבר על המחלה הנוכחית ועם סיומו הגוף חשוף למזהמים .
איחולי בריאות שלמה.

מהתשובות בפורום אני מבינה שניתוח השקד השלישי לא יפתור את בעיות הפסקת השינה... אז מה כן?

תודה ויום טוב.

תשובה נוספת, אם ההפסקות בשינה הן בודדות, כריתת השקד השלישי יכולה לסייע בכך.
איחולי בריאות שלמה.

במעבדת השינה נמצא
בזמן של כ7 שעות שינה, 24 הפסקות נשימה מלאות, מהן 23 חסימתיות, 1 מרכזיות, ואובחנו 23 הפסקות נשימה חלקיות.
AHI=7. 6 ירידות בריווי חמצן ל- 98%, ע מינימום של 91%.

מה ההבדל בין חסימה חלקית למלאה? ושוב, האם ניתוח שקד שלישי יפתור את הבעיה או שצריך לפנות עם זה הלאה לטיפול?

תודה על ההתייחסות.

אמא שלום רב.
העדר דלקות והתפתחות שפה "שוטפת" עד כמה שאפשר לקבוע בגיל זה), מצביעים על העובדה שהנוזלים באוזניה אינם מפריעים, אלא שירידה בשמיעה של 40 ד.ב. (חומרה בינונית), מחייבת מעקב ולא בהיכרח מצריכה ניתוח צינוריות. לא הסיכון שבניתוח הוא מה שמכריע (ההרדמה היא קצרה והכנסת הצינוריות נימשכת שניות אחדות)-בהחלטה זו, אלא הנזק והמגבלות מהרטבת האוזניים לתקופה של מספר חדשים. יש גם הטוענים שהסרת השקד השלישי יכולה לסייע בניקוז הנוזלים מהאוזן התיכונה.
איחולי בריאות שלמה.

תודה על התשובה.
בעצם החששות שלי הן לא מהפרוצדורה עצמה אלא מהרטבה (מקלחת/בריכה/ים) ושאז נתחיל לחוות דלקות אזניים וכאבים.

אז בעצם, גם אם מתבצעת הרדמה כללית לשם ניתוח הסרת שקד שלישי, לאור הנתונים של בתי, רצוי להימנע מהחדרת צינוריות מסיבוכי האזניים??

אמא שלום רב.
הדאגה מהרטבת האוזניים בשעה שעור התוף סגור, הינה מיותרת ! אם יתבצע ניתוח דיקור ושאיבת הנוזלים בלבד יש להמתין מספר ימים עד לסגירה מחדש של התופית, (לוודא סגירה ע"י בדיקת מומחה א.א.גרון). אם יוכנסו לאוזניים צינוריות איוורור, יהיה עליכם לשמור ממים מספר חודשים, עד שהן תיפלטנה מהתופית (גם כאן יש לוודא סגירה).
איחולי בריאות שלמה.

שלום קרן
הטיפול הוא נכון והמקובל במקרה כמו של בנך.
בד"כ החור שנראה, נסגר עם חלוף הדלקת ורצוי מעקב א.א.ג אח"כ
כל טוב

מיכל שלום רב.
מאוד שכיח בגילאים אלה, למצוא נפיחויןת צוואריות היכולות להופיע לאורך קו האמצע בצוואר, או בצידיו (אחד או שניהם). הנפיחות יכולות לנבוע אם מסיבה דלקתית או מסיבה אנטומית - פתלוגית.
יש מקום לעקוב ואולי לבצע בדיקת אולטרסאונד, וכדי להרגיעך מרבית הנפיחות הן מן הסוג הריאקטיבי-דלקתי.
איחולי בריאות שלמה.

שלום רב.
תחושתך מחייבת בדיקת שמיעה חדשה, לפני ההחלטה על הצורך בניתוח.
איחולי בריאות שלמה.

ימית שלום רב.
ממכתבך אני מבין שייתכן וליקוי השמיעה (שיכול לגרום לאיחור בהתפתחות השפה), ניגרם עקב שעווה באוזניים, כי אחרת לא ברור מדוע ניתן שמן הפאראפין.
בגיל בנך ניתן לנקות את האוזניים עם או ללא שמן (ואם כן, שמן מספיק לימים בודדים, ולחזור להשלמת הניקוי אל הרופא). פניה לבדיקת שמיעה בעוד חודשיים -ללא בדיקת רופא אם השימון עזר- הינה חסרת טעם !
לגבי הטיפול, אכן מדובר בטיפול אנטיביוטי, ואיני מבין את הרציונל של הטיפול הממושך, גם מבחינת תופעות הלוואי, ובעיקר כי אין סיפור של תהליך דלקתי באוזניים.
איחולי בריאות שלמה.

מור שלום רב.
אינלציה יעילה גם לצורך ההרדמה, וככל שהיא תבוצע בסמיכות לניתוח, יותר טוב.
איחולי בריאות שלמה.

שני שלום רב.
מאחר ויש איחור בהתפתחות השפה, ונמצא ליקוי שמיעה הולכתי דו"צ, בעקרון כדאי לבצע את הניתוח המומלץ.
מאידך לא הייתי ממהר לבצע, מהסיבה שבדיקת השמיעה בצורה בה היא בוצעה, אינה אופטימלית, וכדאי לבצע בדיקת BERA. סיבה נוספת היא שמדובר בבדיקת שמיעה יחידה שתוצאותיה מצביעות על ליקוי קל-בינוני בשמיעה.
איחולי בריאות שלמה.

מירי שלום רב.
אוזן האדם בכל גיל ! שומעת גלי תדרים מסויימים, כך שאין תדרים לגיל הרך או המבוגר.
אם חלק מהתדרים לא נשמעו ע"י בתך,
ילדה שהגיעה לגיל 11 ש' ללא בעיות בהתפתחות השפה והדיבור, שומעת ככל הנראה טוב, ואין מקום לדאגה.
כדאי לפנות למומחה א.א.גרון לבדיקת האוזניים, (כי ייתכן שדונג או נוזלים באוזניים מפריעים לשמיעת תדרים מסויימים). ורק לאחר בדיקת המומחה יש לבצע בדיקת שמיעה ובדיקת לחצים (טימפנומטריה).
איחולי בריאות שלמה.