פורום רפואת שיניים לחולים בסיכון - יש לך שאלה?

השליש השני של תקופת ההריון הוא המועדף לביצוע טיפולים משמרים .

בברכה

דר' מאיר רקוץ'

גילי שלום
יש חשיבות לזמן שעבר מאז התקף הלב כלומר בדר"כ משתדלים להימנע מטיפול שיניים אשר אינו דחוף למשך 3-6 חודשים ממועד האירוע הלבבי. סלוק אבנית אינו נחשב לטפול דחוף.
אין משמעות לבדיקת ה INR בתרופות בהן את עושה שימוש. על פי רוב הטיפול של סילוק האבנית עובר ללא סיבוכי דמם מיוחדים לאנשים המטופלים התרופות הנ"ל אך הרופא המטפל צריך לקחת זאת בחשבון ובמידת הצורך לשלב תרופות לשימוש מקומי.
בהצלחה

שלום שירן
אפשרויות השקום הן או בעזרת תותבת נשלפת או שקום הנתמך בשתלים
אביך צריך לגשת לרופא שיניים אשר יבדוק את האפשרות לסוגי הטיפול שהזכרתי ויוכל לתת מידע לגבי יתרונות וחסרןנות של כל טיפול בהתיחס למצב חלל הפה וכן בהתיחס למצבו הרפואי הכללי של אביך
בהצלחה

לשירן שלום,

קשה להעריך את צרכיו של אביך ללא בדיקה קלינית ורנטגנית.
בבדיקה יסודית ע"י רופא השיניים המשפחתי יהיה בוודאי ניתן לתכנן את השיקום העתידי והשיקול הרפואי יהיה חלק מתוכנית הטיפול .

בברכה

דר ' מאיר רקוץ'
מנהל היחידה לרפואת שיניים לילידם וחולים מורכבים
המרכז הרפואי ע"ש שיבא

למירב שלום,

האם קבלת הנחיות לאחר העקירה ובהן גם שימוש בנוגדי כאב, תמיסות לשטיפת וחיטוי הפה לאחר העקירה? ישנם מצבים שבו המכתשית באזור העקירה מזדהמת וכתוצאה מכך נגרמים כאבים.
נראה לי כי במידה והכאבים לא חולפים יש מקום לשוב לבדיקה חוזרת במרפאה של המחלקה לכירורגית הפה והלסתות בה התבצעה העקירה.

דר' מאיר רקוץ'
מנהל היח' לרפואץ שיניים לילדים וחולים מורכבים
המרכז הרפואי ע"ש שיבא

לנעמה שלום,

לא ברור מפניתך האם כבר ניסית בעבר "גז צחוק" או שהוא נוסף לרשימת המפחידים ללא כל התנסות.
יש דרכים נוספות שאפשר לנסות כמו תרופות הרגעה וטישטוש, היפנוזה ואוטוסוגסטיה המבוצעים ע"י רופאים בעלי הסמכה ונסיון בטיפול בחרדות דנטליות.
ברוב היחידות לרפואת שיניים הנמצאות במרכזים רפואיים גדולים בארץ ניתן למצוא רופאי שיניים שיכולים לתת מענה לבעיתך או להפנותך למרפאות ספציפיות.

בהצלחה

דר' מאיר רקוץ'
מנהל היחידה לרפואת שיניים לילדים וחולים מורכבים
המרכז הרפואי ע"ש שיבא

בכל מרפאה מסודרת קיימים נהלים קבועים.המכשירים בהם נעשה שימוש עוברים הן ניקוי ידני, ניקוי בתמיסה וכן עיקור במכשיר אוטוקלב(עקור בחום ולחץ) קיים גם מכשור שהינו חד פעמי ונזרק לאחר כל מטופל.
בברכה

מזל טוב ,

כפי שנכתב כאן בפורום בעבר ההמלצה השגרתית היא לדחות את הטיפולים הדנטליים לטרימסטר השני . בעקרון משתדלים להימנע מצילומי רנטגן בזמן הריון אך אם הדבר הינו חשוב ניתן לבצע זאת תוך הגנה בעזרת סינר עופרת כמקובל. כמובן חשוב לידע את הרופא על היותך בהריון.
במידה והטיפול נעשה ללא אלחוש מקומי לא אמורה להיות בעיה, אך כל טיפול עם אלחוש מקומי ידחה הטיפול לשליש השני של הריונך ובינתיים הקפידי על היגיינה אורלית יסודית.

בברכה

דר' מאיר רקוץ'
מנהל היחידה לרפואת שיניים לילדים וחולים מורכבים
המרכז הרפואי ע"ש שיבא

טיפול שיניים תחת הרדמה כללית טומן בחובו סכון ואינו תמים כפי שמוצג בפרסומים שונים. טפולי שיניים מבוצעים באופן רגיל תחת הרדמה מקומית ולא תחת הרדמה כללית. יש לעשות שימוש בהרדמה כללית רק כאשר אין אפשרות אחרת לטפול בתנאים רגילים או כאשר הרדמה כללית מאפשרת מתן טיפול נכון יותר בהתיחסות לכל מקרה לגופו של ענין.
בהצלחה

נועה שלום
כפי שציינת ההשפעה של הטיפול הנ"ל אינה מיידית ויש חלון הזדמנויות לטפול כירורגי בחלל הפה. למרות שהטפול ניתן במתן פומי כלומר דרך הפה הדבר משפיע על תהליכי שחלוף וריפוי של העצם. הגורם הקובע והחשוב ביותר הינו מצב בריאותך הכללי ולא מצב חלל הפה. כפי שציינתי בתשובתי הקודמת כדאי לשלב בטפול מומחה לכירוגיה פה ולסתות וכמובן בייעוץ משותף עם האונקולוג/ית המטפל/ת.
בברכת בריאות מתמשכת
בהצלחה
ד"ר רפפורט

האם מדובר גם בטיפולי שורש?
אני לוקחת בונפוס דרך הפה מזה שלוש שנים ויש לי כאבים בשינייםת הצילום הראה שאין חורים.
האם יתכן שהכאב נובע מלקיחת התרופה.?
האם נכון שחשוב לעשות טיפול שיננית באופן יותר אינטנסיבי ?

רינה שלום
ההתיחסות לגבי בונפוס כמו לגבי כל שאר הביספוספונטים הינה להימנע ככל האפשר מפעולות חודרניות בעיקר כירורגיות. לגבי שאר הפעולות יש לבצען תוך כדי מניעת פגיעה ברקמה ככל האפשר במיוחד הדבר נכון לגבי רקמה קשה, קרי עצם הלסת. ניתן לבצע טיפולי שורש וחשוב לבצע גם טיפולי סילוק אבנית-שיננית עפ"י הנדרש בכל מטופל . לגבי הכאב אותו את חשה לא נראה לי שיש קשר לטיפול בבונפוס.
אחולי בריאות
בברכה
ד"ר רפפורט

לרחל שלום ומזל טוב,

תקופת ההריון ידועה בשינויים הורמונליים ותזונתיים המשפיעים על החניכיים והשיניים.הרצון לשיפור ההיגיינה והקטנת הסיכונים לדלקת חניכיים ועששת בתקופה זו נכונים.
טיפולים בפלואוריד באופן טופיקלי- מריחתו על פני השיניים ואזורי צוואר השן , איננה מסכנת את העובר , אינך אמורה לבלוע כמויות מרובות מהחומר אלא לאחר הנחתו על פני השיניים - לירוק את העודפים שבפיך.
גם בליעה של כמות קטנה לא מסכנת את העובר - מידת החדירה של הפלואוריד את השלייה הוא מועט ביותר.
נסיונות בעבר לתת לנשים בהריון כדורי פלואוריד בכדי לשפר את מידת ההתגבשות של האמאייל והדנטין הנוצרים בתקופה העוברית בשיניו של התינוק הוכחו כלא יעילים במיוחד ולא ניצפו כל מומים בעוברים.

בברכה

דר' מאיר רקוץ'
מנהל היחידה לרפואת שיניים לילדים וחולים מורכבים
המרכז הרפואי ע"ש שיבא

אכןניתן לעקור תחת טפול בקלקסן ושמוש באמצעים מקומיים לעצירת הדמום.רצוי שאת העקירה יבצע מומחה לכירורגיה פה ולסתות
בהצלחה

צביה שלום
לאור ההיסטוריה עליה את מדווחת בטיפולי שיניים נראה לי כי כדאי שתקבלי טפול שיניים במסגרת בית חולים. לאחר בדיקה וקביעת תוכנית טיפול מסודרת ודאי ידעו להמליץ על דרך מתן טפול אשר תעזור לך לעבור אותו בצורה נינוחה יותר. קיימים בתי חולים שונים בכל רחבי הארץ הנותנים טיפול שכזה. אני מניח שתוכלי למצוא מענה בבית חולים באזור מגורייך.
בהצלחה

ניתן לבצע השתלות גם באנשים הסובלים מיתר לחץ דם וסכרת אך כל מקרה לגופו. יש לדאוג שלחץ הדם מאוזן וכך גם בעית הסכרת. אם הנ"ל אינם מאוזנים יש סכנה במהלך הטפול או סכוי לכשלון השתלים בהמשך. בכל מקרה יש לשקול כל מקרה לגופו ולהתיעץ עם הרופא המטפל לגבי אפשרויות הטפול וכן סבוכים סכויי הצלחה וכדומה
בהצלחה

נועה שלום
לפי מה שהבנתי מדבריך טרם התחלת את הטפול בבונפוס. אכן יש בעיה בטפול בתרופות ממשפחת הביספוספונטים אשר הבונפוס נמנה עליהם. אני ממליץ לך לגשת לרופא משקם המשתף פעולה עם מומחה לכירורגיה פה ולסתות אשר יהיה אחראי לנושא הכירורגי אם במסגרת פרטית או במסגרת בי"ח. כמו כן גורם חשוב הינו חוות דעתו של האונקולוג/ית המטפל/ת לגבי חשיבות מועד התחלת הטיפול בבונפוס.
רפואה שלמה

גלית שלום
אני ממליץ שתבררי בין מכריך ומשפחתך לגבי רופא שיניים מומלץ. כמו כן את יכולה לנסות בהסכמת הרופא /ה הנבחר לדבר עם מטופלים אשר עברו טפול דומה. לדעתי במיוחד לאור הרקע שלך בנוגע לחשש הקיים מטפולי שיניים רצוי ליצור קשר חיובי עם הרופא המטפל עוד בטרם הטפול ושתרגישי שאת סומכת עליו. צריך לזכור שרצוי ויתכן אף ידרש טיפול המשכי לאחר ההרדמה.
בהצלחה