פורום רפואת שיניים לחולים בסיכון - יש לך שאלה?

שמשון שלום
למיטב ידיעתי לא מאשפזים לצורך איזון הסכרת אלא הטפול מתבצע במסגרת הקהילה אך מידע יותר מדויק כיצד ניתן לבצע זאת עליך לבקש מרופא המשפחה שלך. יתכן ורופא המשפחה ישלח אותך ללמרפאה יעודית לטיפול בחולי סכרת אם במסגרת קופ"ח בה הינך חבר או במסגרת בי"ח.
במקרים בהם לאחר נסיונות לאיזון סכרתי אשר לא הצליחו מסיבות שונות אך קיים צורך בבצוע העקירות ומתן פתרון שקומי מחליטים לבצע את העקירות תחת אשפוז לצורך השגחה ושינוי במידה ונדרש בטיפול בסכרת סביב בצוע הפעולה. הדבר צריך להשקל בין הרופא המטפל בסכרת לבין הכירורג אשר אמור לבצע את העקירות בבי"ח.
בהצלחה

לשמשון היקר,

בנוסף לתשובתו המפורטת של דר' רפפורט עלי להדגיש כי סכרת לא מאוזנת לא תאפשר בעתיד שיקום הולם של השיניים החסרות בגלל נטייה לדלקות חניכיים וספיגת עצם. תופעות אלו הן כל מה שפוגע באותן שיניים שאמורות להיות הבסיס לשיקום העתידי אם על ידי כתרים וגשרים או שיניים מאחזות לתותבות . גם ריריות הפה מגיבות בחומרה ע"י דלקות ופצעים למצבי סכרת לא מאוזנת בשיקום על ידי תותבות שלמות.
דברים אלו נכתבים לא בכדי לרפות את ידיך אלא בכדי להדגיש את שהומלץ לך ע"י דר' רפפורט - ראשית יש לאזן את הסכרת בעזרת רופא המשפחה ובעזרת החמרת האמצעים לשליטה הנמצאים בידך כחולה ולאחר מכן יגיעו כל הטיפולים הדנטליים.
בהצלחה

דר' מאיר רקוץ' 

הגר שלום
למרות הסבל שהרגשת כנראה ולא תהיה ברירה אלא להגיע לטיפול נוסף לעקירת השן. לדעתי כדאי לנסות ע"י מומחה לכירורגיה פה ולסתות אשר הינו מימון בעקירות מסוג זה.השימוש בגז"צחוק" יכול לסייע בהפגת חששותיך במהלך הטיפול אך אינו תחליף לבצוע הרדמה מקומית. אין קשר לעשון המריחואנה אך לא הייתי ממליץ לבצע את העקירה כאשר את תחת השפעת המריחואנה
בהצלחה

אני משוחחת עם חברים מאתמול ומסתבר שעוד אנשים חוו חוויה מזעזעת כזאת עם שן בינה בלסת תחתונה. הרופא לא צילם לי השן ואני מתכוונת ללכת לעשות צילום סטטוס. האם יתכן ששן הבינה צמחה בתוך הלסת בצורה כזאת שיש לנסר אותה לשניים כדי להוציאה? האם רופאים שונים משתמשים בחמרי הרדמה שונים? האם אתה מכיר רופא מומחה לדבר הזה שתהא לו גם מספיק סבלנות להתמודד עם הפחדים שלי? אני גרה בצפון אך מגיעה לתל אביב אחת לשבועיים. תודה. אשמח לקבל הפנייה.

הצילום הנדרש הינו צילום פנורמי בדר"כ ולא סטטוס.
במקרים רבים לא ניתן לעקור את השן ביחידה אחת ויש לעקור אותה לאחר פיצולה למספר חתיכות. זהו הליך די שגרתי ונפוץ.
לסכום עליך למצוא מומחה לכירורגיה פה ולסתות אשר ייטיב לעקור השן באופן הפשוט ביותר
בהצלחה

בהחלט לא נכון. רצוי לבצע סילוק אבנית בתדירות שמשתנה מאדם לאדם לפי קצב הצטברות האבנית

שלום לך
מדוע עליך לעבור את בצוע העקירות רק תחת הרדמה כללית,? מדוע לא ניתן לבצע בהרדמה מקומית רגילה?
בכל מקרה נראה שלאור תיאור מצבך הכללי כדאי לבצע העקירות במסגרת בית חולים ויתכן אף באשפוז לצורך השגחה.
בהצלחה

שי שלום
לאחרונה אכן נכנס ו טיפולי שיניים משמרים שמטרתם לסלק מוקדי זיהום מחלל הפה העלולים לסכן אנשים עם רקע לבבי מסויםכאשר החשש הינו מזהום. אתה בהחלט נכלל בהגדרת הזכאים. הטיפול כפי שציינתי הינו טיפול משמר הכולל עקירות טיפולי שורש, שחזורים -סתימות,סלוק אבנית ועוד. אני מניח שתוכל לקבל מידע במשרד הבריאות באגף לבריאות השן.
כמו כן רצוי לציין שהחזר כספי עבור הטיפולים נעשה לפ תעריף קופת החולים אליה אתה משתייך. זכותך לבחור את המקום ואת הרופא שיטפל בך. לקופ"ח אין הזכות לחייב אותך להיות מטופל במקום מסוים. עם זאת הקופה רשאית לבקשך לעבור בדיקה לגבי הטיפולים הנדרשים במסגרתה.
בהצלחה ורפואה שלמה
ד"ר רפפורט

רחל שלום
אין בעיה בטיפול שקיבלת המונע ממך לעבור עקירת שן . אני מניח שלא קבלת הקרנות לאזור הלסתות. במידה ולא נגרמה כל פגיעה במערכות הגוף על רקע הטיפול שקיבלת נראה כי את יכולה לעבור טיפולים באופן רגיל. מצד שני רופא שהינו בעל ניסיון בטיפול בחולים אונקולוגים ירגיש בטוח יותר לגבי הטיפול בך.
בהצלחה ורק בריאות
ד"ר רפפורט

שמרית שלום
למחלות רבות יש השלכה על מתן הטיפול הן בקבלת החלטות טיפוליות מה הינו הטיפול המיטבי והן באופן ביצוע הטיפול. כמו כן נראה לי שיהיה זה אך הוגן שחולה כזה יזהיר את הרופא אשר מוכן לטפל בו וינקוט אמצעי הגנה כנדרש על מנת למנוע הידבקות
בבברכה
ד"ר רפפורט

תמי שלום
אין צורך לחשוב שכל זיהום ממקור של שיניים עלול להביא למוות. אכן ישנם מצבים מסוימים בהם זיהום ממקור של חלל הפה אשר אם אינו מטופל עלול להתפשט ולגרום לתחלואה ובמקרים נדירים אף לסכן חיים.
רב הזיהומים ממקור חלל הפה באים לידי ביטוי רק בפה ועלולים להתבטא בכאב ונפיחות מקומיים ולעתים גם בעלית חום הגוף.
הטיפול החשוב ביותר הינו המניעה והגילוי המוקדם כלומר שמירה על היגיינה יומיומית וכן ביקורי מעקב סדירים אצל רופא השיניים.
בברכה
ד"ר רפפורט

שולי שלום
אכן נמצא שיש קשר בין מחלות כלליות למחלות חניכיים.הקשר קיים במחלות שונות ובאופן שונה. בסכרת יכולה להופיע מחלת חניכיים מתקדמת ובסוגי סרטן שונים יכולה להיות השפעה עקיפה על רקע הטיפול התרופתי הניתן או טיפולים אחרים הניתנים להתמודדות עם המחלה.
עם זאת חשוב לזכור שאין להאשים מחלה כזו או אחרת במצב החניכיים כגורם עיקרי לבעיה והחשוב מכל הינו שמירה על היגיינה יום יומית.
בברכה
ד"ר רפפורט

שלום,

ההחלטה על הצורך בתותבות היא בראש ובראשונה הגדרה של איכות חיים אל מול סיכון בריאותי.
אין ספק שמצבך הבריאותי איננו מקל על הטיפול הכרוך בהכנת התותבות , התניידות למרפאה מס' פעמים, נגישות , הצורך בהתאמה תרופתית קודם לטיפול ועוד.
מצד שני אם החוסר בתותבות מקשה על תפקודך בדיבור, בלעיסה , בהנאה אסתטית ואת מסוגלת להתגבר על הקשיים הכרוכים בטיפול אין כל מניעה לבצעו.
התיעצי עם רופא שיניים המודע למצבך הבריאותי

בברכה

עמוס שלום
ההחלטה לביצוע שתלים במסגרת בית חולים ולא במסגרת הקהילה תלויה במצבך הרפואי הכללי. דבר זה צריך לדון בו עם רופא השיניים המטפל. לא בכל בית חולים ניתן לבצע טיפול של החדרת שתלים.
כמו כן יש לשקול יתרונות וחסרונות ביצוע שתלים על רקע מצבך הלבבי( איני יודע מהן האבחנות הלבביות שלך ומה הטיפול אותו אתה מקבל) וכן על רקע מצב הסכרת . עליך לדעת שסכויי הצלחה בטיפול בשתלים אצל חולי סכרת אשר אינה מאוזנת נמוכים יותר.
רפואה שלמה ובהצלחה בטיפול
בברכה
ד"ר חיים רפפורט

מירה שלום
בהחלט ניתן לעבור טיפול זה בזמן ההריון ובודאי בשבוע בו את נמצאת לפי הכללים המקובלים כלומר שימוש בסינר עופרת להגנה בזמן צילומים וכדומה. במידה והיו סיבוכים במהלך ההריון יש להתיעץ עם הרופא הגניקולוג המטפל. כמו כן יש לשקול מה סיבת הטיפול- עששת עמוקה העלולה להסתבך ובהחלט לא כדאי לדחות או שמא טיפול שורש לצורףך שיקומי שאז אפשר לשקול דחיה. אפשרות נוספת הינה להתחיל בטיפול השורש על מנת להקטין סכוי לסבוכים ולהשלימו לאחר הלידה כמובן בפרק זמן סביר. בכל מקרה עדיף להתיעץ עם רופא השיניים המטפל ולהבין מה מידת הדחיפות
בהצלחה בהריון ולידה קלה
בברכה
ד"ר חיים רפפורט

לחני שלום,

אני שמח שהתחלת בשטיפות פה עם מי מלח וסודה לשתיה , חבל לי שהפחד מרופא השיניים מונע ממך טיפול.
אני בטוח שהפחד לא צריך למנוע ממך להגיע לבדיקה מסודרת , לקבל אבחנה ותוכנית טיפול אשר אליה תצטרכי להתיחס.
ובנושא החרדה - יש מס' דרכים לעבור טיפול שיניים תוך התגברות על החרדה- היפנוזה, תרופות הרגעה גז צחוק ועוד.

בהצלחה

לעופרי שלום,

יש מספר אפשרויות להסבר נושא הטעם ורופא השיניים שלך יוכל לבדוק אותם:
1. שאריות הדבק אשר מדביק את הכתרים לגדמי השיניים עוברים מסיסות חלקית ונישאים ע"י הרוק, דבר שתצטרכי לראות אם משתנה עם הזמן.יתכן ויש מקום לבדיקה חוזרת אצל רופא השיניים לגבי עודפים של חומר ההדבקה והסרתם
2. יש מצבים בהם במגע בין שחזורי חרסינה לשחזורים מתכתיים בלסת הנגדית נוצר מתח גלווני עדין המשפיע על הטעם בפה ,יש לבדוק אם הדבר קורה בפיך.
3. לגבי איכות המתכת - יש לכל עבודה מעבדתית אישור איכות המתכת ממנה בוצע השיקום, בדקי זאת עם רופא השיניים.
4. יש לבדוק האם שינויי הטעם אינם נגרמים מגורמים אחרים - תרופות נלקחות, שינויים הורמונליים, מצבי דחק נפשיים,שינויי תזונה או תוספי מזון ועוד.
במידה ולא תמצאי פתרון לשינויי הטעם הייתי מציע לך להתיעץ גם עם מומחה ברפואת הפה

בברכה

דר' מאיר רקוץ'

רחל שלום
על אפשרויות השקום המתאימות למקרה של אביך יש לדון עם הרופא המטפל היכול להסביר את היתרונות והחסרונות של כל שקום אפשרי. כמובן שיש לקחת בחשבון את מצבו הרפואי הכללי של אביך כלומר האם מקבל כעת או שקבל בעבר תרופות אשר יש להן השלכה על סכויי הצלחת הטיפול או סבוכים אפשריים. כמו כן יש לקחת בחשבון האם ספירות הדם תקינות?
בקצור עליכם לדון עם רופא השיניים המטפל ואולי אף לשתף בכך את האונקולוג המטפל
לסכום הרבה בריאות ורפואה שלמה
בברכה
ד"ר רפפורט