פורום סרטן ריאות, סרטן ריאה - יש לך שאלה?

יש מקרים מורכבים בהם יש לעתים יתרון בטיפול מקומי בלבד מול טיפול סיסטמי
יתכן מאד שהמקרה של אביך הוא כזה
במקרה כזה מורכב יש צורך בהחלטה של רופא לאחר עיון מדוקדק בפרטי המקרה כדי להחליט
צריך לזכור כי הטיפולים הכמוטרפאיים אינם " תמימים" וישל הם מחיר שיכול הלהיות קשה מבחינת איכות החים של החולה
לכן אין זה מובן מאיליו לתת טיפול כמוטרפאי לכל וחלה בכל מצב
חובב

בדיקת מיפוי פרפוזיה לריאות משמשת במקרים של חשד קליני לתסחיף ריאתי. פיזור בלתי הומוגני יכול להיות משני למחלת ריאות בסיסית כגון שינויים צלקתיים ישנים לאחר דלקות ריאה קודמות ואינה בהכרח מבטאת מצב פתולוגי בעל משמעות קלינית
במקרים של סבירות נמוכה לפי מיפוי ריאות הרי האפשרות לקיומו של תסחיף ריאתי תלוייה בסבירות הקלינית הקודמת לתסחיף.
במקרים של סבירות קלינית גבוהה עדיןן קיימת אפשרות לקיומו של תסחיף
במקרים שאין התווית נגד בדיקה נוספת מקובלת כיום היא CT אנגיו בית חזה בפרוטוקול סקירה מיוחד .

באופן עקרוני טיפול ניתוחי מבוצע (כחלק מטיפול הכולל לעיתים גם כימותרפיה וקרינה) במקרים של סרטן ריאה מסוג תאים לא קטנים (NON SMALL CELL LUNG CARCINOMA) בשלבים מוקדמים (I-IIIA)
במקרים נדירים מאד מוצע טיפול ניתוחי גם לסרטן ריאה מסוג תאים קטנים אך באופן עקרוני הטיפול בסוג זה של סרטן ריאה כלל אינו ניתוחי אלא כולל כימותרפיה והקרנות בלבד

לפי הידע הרפואי היום המרכיב התורשתי בסרטן ריאה אמנם קיים (וקרוב לוודאי בעתיד נלמד עליו יותר) אך נמוך בהרבה מסוגי סרטן אחרים (כגון שד או מעי גס)
הגורם העיקרי לסרטן ריאה הוא עישון.
הבדיקות הגנטיות לשימוש הציבור הרחב נכון להיום אינן מזהות נטיית יתר משפחתית לסרטן ריאה
ולכן ללא קשר לסיבת המוות של אימך(כמובן שאין בידיי לדעת בוודאות מהי ) ההמלצה הטובה ביותר לך ולשאר אחייך ואחיותייך היא להפסיק לעשן.

למעשה רוב החולים שטופלו בסוטנט בניסוי הגדול שבעקבותיו סוטנט נרשם לטיפול בסרטן כליה היו עם כליה אחת!
כמעט ולא דווח שם ( לערך 350 חולים 9 על אי ספיקת כליות
ולכן זו אינה אחת הבעיות הקשות בטיפול בסוטנט
עם זאת יש להזהר מבעיה זו והרפא תריך לעקוב אחר תפקוד הכליות ולטפל ביתר לחץ סם שהיא תופעה נפוצה עם סוטנט ורצוי בתרופות דומות ל ACE אינהיביטורס - סוג של תרופות נגד לחץ דם שיתכן וגם מגנות על הכליה
בכל מקרה הרפא יעקבאחר תפקודי הכליות
סוטנט הינה תרופה מובילה כיום בטיפול בסרטן כליה ובדכ ניתן לטפל בה גם עם בעיה קלה בתפקודי כליות
טיפלתי כבר בעקרוב ל30 חולים בתרופה זו רובם עם כליה אחת
צריך להזהר מהתיבשות יתר לחץ דם וחלבון בשתן
בהכ ברוב החולים בהם טיפלתי לא היתה החמרה בתפקודי כליות חוץ משני מקרים מאד יוצאי דופן
יש להזהר כאמור במיוחד מהתיבשות עקב שלשולים שהם כן תופעת לואי נפוצה בטיפול בסוטנט

בקשר לידידך
כדאי להתיעץ עם רופא מטפל יש טפולים בסוטנט וIL2 במקרים מיוחדים
עם זאת ברצוני לצין כי יש התו מכים בחיסונים לסרטן כליה
וכדאי אולי לנסות מהגידול בראה לשמור חלק מהגדול ולגדל תאים מתוך מחשבה אפשרית על טיפול
חיסוני עם התאים שלו עצמו
ברצוננו להקים מערכת כזו אצלנו בביהח
יתכן שיהיו מקומותאחרים שעושים זאת
אנו מנסים להקים את המערכת הנל

הפיתרון היעיל ביותר הוא פיזיוטרפיה נשימתית אינטנסיבית כולל מתן הדרכה לבן משפחה לגבי ביצוע פיזיוטריפה בבית החולה

שלום, גם אני חולה סרטן ריאה. כתבת כי אתה מקבל אלימטה כקו טיפולי שני. אבקש לדעת איזו קופת חולים אישרה את האלימטה כקו טיפולי שני. רפואה שלמה

איני מכיר את אביך
היום ניתן לטפל בגידולים בראאה גם ללא ניתוח יש שתי אפשרויות מתאימות אחת RF - הבעיה טיפול זה גורם לעיתים להוצרות חזה אויר ויש לבדוק איזה חולה מתאים לטיפול זה
השניה הקרנה ממוקדת לאיזור הגידול
גם לטיפול זה תוצאות מרשימות בגידולים קטנים
יש להוועףץ ברפא מטפל לגבי סוג הטיפול המתאים לאביך ( ניתן לעיתים להמתין אבל שוב השיקול אצל הרפא המטפל)
חובב

הבעיה עם דיקור תמיד זה החשש שיביא לזיהום אצל חולה עם מערכת חיסון מוחלשת
רפלקסלולוגיה ושאיצו אינם בעיתיים מבחינה זו
אנשים לעיתים מדוחים על שיפור בהרגשתם בעקבות הטיפולים
במצב הלא פשוט של אביך איני יכול להתנגד לטיפולים נוספים אם אין בהם בעית אפשרית של זיהום
בהצלחה בטיפולים
חובב

גרורות בראות מצינות כי היא בשלב 4
לגבי החלפת טיפול
זהו נושא מורכב ויש לדון בו עם הרפא המטפל שלפניו כל הנתונים לגבי סמני גידול
כמה עלהו
איזה סמני גידול עלו והאם יש סימנים אחרים למצב המחלה
בכל מקרה בהצלחה בטיפול!
חובב

RUL משמעו אונה ימנית עליונה
ההגדרה מתייחסת לתמונה רנטגנית (בצילום חזה או ב CT חזה ) שבו ניתן לראות כי האונה הימנית העליונה קטנה יותר מהצפוי (ישנם מספר סימנים רנטגניים לכך)
המשמעות הקלינית של הממצא הרנטגני נגזרת מסיפור המחלה ומהסיבה להפניית החולה לבדיקה

תודה על התגובה המהירה ואוסיף כי באותה בדיקה נטען:- כי משמאל יש עדות לעיבוי ספטלי, וכן להקטנת נפח, יתכן ומדובר בגודש ויש היפר לוצנטיות של הריאה הימנית עם איזורים של מוזאיקה הסיבה לבדיקה זו עקב החמרה של קוצר נשימה, עד כדי עצירה בהליכה רגילה כל 10 מטר עד 20 מטר אודה לרופא בקבלת הסבר נוסף לאמור והאם עלי לעשות עוד בדיקות

מומלץ לפנות לקרדיולוג ולבצע אקו לב לשלילה של אי ספיקת לב כגורם לקוצר הנשימה

תופעות הלוואי שאת מתארת אמנם מציקות ובהחלט אופיניות לטיפול אותו את מטפלת אם כי בהחלט הייתי ממליץ על המשך הטיפול הואיל ובהחלט רוב העבודות בספרות מתארות שיפור בתוחלת החיים של הלוקים בסרטן ריאה מטיפוס תאים לא קטנים בחולים המקבלים טיפול לעומת כאלה המוותרים על הטיפול (גם בשלב של גרורות לכבד)
העובדה שאת ממשיכה לעסוק בספורט מעישות על דרגה תפקודית גבוהה ובהחלט משאירים מקום רב לאופטימיות

אנא רשום את שאלתך בשנית.

קיימת סתירה מסויימת דרגת הגידול שתיארת (T1N2) ובין הטיפול הרדיקלי שתיארת.- טיפול כימותרפי משלים שלאחריו כריתה מלאה של הריאה השמאלית. האם היה מדובר בסופו של דבר בגידול ב STAGE מתקדם יותר? במידה וכן, כמובן שהטיפול הכימותרפי המשלים (בין אם כולל טרצבה ובין אם לאו) וכן סיכויי ההישרדות יהיו שונים במידה ניכרת.
לגבי CEA הרי הוא אינו מקובל כסמן מהימן לגבי פרוגנוזה או מדיניות הטיפול בגידולי ריאה.

השוליים לא היו נקיים לכן נדרשה כריתה מלאה. stage 3a

בשלב 3A מקובל לאחר טיפול ניתוחי להוסיף טיפול משלים שכולל טיפול כימותרפי - הכולל שילוב שבסיסו פלטינול (טרסבה אינה מקובלת כקו ראשון ברוב המקרים ) לעיתים בייחוד במקרים של שוליים לא נקיים מגידול ניתן להוסיף טיפול קרינתי
סיכויי ההישנות (מקומי או בצורת גרורות מרוחקות) משתנים מאד מחולה לחולה

שלום לך
השינויים המתוארים בתשובת בדיקת הסי טי שצירפת חייבים להילקח בהקשר של המצב הקליני של החולה המתואר ולא במנותק ממנו.קרוב לוודאי שהרופא שהפנה החולה לבדיקה סבר שקיימת שאלה קלינית הקשורה לחולה ופיענוח הבדיקה מהווה רק חלק מהתשובה.
הייתי ממליץ על בדיקת החולה והצילומים ביחד על ידי האונקולוג המטפל או רופא הריאות המטפל.