פורום אורתופדיה אונקולוגית, גרורות בעצמות - יש לך שאלה?

שלום,
אבא שלי סובל כ-10 שנים מסרקומה של הרקמות הרכות שלב 4 באזור הראש צוואר, האונקולוגים טוענים שלא נתיח כיום לאחר שעבר 2 ניתוחים קונבנציונליים וניתוח קריאו אחד.
האם ניתן לקבל חוות דעת וכן לנסות להסיר את הגידול? אפילו בחלקו.
תודה מראש

ב'פטסיטי' ממדי הנגע היו - 17 מ"מ, ונקבע שהוא בעל מאפיינים שפירים. לאחר חודשיים בוצע MRI ונמצא שממדיו - 28X10 מ"מ ושהוא בעל 'מאפיינים גבוליים'. כן נקבע - 'לאחר הזרקת גדולניום מודגמת האדרה הומוגנית למדי של הנגע ללא האדרה ברקמה הרכה השכנה'. שאלותי: מה משמעות השוני בממדי הנגע כפי שנמצאו ב'פטסיטי' וב - MRI. מה המשמעות של 'מאפיינים גבוליים'. מה המשמעות של 'האדרה הומוגנית למדי של הנגע'. האם כשמדובר בהאדרה הומוגנית זה מאפיין נגע שפיר? האם מתחייב ברור באמצעות ביופסיה או שניתן לעקוב בביקורת MRI בעוד מספר חודשים?

אני לפתע לפני שבוע הרגשתי כאבים חדים ביותר באזור הרגליים בין הברך לכף רגל בעיקר, הלכתי לאורתופד מכרמיאל בקושי נגע לי ברגל נתן לי משככי כאבים ועבר שבוע ויום וכשנגמר השפעת המשכך הרגליים מאוד מציקות בעיקר , לאחרונה גם נזכרתי שברגל העליונה יש לי מוגלה אדומה כזאת ליד המפשעה הרבה מאוד חודשים , אני רוצה להרגיע רק את הרוחות ולשאול על מה זה מעיד? הכאב הוא מרגיש נקודתי וחד מאוד . (לא עשיתי ספורט שלוש שבועות מסביב לכאב) אשמח אם תענו לי תודה!

אני נמצא לאחר הסרת גידול סרקומה ברגל.
האיזור נמצא נקי לאחר בדיקה.
לאחרונה אני חש באיזור כמין דקירת מחט באיזור למשך מס' שניות כמה פעמים ביום.
האם זה הרגשה שצריך לחשוש ממנה או שזה דבר שיכול לקרוא.

תודה

שלום רב,
אני כעת 9 חודשים לאחר לידה.
במהלך ההריון סבלתי מכאבים שיוחסו לחשד לסמפיזיוליזיס.
לאחר 3 טיפולים אוסטאופטים הכאב עבר וילדתי תינוק במשקל 4.400 ק"ג בלידה רגילה.
מיד לאחר הלידה צלעתי והלכתי לטיפול אוסטאופטי נוסף ששיפר את מצבי.
לפני כ4 חודשים, 5 חודשים לאחר הלידה,
החלו כאבים בטרוכונטר, באגן, בברך ובגב התחתון.
מחשד לבורסיטיס קיבלתי זריקת סטרואידים שלא עזרה כלל.
לאחר מכן עשיתי סיטי גב בו הראו שלושה בלטי דיסק קלים-מינימלים, שהכל הנראה לא מהווים את הסיבה לכאב.
לאחר מכן עשיתי מיפוי עצמות כיוון שהכאבים לא עברו ותקפו גם בלילה (העירו אותי מהשינה).
נמצא אוסטאיטיס פוביס וחשד לאוסטאופורוזיס חולף.
לאחר מכן נעשה MRI על מנת לאשר אוסטאופורוזיס חולף אך עלה החשד היותר סביר לאוסטאואיד אוסטאומה.
השאלה שלי היא
1. כיצד ניתן לעשות אבחנה מבדלת?
2. האם מותר להניק כאשר יש אוסטאואיד אוסטאומה?
אני מתעתדת להגיע לתור אצל ד"ר סגל מאיכילוב אך שאלות אלו חשובות לי כעת.
בתודה.
בתודה.

חשד לגידול שניוני בצלעות לאחר סרטן שד
בצילום רנטגן נמצאה צלע מס 9 שבורה
איזו בדיקה מהימנה/מתאימה יותר:
מיפוי עצמות? C.T. ? MRI?

גבר מעל 80 , סבל מכאבי גב(מצב ישן שהחריף מאוד ). ומבדיקות סי.טי בגב ומיפוי עצמות אורתופד נוירו כירורג איבחן אוסטופורזיס קשה ,והופנה למרפאת עצם לקבלת טיפול. הוא גם חולה לב ובסי.טי לב לפני פעולה פולשנית (צינתור טיפולי) אובחן באקראי נגע ליטי קטן בצלע הקדמית השמאלית, והמלצה להמשך בירור. לרופאים שפנה :האורתופד, רופא משפחה, מרפאת עצם אמרו שזה לא תחומם. אז של מי כן? (אם כי האורתופד סבור שאולי שברים בחוליות הגב כפי שיש לו - אחד מהם אולי מצטייר כנגע). האורתופד גם אמר שכדאי אולי לפנות לרופאת המשפחה ולבקש סי.טי מקיף בגוף, כי אולי יש משהו ממאיר והנגע הליטי הוא אולי גרורה. איזה רופא מקצועי אמור לטפל בכך? כיצד אפשר לדעת אם אכן זה שבר ולא נגע? רופא העצם הציע לעשות שוב מיפוי עצמות (למרות שבמיפוי העצמות הקודם שהיה בהפרש של כ-4 חודשים לסי.טי. לא צוין בפיענוח שיש נגע ליטי) . הייתכן שבמיפוי לא הבחינו? האם במיפוי עצמות אמורים להבחין בכך?. אותו גבר אינו יכול לעבור mri בגלל קוצב לב. כיצד לפעול, למי לפנות?

בשל בלוטה נפוחה במפשעה נשלחתי לביופסיה.
התוצאות אינן ברורות , אשמח להתייחסות לגבי משמעותן-
inguinal lymph node, coree biopsy
גלילי רקמה לימפטית, בהם נראים מספר מבנים פוליקולריים הבנויים מתערובת צנטרוציטים וצנטרובלסטים(בחלק מהמבנים הפוליקולריים מוספרו מעל 15 צנטרובליסטים בשדה מיקרוסקופי גדול ). הלימפוציטים האטיפים בתוך המבנים הפולקיריים, נצבעו חיובית עם BCL2,BCL6,CD10,CD20 וחלקם עם CD21 . בנוסף נראו איזורים של הסננה לימפטית דיפוזית עם מוקדי פיברוזיס . האיזורים הדיפוזיים מורכבים מתערובת תאים לימפויידים מסוג B קטנים וגדולים.
בצביעות ל CD3 ו- CD5 נצבעו לימפוציטים קטנים מסוג T יחסית מועטים. צביעות ל- C-myc, MUM1 שליליות. אינדקס Ki-67 במבנים הפוליקולריים הינו 30-40% , באיזורים הדיפוזיים האינדקס יותר נמוך. לא ניתן לשלול את טרנספורמציה דיפוזית בתהליך הנ"ל.

נראה כסתירה: איך קליטה פטלוגית, (בפטסיטי) מתיישבת עם פענוח - 'מאפינים שפירים'? עוד נקבע: 'בעצמה גבוהה בתהליך ליטי מעט אקספנסילי1.7 ס"מ'. כן נקבע: 'תהליך בודד להמשך ברור בMRI. '

שלום רב!
אני בת 36, לפני כחודש וחצי התחלתי להתאמן ומההתחלה לא הייתי מסוגלת לעשות תרגילי ברכיים , בשבוע האחרון זה לווה בכאבים בעיקר ברגל שמאל ואז שמתי לב לגוש על סוף השוקה מתחת לברך.
הרופא הפנה אותי לצילום שאלו הממצאים שלו (מצרפת תמונה)
אשמח אם תכוונו אותי מה עליי לעשות ומה זה אומר
והאם לדרוש בדיקות נוספות

האם סרטן העצמות אשר מופיע בצלעות גורם לתסמין של כאב תמידי ? או שיכול להגיע בצורה של התקפים אחת לשבועיים?

תודה

שלום רב! לפני כ-3 חודשים ביצעתי MRI בו הודגמו כנראה המנגיומות לא טיפוסיות רבות בעמ"ש מותני. כקורלציה להדגמת ההמנגיומות בוצע CT שלא הדגים כלל שום המנגיומה משום סוג כלשהו. מה דעתך? האם קיים מצב כזה בכלל כשמדובר בהמנגיומה בלבד ולא תהליכים אחרים? אודה על תשובתך. אציין כי במיפוי לא הודגמה שום קליטה פתולוגית באיזור המדובר

ד"ר שלום וברכה!
לפני שנה וחצי בערך גילו לי נוירומה בשוק ימין. האבחנה היתה באולטרסאונד של רדיולוג בכיר. היתה גולה קטנה והיו כאבים נסבלים מידי פעם. לא הצלחתי לאפיין מתי מגיע הכאב, אבל לרוב היא חלף אחרי כמה דקות. מכיוון שהייתי בהריון הרדיולוג אמר לי שאם הכאב נסבל לגשת לאורטופד רק אחרי הלידה. באמת כך היה. ניגשתי לאורטופד שאמר שניתן להוציא, אך אם הכאב נסבל להמשיך במעקב.
לפני כחודשיים הכאבים נהיו ממש חדים. כמו סכין שתקועה בתוך הרגל כמה סנטימטרים. זה משבית אותי לחצי שעה לפעמים. ניגשתי לרדיולוג שוב שראה שהנוירומה גדלה פי 2 (!!) ולכן כנראה יש החמרה בכאבים. שוב אני לא מצליחה להבין מתי הכאב מגיע חוץ מאשר במגע.. משהו חשוב, גם הפעם ההחמרה קרתה בהריון נוסף.
ניגשתי שוב לאורטופד שמאוד חושש לנתח בגלל ההריון (גם אני חוששת מאוד) והמליץ מעקב עוד חודש לראות אם הנוירומה ממשיכה לגדול.
השאלות הם כאלה...
1. האם יש קשר בין ההריון לגדילת הנוירומה?
2. אני רק בתחילת ההריון... ומעדיפה לא לעשות ניתוח כמובן. יש פתרון אחר זמנית שמותר בהריון? למרוח משהו על זה? איזשהו מקום שיהיה ניתן ללחוץ שירגיע את הכאב? משהו?
3. אם הפתרון הוא אכן רק ניתוח, האם אפשר לעשות את זה בהרדמה ספינלית? הרופא אמר שמקומית הוא לא ממליץ כי זה עם מעורבות של העצב.
סליחה שזה ארוך.. התעוררתי עכשו עם כאבים עזים ופשוט מתוסכלת מהמצב...
תודה ויום טוב!

שלום .

אם בpet ct מופיעה "קליטה פתולוגית" בצלע, - ובצילום חזה רגיל לא נראה שבר,
(לפני הרבה שנים סרטן שד שטופל וללא גרורות במשך השנים) -
1 האם המינוח "קליטה פתולוגית" הוא מינוח לחשד לגרורה או שב"קליטה פתולוגית" - משתמשים גם בשבר פתולוגי בצלע, ?? (אוסטאופורוזיס קשה והיו ללא חבלה כאבים חזקים מאד 3 שבועות שחלפו לחלוטין.)
.........
2. צילום חזה רגיל תקין. באמצעות איזו בדיקה ניתן לקבוע שזה אכן שבר?
............
3. . איך עושים אבחנה מבדלת בין שבר פתולוגי לגרורה שגרמה לשבר ?
תשובתך מאד חשובה לי, מעבר לפנייה לאונקולוג.
. ותודה על ההזדמנות לשאול.

שלום,
אני כבת 25 מאז ומתמיד סבלתי מכאבים בברך שמאל בשנה שעברה אובחן אצלי אוסטאואיד אוסטאומה והרופא המליץ בנתיים לא לנתח.
כרגע אני בהריון והכאבים חזרו ואף החמירו
יש מה לעשות כרגע? משהו שיכול להקל על הכאבים?
תודה