פורום פרקינסון, הפרעות תנועה - יש לך שאלה?

דנה שלום
מדובר ככל הנראה בדאודופה שהוא גל המכיל לבודופא וניתן בהזלפה מתמשכת על ידי משאבה הנישאת לצד הגוף ומוחדר דרך צינורית המוכנסת דרך דופן הבטן לקיבה וממנה לתרסריון (PEG). הטיפול הוא טיפול יעיל לחולים במחלת פרקינסון מתקדמת. לצערינו הוא אינו כלול בסל הבריאות אך למבוטחי "מכבי" ושרותי בריאות כללית ניתן להמליץ על הטיפול ולקבל מימון כמעט מלא מהקופה

שלום
תלוי מה חומרת המחלה. אם חומרת המחלה קשה, מצבי OFF ארוכים וחוסר תפקוד ודאי זו עילה לשלול רשיון נהיגה.
אם החולה מאוזן היטב, כמעט ולא חשים שהוא סובל מפרקינסון, הוא רשאי לנהוג.

שלום
MRI לא מטפל אלא בעזרתו מסמנים ומכונים את המקום לאן לשתול את האלקטרודות.

ניראל שלום
ככל הנראה אתה סובל ממצב הקרוי רעד ראשוני ובלועזית essential tremor. על מנת לעשות את האבחנה ולשלול מצבים אחרים כגון בעיות בבלוטת התריס יש לפנות לנוירולוג. ניתן לטפל ברעד ביעילות יחסית בעזרת מגוון תרופות. לגבי הפרופיל הצבאי הדבר תלוי בחומרת הרעד אך בהחלט יתכן שהוא יורד.

איזה בדיקה בדיוק לבקש מרופאת המשפחה לבלוטת התריס?
המון תודה

מורן שלום
הרעד יכול לנבוע מהתרופה אותה נוטל אביך שך יכול גם להיות ביטוי למחלה אחרת. מומלץ להבדק על ידי נוירולוג.

מורן שלום
שתי האפשריות יתכנו
מומלץ להפנותו לבדיקת נוירולוג

אורן שלום
דקינט שייך לקבוצת תרופות הסותרות את פעולת אצטילכולין והשימוש בו בהחלט יכול לגרום להזיות או מחשבות שווא.

לא ידוע לי על קשר גנטי בין טיקים לפרקינסון.
אולם לפעמים יש תרופות שנותנים להקל על הטיקים והתרופות גורמות לסמנים כמו בפרקינסון, מצב שנקרא פרקנסוניזים

רחלה שלום
אין לי מושג. צריך לבדוק כמה מ"ג לבודופא יש באבקה (כדור של דופיקר לדוגמא מכיל 250 מ"ג לבודופא)

שלום
בפרקינסון הרעד בעיקר במנוחה. אולם יש עוד סמנים שמאפיינים מחלת פרקינסון וחלק מהם את תארת.
לכן לדעתי כדאי שבכל זאת יפנה ליעוץ נוירולוגי

אין סכנה באי לקיחת תרופות. המחלה על פי רוב מתקדמת באיטיות, ואם עדיין מסתדר טוב עם פעילות ספורטיבית שתארת ניתן לדחות את התחלת הטיפול. נכון שיש תרופות שמדברים עליהן שהן מאט דוחות את התקדמות המחלה כמו תרופת אזילקט, אך סך הכל אם אבין מסתדר ללא טיפול תשאירי אותו כך. הוא ודאי ירגיש מתי עליו לפנות לעזרה רפואית

דליה שלום
טיפול באמצעות focused US בחולי פרקינסון הוא טיפול לא פולשני הגורם להרס רקמה (בדומה לניתוחים שקדמו לDBS). יתרונו על ניתוחי הגירוי העמוק (DBS) בהיותו בלתי פולשני ובהעדר הצורך לכיוונון ולהחלפת בטריות.
המיכשור משווק על ידי חברת Insightec . בשלב זה הטיפול אינו זמין בארץ.

דליה שלום
נא ראי תשובתי למעלה

שלום

האם המוקונה יכול להחליף את הלבופר+ שנלקח בתוספת לאזילקט (כרגע
הותחל באזילקט ובעוד כחודש אמור לצרף את הלבופר) ואם לא האם השימוש
במוקונה במינון של 100 מג' ביום (כדור אחד)יכול לעזור כתוספתבופר+ שבא בתוספת לאזילקט
ואם לא האם כתוספת לאלו ניתן להשתמש במוקונה ויש בזה
תועלת.
4

ד"ר אורן שלום

במקרה הגעתי לתגובה שלך בקשר ללקיחת מוקונה. אני חולה כבר 13 שנה, ולוקחת 3/4 כדור דופיקר 5 פעמיפ ביום, ומצבי ה'OFF" הולכים ומתארכים. רציתי לדעת אם כדאי להשתמש במוקונה והאם יש מישהו מבין הנוירולוגים שיודעים לתת טיפול באמצעות אבקת המוקונה, לגבי הכמות וכו..... .

תודה מראש על התיחסותך

חני שלום
על קצה המזלג:
ניתוח DBS מתאים כעקרון לחולים שהגיבו ללבודופא אך פיתחו תנודות מוטוריות ודיסקינזיות מגבילות.
הניתוח אינו מתאים לחולים מבוגרים (מעל גיל 70) עם תחלואה נלוית משמעותית ולחולים עם הפרעות קוגניטיביות, דכאון או הזיות.
בבחירת נכונה של החולים ואתר הניתוח סיכויי ההצלחה גבוהים.
הסכנות העיקריות בניתוח הינן דימום וזיהום. לאחר הניתוח: הפרעה בדבור וסיבוכים נוירוהתנהגותיים (דכאון, אפטיה, החמרה קוגניטיבית)

כפי שציין דר' כהן הניתוח בעל סיכויים טובים להצליח רק לאחר סלקציה קפדנית של המועמדים.
סיכוני הניתוח הינם בגדר סיכון מחושב שצריך לקחת בחשבון.
הערכה קוגניטיבית לפני ואחרי הניתוח הם חלק אינטגרלי של התהליך.
עברתי את הניתוח בדצ' 2012. הניתוח לדעתי הוא מציל חיים ובעיקר מציל איכות חיים.
איני נזקק יותר לקביים, והתלות בתרופות קטנה לאין שיעור.
חוץ מהצלקות בראש ובחזה והרגשת אי הנוחות מנוכחות הקוצב, אני עושה היום כל פעילות שאדם רגיל בגילי (63) עושה.