פורום פרקינסון, הפרעות תנועה - יש לך שאלה?

שלום דוד,

המרכיב הפועל של קסנזין הוא tetrabenazine (טטרהבנזין). בארץ בנוסף לקסנזין יש גם ניטומן (nitoman).

אפשר להתיעץ עם הרוקח שלך.

בהצלחה

שלום נירה ותודה על השאלה,

בלי לבדוק אותך הייתי אומר שבגילך, עם סיפור משפחתי חיובי לסימפטומים דומים ושמדובר ברעד אשר מופיע בפעולה מדובר ברעד ראשוני / אסנשל טרמור (Essential Tremor - ET).

מומלץ בדיקת רופא מטפל ונוירולוג. יש עוד סיבות לרעד כגון הפרעה בתפקוד בלוטת התריס, שימוש במשאפים לאסתמה, תרופות אחרות או צריכה מוגברת של קפאין.

למרות שמחלת פרקינסון בגיל צעיר אפשרי, זה נדיר מאוד.

בהצלחה.

שלום נירה ותודה על שאלתך. בלי בדיקה נוירולוגית איני יכול לתת אבחנה רשמית אבל סיכוי די גבוה שמדובר ברעד ראשונה - גם ידוע כרעד משפחתי שפיר ובאנגלית Essential Tremor / Benign Familial Tremor. לפי השם, נכון הוא משפחתי. כ- 50% מהמקרים יש עוד קרובי משפחה עם רעד - אך טרם נגלה הגן או גנים האחראים.
בד"כ הרעד מופיע רק במוטוריקה עדינה או בעת התרגשות או מאמץ.
יש כמה אופציות של טיפול תרופתי אשר מפחיתות את חומרת הרעד. אפשר לקחת קבוע ואפשר לקחת לפי הצורך. במקרים קשים יותר הטיפול בד"כ קבוע. כאשר הרעד מאוד מפריע ומגביל והתגובה לטיפול תרופתי אינה מספקת יש אופציות כירורגיות זעירות.
על מנת לשלול בעיות אחרות צריך להיבדק ע"י רופא משפחה (לעבור על תרופות קבועות ולבדוק בדיקות דם כגון תפקוד בלוטת התריס).
שיהיה בהצלחה.

תודה עדנה על השאלה. ירידה בשווי המשקל הוא באמת בעיה במחלת פרקינסון במיוחד כאשר המחלה מתקדמת אחרי כמה שנים או במצבים אשר מודבר בהפרעות תנועה אחרות תחת הקטגוריה של "פרקינסוניזם / פרקינסון פלוס / פרקינסון אטיפי" בניגוד למחלת פרקינסון אידיופתי.
בכל מצב התרופות וגם הניתוחים לפרקינסון עוזרות בצורה חלקית מאוד.
אני מאמין בחשיבות לפעילות גופנית ושזה יכול לעזור לאנשים עם פרקינסון. צריך להיות משהו שמתחברים אליו וזה שונה לכל אחד.
פיזיותרפיה על ידי פיזיותרפיסט(ית) עם ניסיון במומחיות בבעיות נוירולוגיות גם מאוד חשובה. צריך להתאמן ולהקדיש הרבה זמן בתרגילים.
לפעמים צריך להיעזר במקל או כלי עזר אחר.
אם יש נפילות צריך לחשוב על עוד עזרה בבית.
צריך גם לדאוג על הזכויות וקבצת נכות, תג נכה ולהתאים את הבית.
כיוון הנפילות מהוות סכנה לשברים רצוי גם לשקול ביצוע מיפוי עצמות על מנת לאבחן בריחת סידן (אוסטאופורוזיס) ולפטל בה בהתאם.
בברכה וחג שמח

תודה עדנה על השאלה. ירידה בשווי המשקל הוא באמת בעיה במחלת פרקינסון במיוחד כאשר המחלה מתקדמת אחרי כמה שנים או במצבים אשר מודבר בהפרעות תנועה אחרות תחת הקטגוריה של "פרקינסוניזם / פרקינסון פלוס / פרקינסון אטיפי" בניגוד למחלת פרקינסון אידיופתי.
בכל מצב התרופות וגם הניתוחים לפרקינסון עוזרות בצורה חלקית מאוד.
אני מאמין בחשיבות לפעילות גופנית ושזה יכול לעזור לאנשים עם פרקינסון. צריך להיות משהו שמתחברים אליו וזה שונה לכל אחד.
פיזיותרפיה על ידי פיזיותרפיסט(ית) עם ניסיון במומחיות בבעיות נוירולוגיות גם מאוד חשובה. צריך להתאמן ולהקדיש הרבה זמן בתרגילים.
לפעמים צריך להיעזר במקל או כלי עזר אחר.
אם יש נפילות צריך לחשוב על עוד עזרה בבית.
צריך גם לדאוג על הזכויות וקבצת נכות, תג נכה ולהתאים את הבית.
כיוון הנפילות מהוות סכנה לשברים רצוי גם לשקול ביצוע מיפוי עצמות על מנת לאבחן בריחת סידן (אוסטאופורוזיס) ולפטל בה בהתאם.

שלום פליקס ותודה על השאלה,

קודם כל רעד בידיים סטטיסטית יותר נפוץ ברעד ראשוני שהוא שונה ממחלת פרקינסון. גם אם הרעד מופיע רק במצבים שתיארת (בזמן פעולות עם היד ... כתיבה, אחיזת חפצים ועוד) ולא במנוחה או תוך כדי הליכה אז גם זה תומך יותר ברעד ראשוני ולא מחלת פרקינסון. כמובן צריך להיבדק ע"י נוירולוג מומחה עדיף עם ניסיון בתחום פרקינסון והפרעות תנועה.

שנית, אם זה מפריע לך אז יש מקום לשקול טיפול תרופתי.

בהצלחה,

ד"ר סיימון ישראלי-קורן

שלום ירון ותודה על השאלה החשובה.

אכן הפרעות שינה מהות בעיה אצל אנשים עם פרקינסון. יש מספר סיבות לכך. וכמו שהפרעות שינה גורמת לבעיות מוטוריות, קוגניטיבית ופסיכולוגיות/ נפשיות, טיפול נכון בהפרעות שינה יכולות לשפר את התפקוד הכללי שלך.

מומלץ בדיקה נוירולוגיה ולשקול גם הערכה רשמית במעבדת שינה.

בהצלחה

שלום אלעד ותודה על השאלה.

לצערינו נגעת באחד הצרכים הגדולים בתחום נוירולוגיה. אין עוד טיפול תרופתי לטיפול בהפקעות שיווי משקל.

אבל יחד עם זאת טיפול בתרגילים של פיזיותרפיה, עדיף מומחה בנוירולוגיה, כן יכול לעזור. חשוב מאוד להתמיד בתכנית הטיפולית.

בהצלחה

שלום רון חלוקה על השאלה.

לומדים שאין שום דבר שהוא בלתי אפשרי ברפואה אבל כיוון שמדובר בטיפול שנחשב כאחד בטיפולים היעילים ביותר בדיסטוניה, הסבירות שהוא גורם לדיסטוניה נמוכה.

בהצלחה

שלום רון חלוקה על השאלה.

לומדים שאין שום דבר שהוא בלתי אפשרי ברפואה אבל כיוון שמדובר בטיפול שנחשב כאחד בטיפולים היעילים ביותר בדיסטוניה, הסבירות שהוא גורם לדיסטוניה נמוכה.

בהצלחה

שלום עמוס,

תודה על השאלה. תפיסת שרירים והנוקשות שרירים באמת סימפטומים נפוצים בקרב אנשים עם פרקינסון. ויש כמה דברים שאפשר לעשות על מנת להקל על הסימפטומים.

חשובה מאוד פעילות גופנית סדירה אבל לא מאומצת מדי. צריך הידרציה טובה (לשתות מספיק). מתיחות ותרגילים של פיזיותרפיסט יכולים לעזור. וגם איזון מיטבי של טיפול תרופתי למחלת פרקינסון.

בהצלחה

שלום יוגב ותודה על השאלה,

השוני הוא מתיחס לגורם לסימפטומים, הסימפטומים עצמם, הפרוגנוזה והצפי לשיפור עם טיפול תרופתי.

בתחילת המחלה זה קשה לפעמים להבדיל בין שתי המחלות (ועוד). בנוסף לכך מחלה אחת לא פוסלת את השני.

חשוב בכל מקרה להתיחס ברצינות לכל הגורמי הסיכון הווסקולאריים ולטפ בהם בצורה אגרסיבית עפל מנת למנוע התדרדרות של המחלה וגם אירועי מוח ואירוע לב בין היתר. זה אומר מעקב וטיפול בל"ד גבוה, סוכרת ושומנים בדם. גם חשוב לבדוק ערקי הצוואר וקצב הלב.

לצורך טיפול סימפטומטי צריך ניסיון בטיפול תרופתי לפרקינסון, במקרה של פרקינסון ווסקולארי התגובה פחות ברורה וצריך מינונים גבוהים יותר.

בברכה והמשך יום נפלא.

שלום אורי ותודה על השאלה,

אכן הפרעת יציבה ושווי משקל הוא סימפטום של מחלת פרקינסון אומנם פחות מוכר. יש מקרים ששינוי בטיפול התרופתי יכול לעזור. לפעמים הטיפול התרופתי אינו עוזר מספיק.
לטווח הארוך חשוב מאוד לאנשים עם מחלת פרקינסון לעשות פעילות גופנית מספיק אינטנסיבית ומספיק מגוונת על מנת למנוע הפרעות אלו ובהמשך גם למנוע נפילות.

חשוב מאוד לקבל תדרוך פרטני מפיזיותרפיסט עם מומחיות וניסיון בטיפול באנשים עם פרקינסון. חשוב גם לראות רופא נוירולוג עם מומחיות בהפרעות תנועה.

בברכה והמשך יום נפלא.

שלום דני ותודה על שאלתך החשובה ומעניינת.

קנאביס הוא לא טיפול תרופתי המיעודת למחלת פרקינסון. רוב התרופות פועלות על מערכת הדופמינרגית של המוח זו שנפגעה מהמחלה. יחד עם זאת יש מגבלות בטיפול התרופתי הקיים, ורשימת המגבלות ארוכה. לכן יש מקום לתרופות אחרות בשביל בין היתר כאב, שינה, מצב רוח ולחץ דם.
לגבי קנאביס הוא יכול לעזור לשינה, לתאבון, למצב רוח, לסימפטומים מוטוריים ולכאב.
הוא בהחלט כלי נוסף חשוב. לחלק מהחולים מרגישים שלא יכולים בלי הטיפול הזה.
למזלנו מדינת ישראל יחסית ליברלית במובן שאפשר להשיג טיפול בקנאביס רפואי באישור / המלצה של רופא ולאחר אישור של משרד בהריאות.
הבעיה בהקשר של פרקינסון היא שצריך להוכיח כשלון של טיפול תרופתי לכאב, זאת אומרת צריך טיפול של שנה רציפה בטיפול לכאב.
מקווה שזה עזר.
בברכה

שלום אבירם ותודה על השאלה החשובה.

בתחום הפרעות תנועה יש כמה מחלות עוברן לפעמים מומלץ ניתוח השתלת אלקטרודות מוחיות: מחלת פרקינסון, דיסטוניה ורעד ראשוני.
לכל המחלות צריך קודם כל ניסיון בטיפול תרופתי ורק כאשר הטיפול אינו מספק אז יש לשקול ניתוח כזה.
זה לא מתאים לכולם ותזמון הניתוח (לא מוקדם מדי במהלך המחלה ולא מאוחר מדי במהלך המחלה) גם מאוד חשוב.
במחלת פרקינסון בשלב מסויים יש תופעה של תנודיות מוטורית כאשר יש כמה תקופות במהלך היום עם תפקוד ירוד ויש תקופות עם תפקוד יותר טוב אבל עם עודף תנועה. במצב כזה הניתוח יכול להיות מאוד יעיל.

בברכה

תודה אלירם, שאלה מצויינת. איני יודע את התשובה אבל הייתי פונה לעמותת פרקינסון בישראל בתור התחלה.
ואם לא קיים כזה דבר אולי להציע להכניס את זה? במינימום זה השדמות לקמפין למודעות הציבור. :)

תודה עמרם על שאלתך. בהחלט יש יתרונות רבים לפעילות גופנית במיוחד בהקשר של מחלת פרקינסון.
בהינתן שאתה כבר יודע לשחות אין על מה לחשוש בשחייה וזה בהחלט פעילות אשר עשוייה לעזור.
היתרונות של שחייה שאפשר להמשיך לשחות גם כאשר יש התדרדרות ניכרת בהליכה. כל פעילות גופנית עוזרות לכושר וחיזוק שרירים. יש מחקרים שזה בעצמו עוזר למצב רוח, שינה ותפקוד קוגניטיבי.
צריך לגוון וגם לעשות פעולות אשר דורשות שיפור ותרגול על השווי משקל (להגביר את דרגת הקושי בהדרגה כמובן ועדיף בליווי מקצועי - פיזיותרפיה).
שיהיה בהצלחה!

תודה על השאלה, דור.
מחלת פרקינסון שייחת לקבוצה של מחלות הנקראות מחלות נוירודגנרטיביות, דהיינו מחלות של ניין תאי עצב (נוירונים). בעצם אחרי מחלת אלצהיימר, פרקינסון היא המחלה השכיחה ביותר מסוג זה.
בניגוד לכך, מחלות ניוון שרירים הינן קבוצה של מחלות של השרירים - מיופתיה. אפשר גם לכלול ALS/MND בתוך ניוון שרירים. אין מעורבות בתאי עצב במחלות אלו.
אני מקווה שזה עזר.
בברכה,

שלום רב. הסימפטומים שאתה מתאר אינם אופייניים למחלת פרקינסון אך מומלץ להבדק על ידי נוירולוג.