פורום דלקת פרקים, ראומטולוגיה - יש לך שאלה?

כשיש דלקת פעילה בברך עדיף להימנע מפעילות שמאמצת אותה ומפעילה עליה לחץ.
אין זה אומר שלא כדאי להפעיל אותה, עדיף לבצע את התנועות בזהירות ולשמר טווח תנועה.
במידה והדלקת כרונית/ממושכת, כדאי להתייעץ עם פיזיוטראפיסט

נפיחות בברך לא בהכרח נגרמת מדלקת במפרק. יכולה להיות בעיה אורטופדית כמו מתיחה ברצועות, קרע במניסקוס וכו'.
יכול להיות שבוצעה תנועה לא נכונה שהובילה לנפיחות.
קיימת גם אפשרות שהדלקת מתפשטת לעוד מפרקים, אבל כדי לקבוע את זה צריך תשאול מעמיק, בדיקה גופנית, בדיקות דם והדמיה.

במפרק יש נוזל פיזיולוגי בכמות קטנה, כלומר גם באנשים בריאים.
בזמן דלקת במפרק מתרחשים מספר תהליכים שכוללים הרחבה של כלי דם (ולכן המפרק חם ואדום), גיוס של תאי דם לבנים, בצקת של רקמות רכות, עודף נוזל (מפרק נפוח) ולעיתים גם שינויים בסחוס/עצם (ארוזיות).
כמו בכל דבר, יש מצב קל של דלקת, מצב קשה וכל מה שבאמצע.

כמות הנפיחות יכולה להתקשר לעוצמת הדלקת, אבל לפעמים התלונה העיקרית היא כאב דלקתי ופחות נוזל, ולכן נסמכים על עוד מדדים- עוצמת התלונות, בדיקה גופנית (חום מקומי?) ובדיקות עזר כמו מדדי דלקת (שקיעת דם, CRP) והדמיה (MRI).

מתוארים מצבים של 2 הבעיות הרפואיות יחד, אבל הוא לא שכיח


מציע לעשות רביזיה על הMRI לוודא שאכן יש דלקת

נבדק ונמצא קשר בין איכות שינה ירודה לבין פעילות של דלקת המפרקים, מצב רוח ירוד, עייפות כללית ועייפות מנטלית ועוד.
אפשר לראות את המצב כמעגל- כאבים בלילה מובילים לאיכות שינה לא תקינה, למצב רוח ירוד שבעצמם תורמים לעייפות ולהחמרה בתחושת הכאב.
ולכן, טיפול יעיל בדלקת אמור לשפר גם את נושא השינה והעייפות.
(לא נכון להציג את הענין הפוך- ששינה לא טובה מובילה להחמרה בדלקת)

בשורה התחתונה התשובה שיש שחיקת מפרקים בירכיים, עמ"ש, בלטי דיסק עם לחץ על עצבים, תזוזה של חוליה L5.
משמעות- הערכה של אורטופד עמוד שדרה + מרפאת כאב לטיפול.

סטרואידים מפחיתים ומטפלים בדלקת, ולכן כאבים שנגרמים מדלקת מפרקים פעילה, משתפרים כשמקבלים סטרואידים.
הטיפול שמפורט (פרדניזון וMTX) מקובל לדלקת מפרקים.
לו היית לוקח למשל, אקמול, תרופה נגד כאבים ולא נגד דלקת, היה אפשר לומר שיש מיסוך או הטעיה, כי הכאב היה פוחת אבל אין מענה לדלקת.

במפרק בריא יש מעט נוזל שנקרא נוזל סינוביאלי, ותפקידו הוא לאפשר תנועה חלקה של המפרק, ספיגת זעזועים ועוד.
בדלקת מפרקים כמות הנוזל והרכבו משתנה, והיא ביטוי לתהליך לא תקין שיכול לפגוע במפרק, לפעמים (לא תמיד) באופן בלתי הפיך.
בדר"כ הפגיעה במפרק מופיעה לאחר זמן של לפחות כמה שבועות עד חודשים, ולכן כשעולה חשד לדלקת מפרקים, יש לפנות להערכה מסודרת אצל ראומטולוג.

יש קשר.
דלקות מעי יכולות להתלוות גם לדלקות במפרקים (כמו למשל במחלת קרוהן). גם מחלות זיהומיות מסוימות יכולות להתבטא בדלקת מעיים ומפרקים. ויש עוד.
כלומר, צריך הערכה משולבת של גסטרואנטרולוג וראומטולוג

מחלה אוטואימונית, כמו רוב המחלות, מאובחנות עם מכלול של פרמטרים. סיפור משפחתי ונוגדנים אוטואימונים יכולים לכוון או לתרום לאבחנה, אבל לא לקבוע אם המחלה פעילה או לא.
לשם כך חשוב הסיפור הקליני (אם יש סימפטומים) ובדיקה גופנית כמו גם בדיקות עזר נוספות (הדמיה, בדיקות דם שונות, בדיקות שתן ועוד).
אם לך יש אבחנה של פיברומיאלגיה, צריך גם לקחת בחשבון סיפור משפחתי ונוגדנים חיוביים ולחשוב גם בכיוון של מחלה אוטואימונית.
פיברומיאלגיה נעשית על דרך השלילה- כלומר ששוללים מחלות אחרות.
האם מה שפירטתי נלקח בחשבון בהערכת מצבך הרפואי?

ANA חיובי, מלבד זה כל הבדיקות תקינות
התוצאה החיובית בוצעה בשיטת בדיקה לא מדויקת ולכן כדאי להעמיק את הברור:
לבקש ANA בשיטת אימונופלורסנס
להשלים אנטי היסטון, נוגדנים לבלוטת התריס

לזכור שעל פי מחקרים רבים, ANA חיובי בכ 10% מאוכלוסיה בריאה. כמו כן נשירת שיער גם מאוד שכיחה בנשים בגילך, כך שקרוב לוודאי ששאין קשר בין הדברים.
מן הסתם בדקת B12, חומצה פולית, ברזל צליאק.

תמיד אפשר לפנות להערכה מסודרת אצל ראומטולוג, שם ילקחו פרטים מכוונים למחלות אוטואימוניות

לא תמיד אפשר לענות על השאלה- בכצ'ט או קרוהן, נושא להרבה עבודות מחקר..
כדאי לחדד את הדברים:
לבכצ'ט אפשר לקחת בדיקה גנטית HLA-B5
בדיקת עיניים- בדר"כ בבכצ'ט יש דלקת בלשכה אחורית ובקרוהן בקדמית. כדאי לעבור הערכת עיניים מסודרת בשאלה זו
הערכה גניקולוגית, מה פשר הממצא בנרתיק
סיפור משפחתי רפואי גם יכול לעזור
בחלק גדול מהמצבים, בשתי המחלות, הטיפול דומה
בהצלחה!

שלל לחלוטין בכצט.. ניתן להסתמך על זה? בהתייחס לפצע, בעבר אובחנתי בהידרניטיס סופרטיבה שאולי יכול להתאים

שלילת דלקת עיניים לא שוללת בכצ'ט.
הידראדניטיס ספורטיבה נקשר יותר למחלות מעי דלקתיות מאשר לבכצ'ט.

לפנות לאורטופד מומחה לכתף. נשמע כמו בעיה אורטופדית ולא ראומטולוגית

יכול להיות בעיה בדרכי מרה- צריך US בטן (לא מספיק דרכי שתן)
לחשוב על תסחיף ריאתי- לקחת בדיקת דם די דיימר ואק"ג
דלקת בקרום ריאה- לקחת מדדי דלקת
מאוד מהותי ענין האנמנזה והבדיקה הגופנית כדי לתת כיוון. את יכולה לשקול לפנות פרטי למומחה ברפואה פנימית