פורום דלקת פרקים, ראומטולוגיה - יש לך שאלה?

אנטי CCP הינו סמן ביולוגי חזק וספציפי מאוד לנוכחות דלקת מפרקים שיגרונתית (Rheumatoid arthritis). הוא יכול להופיע כבר בשלבים המוקדמים של המחלה ואף יכול להקדים את הופעתה שנים רבות, עוד קודם להתפתחותם של התסמינים הראשונים.
לסיכום, אם יש כאבי מפרקים ואנטי CCP גבוה, עולה חשד לדלקת מפרקים ונדרשת התייחסות, כולל לטיפול.
בהצלחה ורק בריאות

חן חן לך דוקטור על התשובה המהירה..כבר נשלחתי לאין ספור בדיקות דם..ביניהם היה הפקטור הראומטולוגי בין 22 ל 80..כמו כן..יש יובש לא נורמלי בפה..והופניתי גם למומחה פה ולסת לבדיקת בלוטות הרוק וכן אולטראסאונד בו התשובות היו שהתוצאות מתאימות לתסמונת..די מגביל אותי בעבודה וטישטוש ראייה מטורף..וזאת לאחר השתלת פלגים בעיניים..מעלה ומטה..במקום יובש קיצוני בעיניים..יש לי הצפה..אני די אובדת עצות..שאלתי היא..היה ואאובחן כבעלת התסמונת..האם היא עשוייה להיות מוכרת לפנסייה רפואית..האם היו בעבר תקדימים לכך.אשמח לתשובתך

יתכן ויש חפיפה בין סינדרום סיוגרן לבין מחלות אוטואימוניות אחרות. במידה והביטוי היחיד/עיקרי הוא יובש, אזי הטיפול סימפטומטי (מה שתיארת).
לגבי היכרות לפנסיה וכו', איני הכתובת לכך. צריך לשאול רופא תעסוקתי.

דוקטור וולמן..רוב תודות על התשובות..מעריכה זאת מאוד..תודה (-; כל הכבוד על המענה המהיר !

יתכן שזה ישפיע. הדרך לבדוק זאת היא לחזור על הבדיקה ללא צום.
אבל זה לא משנה. ערכים של 7-7.5 הם גבוהים לחולה גאוט, שצריך ערכים נמוכים משש. בלתי אפשרי להגיע לזה עם תזונה בלבד ולכן נראה שיתכן ויש צורך בטיפול תרופתי.

התרופות שציינת כטיפול לפיברומיאלגיה, אינן מתאימות לאבחנה.
יתכן והתרופות שכן מתאימות, לא עולות בקנה אחד עם תרופות שאת מקבלת לאפילפסיה. צריך לבדוק זאת.
הטיפול לפיברומיאלגיה מתחלק ל3:
1- פעילות גופנית מתונה ו/או שילוב של מדיטציה ותנועה
2- טיפול קוגנטיבי התנהגותי (CBT)
3- טיפול תרופתי: אלטרולט, ליריקה, סימבלטה, איקסל, גבאפנטין ועוד.

Complement-C3- 173
טווח 180 - mg/dl 85
Complement-C4- 60
טווח 40 -mg/dl 10

Rheumatoid Factor Quantit
IU/ml - קטן מ 5
0.4 Antinuclear Ab Adults
טווח 0-1
מקווה שעכשיו זה ברור
תודה רבה מראש על עזרתך

הבדיקות ששלחת עושה רושם תקינות.
אבחנה של בעיה רפואית הרבה פעמים נשענת על בדיקות עזר, אבל לא בהכרח נקבעת על ידם. כלומר, ערכים תקינים בבדיקות ששלחת לא שוללים דלקת פעילה.

30% אחוז מחולי פסוריאזיס מפרקי סובלים ממחלה במפרקים בלבד (לא בעור).
ישנם מאפיינים לדלקת כזו- יכולה לערב את עמוד השדרה, מבחינת הגפיים- מעורבות לא סימטרית, מפרקים גדולים וקטנים, מעורבות גידים.
כך שבתיאור שלך- לא הייתי שולל על הסף את האבחנה בגלל שאין לך מעורבות של העור, והביטויים שתיארת יכולים להתאים.
בהצלחה ורק בריאות!

האם יש קשר לדלקת פרקים? לפנות להמטולוג?

תודה

מצורפת תמונה בשאלה מתאריך 04.08.17

לא ברור לי אם התופעה שבתמונה מתרחשת רק מיד לאחר פתיחת היד או גם בתנאים אחרים.
באופן עקרוני תופעת רנו לא מופיעה בפסוריאזיס, מכיוון שמנגנון המחלה שונה.
אם כן מדובר בתופעת רנו, אולי אבחנה של פסוריאזיס לא נכונה? יש מחלות אוטואימוניות עם פריחות שדומות לפסוריאזיס, כך שאפשר לחשוב לכיוון זה.
אם התופעה קוראת רק ביד אחת (אבל גם אם בשתיהן), צריך לשקול לעבור הערכה של כלי דם(עורקים) ולב, לוודא שאין בעיה אנטומית.
לסיכום, הייתי מתחיל לעבור את מסלול הברור אצל הראומטלוג המטפל.

התייצתי עם רופא משפחה אמר לי לשפשף את כפות הידיים אחת בשנייה וצחק עליי. יש רופאים מוזרים.

תודה רבה.

רמה מוגברת יכולה לרמז על הרבה דברים- יכול להיות חסר משמעות (כדאי לחזור על זה בכל מקרה), על מצב החלמה מזיהום (או זיהום פעיל), מחלה אוטואימונית וגם מחלה המטולוגית.

שילוב של יובש בעיניים חמור ושירמר חיובי יחד עם IGG4 מוגבר- יתכן ומדובר בסינדרום IGG4 שזו מחלה אוטואימונית. השאלה אם יש מעורבות איברים נוספים- כליה?לבלב?
אני מניח שראומטולוג שלח אותך לבדיקות- מציע לעדכן אותו/אותה ולשאול מה הדחיפות לביקור הבא. אם הכל מתחיל ונגמר ביובש- לדעתי לא דחוף.
כאבי גב נשמעים אורטופדיים וקרוב לוודאי לא קשורים לIGG4 מוגבר

שלום ד"ר ותודה על תשובתך.

לא ידוע לי על מעורבות של איברים פנימיים. אנזמי כבד תקינים. US כליות ודרכי שתן תקין. US בטן תקין.
רוב בדיקות הדם שלי תקינות למעט GLOBULIN ALPHA-2 a שתמיד נמוך מהנורמה ועמילאזה שתמיד גבוה מהנורמה. הורמוני מין מצויים על הסקאלה אך הולמים קשיש בן 95 ולא אדם בן גילי - בהתאם החשק המיני שכמעט ונעלם.

מתסף B12, VIT D וחומצה פולית עקב מחסור קבוע (למרות תזונה מאוזנת ועשירה).
איני שמן, שותה או מעשן, אבל אני סובל מבעיית נשימה בשינה כבר 8 שנים שהחלה לאחר אפיזודה חריפה של מחלת הנשיקה ושנתי גרועה מאד כבר שנים - ייתכן וזה משפיע על התוצאות הנ"ל?

מצטער על ההפצצה.

תודה רבה!
דן

נפלאות דרכי הצבא...אבל נראה לי שזו הבדיקה

סטרואידים אינם טיפול אידיאלי לדלקת מפרקים פסוריאטית. יתכן ויש מקם להוסיף/להחליף לטיפול במטוטרקסאט, ערבה, אוטזלה..יש עוד תרופות.
מציע להעלות את הנושא מול הראומטולוג המטפל

כאבים חדשים במפרקי כפות הידיים דורשים ברור ראומטולוגי. יכול להיות שהיא צודקת, אבל גם טועה באותה מידה.
חבל לעסוק בניחושים...
להשלים מדדי דלקת, צילום כפות ידיים ולפנות להערכה ראומטולוגית מסודרת
בהצלחה!

שלום רב,
תוצאות הבדיקות יצאו תקינות ברוך השם.
ספירת דם תקינה ובדיקות כלליות תקינות
Ers 14 בטווח הנורמה
Rf שלילי.
הרופאה טוענת שהבדיקות תקינות ואין סימנים לדלקת ראומטית. ביקשה שאשוב אליה עוד חצי שנה לבצע שוב בדיקות. טוענת שאולי זה ממזג אויר או גיל או שביצעתי פעולה חריגה עם הידיים( מה שכן קרה לפני חודש בערך.. . אמרה שבדיקת כפות ידיים אינה הכרחית.
קבעתע תור לראומטולוג בכל זאת אבל זה מאוד מטריד. לעיתים כאב במאמץ לא רק במפרק אלא קרוב לציפורניים. האם יכול להיות דלקת בגידים? ממש מוטרדת..

שלום רב,
בדיקות הדם יצאו תקינות:
ספירת דם- תקין
בדיקות דם כלליות- תקין
rheumatoid factor- שלילי
ESR-14. בטווח הנורמה
C-reactive protein- 0.08.
רופאת המשפחה אמרה שהתוצאות תקינות ואין ממצאים לדלקת. אני בכל זאת קבעתי תור לראומטולוג למרות שהיא אמרה לי שאין צורך. אני ממש מוטרדת. הכאב הוא בעיקר בשיניות הראשונות של הבוקר כשאני מכופפת את האצבעות ( בעיקר ביד שמאל). כאשר אני משחקת אם האצבעות זה פשוט משתפר מיידית. האם יכול להיות דלקת בגידים בעקבות פעולה חריגה שביצעתי עם הילדים לפני חודש בערך ( הקפצתי אותם מס פעמים עם אצבעות הידיים בבריכה). זה מה שאורטופד אמר לי שיכול להיות שהשרירים והגידים מגיבים קצת אחרת.. כבר לא יודעת מה לחשוב..

תוצאה נראית תקינה ולכן אין לה משמעות

אמורה להיות בנוסף תוצאה שמאשרת או שוללת נוכחות של הנוגדן הזה- משהו בסגנון confirmation...
אם אין בעבודה- צריך לבקש לעשות.

סה"כ הבדיקות תקינות.
הן נעשות בשיטה פחות ספציפית כבדיקות סקר, ולכן, במיוחד כשהתוצאה גבולית, יש סיבה לעשות בדיקה נוספת- הרבה יותר ספציפית. ברוב המקרים היא יוצאת שלילית ובזה מסתיים הענין

תודה על תגובתך המהירה.
אשמח לבצע את הבדיקות הספציפיות עליהן אתה מדבר.
תוכל לומר לי אילו בדיקות עלי לבקש?

תודה מראש,
שיר

בדיקת אנטי DS-DNA בשיטת קריטידיה או אימונופלורסנס
יזה אמור להתבצע אוטומטית. יכול להיות שנעשה ואת לא מודעת לכך. כדאי לבדוק

חוות דעת משפטית- לא אלי
לגבי העיקר- שילוב של כאבים במפרקים/גידים וכו' בנוכחות מדדי דלקת מוגברים דורשים הערכה מסודרת אצל ראומטולוג בשאלה של דלקת מפרקים.

1- בפיברומיאלגיה כאבים יכולים להיות מפושטים אבל להתמקד במקום אחד. במקרה כזה כדאי לשים לב אם יש הסבר לכאב ממוקד- גם בחולי פיברו יכולות להיות בעיות אחרות
2- כאבים בצלעות יכולים להיות, למשל, בגלל דלקת בקרום הריאה, וזה יכול להיות קשור לסיוגרן.
3- לאבחנה של סיוגרן יש קריטריונים. יש בדיקות אחרות מלבד ביופסיה שיכולות לאשר או לשלול סיוגרן. בסיוגרן גם יכולה להיות עייפות ולעיתים נותנים פלקווניל כדי להקל
4- פעילות גופנית, טיפול קוגנטיבי התנהגותי (CBT), תרופות להקלה על שינה כמו אלטרולט (במידה ואיכות שינה ירודה)
5- לדעתי לא, תלוי כמה בדיקות עם קרינה עשית בשנה האחרונה

ראשית כל תודה רבה על המענה המיקצועי והמהיר
שנית איזה עוד בדיקות ניתן לבצע כדי לאשר או לשלול סיוגרן

בדיקות דם: ANA, RF, אנטי RO ואנטי LA
בדיקת עיניים שנקראת מבחן שירמר
אפשר לשקול לעשות מיפוי בלוטות רוק או אפילו ביופסיית בלוטות רוק

עשו לי בדיקה מיוחדת בעיניים עם שני סטיקים שמודדים כמות דמעות בשני העיינים יצא 3 הרופא עיניים אמר שזה מעט מאוד לאישה בגילי ושזה נחשב ליובש רציני.
את כל בדיקות הדם האלה עשיתי ויצאו תקינות
כירורג פה ולסת לא ראה יובש מיוחד פה אבל הפה שלי צורב מאוד הוא הפנה אותי לביופסת בלוטות רוק. האם האבחנה של רופא העיינים מספיקה כדי לקחת ביופסיה?