פורום דלקת פרקים, ראומטולוגיה - יש לך שאלה?

שלום. אני מזריקה אנברל לוקחת מטטרקסט. מתכננת לעבור ניתוח מתיחת בטן ושאיבת שומן.
האם תרופות הנייל יכולים להשפיע על החלמה?

שלום, מאובחן עם דלקת במפרקי החוליות ויש לי קרוהן ופסוריאזיס.
1. כבר שלוש שנים כואב לי בעצמות הבריח- האם ייתכן שהכאב שם נובע מדלקת כדוגמת ENTHESITIS וזאת הסיבה לכאב? או שמדובר בדלקת בעצם עצמה ממש?
2. כנ"ל לגבי עצם החזה - מספר שנים כואב לי בעצם החזה (STERNUM), האם ייתכן שמקור הכאב נובע מENTHESITIS או שקיימת דלקת ממש בעצם החזה עצמה? 3.
יש משהו שידוע כמזרז את תהליך התקשחות עמוד השדרה שכדאי להימנע ממנו? האם ספורט עם משקולות עלול לזרז את ההתקשחות?
4. תהליך ההתקשחות מתחיל תמיד מהגב התחתון או שהוא יכול להתחיל גם מעמוד השדרה החזי - THEROCIC?
תודה.

שלום ד"ר,
הובחנתי כחולה בדקלת חוליות מקשחת.
כבר זמן רב שאני סובל מכאבים קשים בצווא, ויש לי מגבלת תנועה. לפני כשבוע התחילו לכאוב לי הרגליים, הברך שלי התנפחה וכן גם כף רגל ימין.
האם יש קשר למחלה? יש צורך לפנות לרופא המטפל?

שלום,
שמי יונתן, בן 26, נכה צהל בגין פציעה בשני מפרקי הירך (קרעים בלברום). בזמן השירות נותחתי בארתרוסקופיה ברגל שמאל אולם לאחרונה, לאחר החמרה עזה בכאבים, ביצעתי שוב MRI ונראו אותם קרעים בלברום שכביכול תוקנו לפני כשש שנים (במפרק ימין נצפו אוסטאופיטים ובצקת מח עצם)
אורתופד מומחה שבדק את כאביי אמר לי שהאבחנה אינה נכונה וכי כאביי לא נובעים מבעיה מכאנית במפרק, ועל כן שלח אותי לראומטולוג שסבר כי מדובר בפגיעה במפרק הסקרואיליאק. לטענתו, העובדה שכאביי מחמירים מאד לאחר מנוחה (קשה מאד לקום מהמיטה בבוקר, כאבים בזמן נהיגה וכו) מוכיחה כי לא מדובר בבעיה אורתופדית אלא במחלת מפרקים.
אולם, בבדיקות הדם לא נמצא רכיב אוטואימוני (ANA שלילי וRF נמוך) וכן MRI במפרק האגן נמצא תקין. כמו כן, נטלתי לתקופה אטופן XL, מה שעזר מעט לכאבים העזים והשאיר רק חולשה בגפיים ומגבלה בתנועה.
מה עליי לעשות? האם עדיין יכול להיות שמדובר במחלת מפרקים?

תודה על עזרתך בשאלתי הקודמת מה 15.5
כרגע נוטלת פרדניזון 15 מג אמורה להוריד בהדרגה
ןהתחלתי השבוע מטטרוקסט 6 כדורים פעם בשבוע 15 מג

הכאבים עדיין חזקים האם יכולה לעשות דיקור סיני עד שהמטטרוקסט יתחיל להשפיע?

תודה על עזרתך בשאלתי הקודמת מה 15.5
כרגע נוטלת פרדניזון 15 מג אמורה להוריד בהדרגה
ןהתחלתי השבוע מטטרוקסט 6 כדורים פעם בשבוע 15 מג

הכאבים עדיין חזקים האם יכולה לעשות דיקור סיני עד שהמטטרוקסט יתחיל להשפיע?

שלום, מיזה תקופה אני סובלת מכאבים עזים באגן וגב תחתון.
קושי בהליכה, ישיבה, עמידה, כאבים בשינה ולילה ובוקר כאבים עזים.
אני בחורה בריאה אין דברי רקע, לא נפלתי או קיבלתי מכה.
עכשיו ראיתי שיש נפיחות עגולה בגב תחתון באמצע (באמצע מעל העכוזים)
האם זהו גב תחתון?
לאיזה תחום רפואי שייך: אורתופד, ראומטולוג?
ומה ניראה לך שיכולה להיות הבעיה?
ואיזה בדיקה/ הדמיה יש לבצע ראשונית?
אשמח לתשובתך.

שלום, אני סובלת מכאבי עצם הזנב, אגן עזים.
קושי בישיבה, הליכה, שינה.
אני חושדת בדלקת מפרקי האגן, עדיין לא בוצע הדמיה.
באזור עצם הזנב כואב שורף כמו פצע (כואב פנימית וחיצוני)
ראיתי שהפס- עצם הזנב ניראה אדום מדולק
ניראה קילוף עור.
1. מה שם הפס לאורך החיצוני שמעל עצם הזנב והעכוזים ?
2. האם יכול להיות דלקת מפרקי האגן?
3. בבדיקת MRI מפרקי האגן רואים את עצם הזנב?
4. לאיזה תחום רפואי שייך- כירורג, אורתופד, ראומטולוג?
אשמח לכיוון בנושא

שלום, ברקע יש לי NF2, המטבטא בגידולי עמוד שדרה ואגן.
מיזה כשנה כאבים עזים באגן ימין ושמאל, ירכיים.
כאבים מתחזקים בישיבה, הליכה ושינה.
לכרגע לא יבוצע ניתוח כירורגי (לכריתת ממצאים) עקב הסיכונים המרובים.

פענוח CT בטן/אגן עם חומר ניגוד:
מודגמת ספונדילוליזיס L4 משני הצדדים ללא ספונדילוליסטזיס.
הרחבה של התעלה הספינלית הדיסטלית בגובה הסקרום עם תהליכים היפודנסים הממלאים את אזור הפורמינות ומתבלטים דרך הפורמינות לרקמות קדמית. כנראה המדובר בנוירופיברומות, אין לשלול גם מרכיב של אקטזיה דורלית. הממצאים דו"צ מגובה S1 ודיסטלית.
ללא נוזל חופשי בבטן או באגן. ללא עדות ללימפאדנופתיה.
שינויים ניווניים במפרקים הסקרואיליאקלים עם איחוי חלקי.
לסיכום:
תהליכים בסקרום ופרה סקרלית, כנראה נוירופיברומות. ממצאים גרמיים נוספים עם ספונדילוזיס L4

MRI אגן עם חומר ניגוד:
בוצעה השוואה לסריקה קודמת מ-8/17.
גם הפעם כמו בסריקה קודמת מודגמת אקטזיה דורלית דיפוזית עם הרחבה של שרוולי הדורה סביב העצבים הסקרליים משני הצדדים, ללא שינוי עקרוני במצב הציסטות בהשוואה.
בגובה חוליה S3 משמאל מודגם תהליך תופס מקום עם קשר לפורמן בקוטר כ-61 מ"מ.
התהליך מראה האדרה לאחר הזרקת גדוליניום, ללא שינוי בהשוואה (53:108,73:109).
בגובה חוליה סקרלית רביעית מימין באגן מודגם תהליך נוסף המראה האדרה בקוטר כ-2 ס"מ
(82:109) גם הוא ללא שינוי.
באגן משמאל באיזור שרשרת האיליאק הפנימית משמאל מודגם נגע נוסף המראה האדרה בקוטרכ-91 מ"מ (13:109) אינו מזוהה בוודאות בסריקה הקודמת (כנראה על רקע טכני).
בעכוז משמאל אחורית לאיסכיום בגובה מפרק הירך משמאל מודגם תהליך סגלגל היפראינטנסי ב T2WI-ממוקם בשריר הגלוטאוס מקסימוס אחורית לעצם ומימדיו כ-4X17X24 מ"מ, מודגם בצורה קלושה בסריקה הקודמת.
מדיאלית לו מודגם נגע נוסף סגלגל בעל מאפיינים דומים באורך מירבי של כ-81 מ"מ (91:109)

קיבלתי מספר כדורים במרפאת כאב ללא תועלת.
אני במעב נוירוכירורגי.
האם ע"פ הממצאים ראומטולוג יכול לעזור?
ופרט לגידולים המקושרים לעצבים הגורמים לכאב.
- שינויים ניווניים במפרקים הסקרואיליאקלים עם איחוי חלקי.- האם לזה יש מה לעשות? האם נחשב לדלקת?
אשמח לדעתך בנושא

שלום,
כשיש חשד לדלקת מפרקי האגן ומעוניינים בביצוע MRI.
1. האם יש MRI ספציפי לבדיקת דלקת מפרקי האגן?
או שמבצעים MRI אגן רגיל ובו רואים גם דלקת?
2. האם התחום המפנה להדמיה וכולל טיפול הוא ראומטולוג ?

שלום רב
אני קרוב ל 70 לא נייד . רוב הזמן יושב .בבוקר לפני כל פעולה עושה קצת תירגול קל של חצי שעה לערך ומתרומם כשתופס שתי ידיים
בדלת או קיר . פחות עם הברכיים בברכיים אין כוח
בבוקר בעיקר .
לפני שלושה ימים , בבוקר ,לפני כל פעילות ,בטעות התרוממתי רק ביד אחת , היד החלשה. שמעתי קנאק מהכתף השמאלית בפינה .
חשבתי שכמו שעושה תנועה לא נכונה יש לפעמים קנק במרפק בקרסול מפריע לתירגול באותו יום קצת מציק ולמחרת הכל בסדר .
אבל עכשיו בכתף כבר שלושה ימים מציק , מושך , צובת ,וכאילו "אקשנסוס" (כאילו נתפס הצוואר שקמים לא טוב) , בשכמה , וסביב בגב , בצד שמאל של הצוואר .ומעניין , פחות בכתף עצמה שיכול לעשות תנועות קלות מאד .ולא מכאיב מיוחד. רק שקצת יותר מאמץ את היד.
האם להניח היד על הירך .וכל הפעולות ביד הבריאה .?
או אפשר קצת להזיז היד לתנועה לא מכאיבה ?(כמו לתקתק במדפסת ,לרחוץ כלי בכיור)
תור לרופא מומחה רחוק .
מה קרה ?זה גיד ?שריר?
תודה

בס"ד
הבדיקות שלי לא תקינות
ANTI CENTROM .B 1.7
ANTI DS DNA 9.00
POSITIVE - ANA MULTIPLEX
ANA IFA - NEGATIVE

הרופא טוען כי זה פיברומיאלגיה אך זה ממש לא נראה לי.
לפי מה שהבנתי פיברומיאלגיה היא ללא ראי שניתן לראות אותו בבדיקות. אך המדדי דלקת שלי לא תקינים.
בגוף דלקתיות רבה שניתן לחוש בה. נפיחות וקשיות רבה באזורים שונים בעיקר בזרועות ובקדמת השוקיים. כאשר פיברומיאלגיה היא בעיקר מחלה של כאב. אך יש לי דלקות נוראיות שכמובן כואבות אך הן רק התוצאה. מוגבלות בתנועת הידיים עקב הנפיחות והקשיחות. ועליה משמעותית במשקל למרות שאני ניזונה בעיקר מירקות.ועייפות. אך התלונה העיקרית דלקות מוחשיות!
אגב ANTI DS DNA החמיר היה 7 בבדיקה הקודמת.

מה זה יכול להיות?

תודה רבה מאוד.

שלום,
בעלי סובל בחודשיים האחרונים מכאבים חזקים בצד כף הרגל, מתחת לבוהן.
המקום נראה נפוח ואדום, והכאב משפיע על הבוהן מעליו, ומעיר אותו מהשינה מעוצמת הכאב.
רופא משפחה נתן לו כדורים לטיפול בגאוט, בשילוב עם כדורים נגד דלקת.
ברגע שהוא מפסיק את הכדורים נגד דלקת , כל הנפיחות והכאבים חוזרים.
השאלה היא איזה רופא מטפל בבעיה כזאת, בהנחה שאולי זה בכלל לא גאוט - ראומטולוג? אורטופד? רופא כף רגל?

שלום ד"ר.

חולה בדלקת פרקים פסוריאטית. נוטל 10 מ"ג מטטרוקסט 1 לשבוע ו 4 מ"ג פרדניזון ליום. (מסרב להעלות מינון מטטרוקסט- עניין אישי)

1. בבדיקות תפקודי כבד יש עלייה מתמדת בערכים. האם כדאי לשקול שינוי תרופתי? (מצ"ב בדיקות במשך שנה וחצי).
2. האם סטרואידים משפיעים על תפקודי הכבד או רק מטטרוקסט?
מצ"ב קובץ ערכי alt לשנה וחצי אחרונות.

תודה וחג שמח.

שמי אילן בן 43 עברתי ניתוח לפני כחמישה חודשים דיסקוטמי צווארי מצבי החמיר עקב מילופתיה צווארית חזקה סובל בין היתר מדלקת פרקים פסוראסטיטת שוקל לקחת קנאביס קפואי משתשמש גם בהומירה פעם בשבועיים השאלה מה לגבי קנאביס האם מתנגש עם ההומירה או שכדאי להפסיק לקחת