דגש על בטן תחתונה לאיתי זיו

הערות....
1. אכן. בהיבט היישומי מקובל לכנות תרגילים מסוימים ל'בטן התחתונה' אך מבחינה אנטומית הדבר לא ממש קיים. שולח לך חלק מכתבה שהכנתי בנושא בעבר:
ל- Internal Abdominal Oblique ול- Transversus Abdominis יש תפקיד מייצב בעיקר, ואילו ל- External Abdominal Oblique ול- Rectus Abdominis, תפקיד תנועתי בעיקר.
הבדל זה בתפקיד נובע בעיקר מהאנטומיה השונה של השרירים (כיווני הסיבים, נקודות אחיזה בעצמות או רקמות אחרות וכן המבנה ההיסטולוגי-רקמתי של השריר- שריר 'לבן'- שריר אנ-אירובי שתפקידו לספק תנועה מהירה בעיקרו תוך ביצוע כיווץ מוגבל בזמן לעומת שריר 'אדום'-אירובי –שתפקידו מייצב בעיקרו ע"י ביצוע תנועה ממושכת).
תפקידם של שרירים אלה הנו לספק הגנה וייצוב לאיברים הפנימיים וכן לתמוך בשרירי הגב וחוליות עמוד השדרה, על ידי הפחתת עומסים ופיזור לחצים.

ה- Internal Abdominal Oblique פועלים עם הצד השני של השרירים האלכסונים חיצוניים, וכשמקרבים בית-חזה ימני לאגן שמאל יפעל בחלק העליון השריר האלכסוני חיצוני ימני ובחלק התחתון השריר האלכסוני פנימי שמאלי. כששני השרירים פועלים יחדיו הם יגרמו לקירוב בית החזה לאגן ויסייעו בסיבוב האגן לאחור (תנועה המכונה: " Posterior Pelvic Tilt").

ה- Transversus Abdominis הוא שריר רוחבי שתפקידו העיקרי הנו יצירת לחץ תוך בטני קל וסיוע בנשיפה, הוא אינו גורם לתנועה של אגן או בית חזה ותפקידו ייצובי בעיקר. ממחקרים רבים בשנים האחרונות הראו את חשיבותו בסיוע בהפחתת כאבי גב תחתון. יתר על כן, הוכח כי אצל אנשים הסובלים מכאבי גב תחתון, ישנה החלשות של שריר זה וכן שינויים ביכולת ההפעלה והתזמון של הפעלתו. לאור ממצאים אלו, קיימות כיום בתחום הפיזיותרפיה שיטות טיפול ושיקום לכאבי גב תחתון ואגן אשר שמות דגש על שיפור השליטה והתפקוד של שריר זה בחיי היו-יום.

ברוב התנועות שרירי הבטן פועלים יחדיו ובחלקן מושם דגש על שריר זה או אחר. לפיכך, ישנה חשיבות רבה לחזק את שרירי הבטן במגוון תרגילים ובתנוחות גוף רבות.
מבחינה אנטומית שרירי הבטן סדורים כך שה- Rectus Abdominis עטוף על ידי שאר שרירי הבטן. בחלקו הקדמי נעטף על ידי השרירים האלכסונים החיצוניים והפנימיים. בחלקו האחורי נעטף על ידי השרירים האלכסונים הפנימיים והשריר הרחב בטני, כך שניתן להבחין כי השרירים האלכסונים פנימיים עוטפים את השריר הישר בטני הן מצדו הקדמי והן מצדו האחורי. כל זה בחלק העליון של הבטן מעל הטבור. בחלק התחתון כל השרירים האלכסונים עוטפים את השריר הישר בטני מקדימה. ראה חלק ב

שרירי הבטן הישרים (הימני והשמאלי) מחוברים בחלקם המדיאלי על ידי רקמת חיבור (גיד) המחברת בין החלק התחתון של עצם החזה לבין האגן. גיד זה נקרא " Linea Alba" ומהווה נקודת עיגון גם לשאר שכבות שרירי הבטן. במקרים רבים, אצל נשים בהריון ולאחר לידה, קיימת התרחבות של רקמה זו הגורמת להיפרדות של שרירי הבטן האורכיים. תופעה זו, המכונה " Diasthesis Rectii" – ניתנת לטיפול שמרני על ידי פיזיותרפיסט מומחה ובמקרים חמורים, בהם קיים חשש ליציאה של לולאות מעי דרך דופן הבטן ואף כליאה שלהם, קיים צורך בניתוח במהלכו מהודקים השרירים.

עצבוב שרירי הבטן – שריר האלכסוני החיצוני של הבטן מעוצבב על ידי ששת עצבי החזה התחתונים (T7-T12) ועל ידי העצבים התת-צלעיים.
שריר הבטן הישר – מעוצבב על ידי הענפים הקדמיים של ששת עצבי החזה התחתונים (T7-T12). לא ניתן לבודד את שרירי הבטן העליונה והתחתונה אחד מהשני. שרירי הבטן בחלקם העליון והתחתון מופעלים במהלך ביצוע כל פעילות גופנית. השריר הישר בטני (abdominis Rectus ) הנו שריר ארוך ולא שני שרירים נפרדים. עם זאת, העצבוב של העצב בחלקים העליונים והתחתונים אינו זהה.

באחד מהמחקרים שנעשו בנושא נעשה שימוש ב- EMG (בדיקה חשמלית לבדיקת מידת הפעלה של שרירי שלד) כדי לבדוק ואולי לקבוע אם תרגילים מסוימים עשויים להפעיל חלק מסוים של שרירי הבטן יותר מאשר אחרת. תוצאות הראו בבירור כי את השרירים האלכסוניים ניתן לגייס יותר עם תרגילים מתאימים, עם זאת, הנתונים על שרירי הבטן התחתונה לעומת שרירי הבטן העליונה לא הייתה חד משמעית.


האם ניתן לשלוט נוירולוגית בין החלק התחתון לעליון?
מקובל כיום על ידי חוקרים מובילים בעולם בתחום התנועה שאת שרירי הבטן העליונה והתחתונה ניתן להדגיש במידה רבה יותר על ידי בחירה מתאימה של פעילות גופנית. אזור הבטן הנו ייחודי למדי משום שבניגוד השרירים כמו שריר הזרוע, שרירי הבטן מחולקים בצמתים ( Tendinous) אשר תואמים לחלקים השונים של עמוד השדרה. על פי החוקרים הוצע כי חלקים אלה עשויים להיות תחת שליטה נוירולוגית נפרדת.

במחקר מעניין שנערך בספרד נבדקו שחקני טניס מקצועיים ומסתבר שהפעילות הגופנית העצימה הכרוכה במשחק טניס מקצועי גורמת להיפרטרופיה ניכרת של שריר ה- Rectus Abdominis. ההיפרטרופיה הייתה יותר בצד הדומיננטי לעומת הצד הלא דומיננטי בעת משחק הטניס ובעיקר באזורים המרוחקים יותר של השריר. על פי החוקרים סביר שבני אדם יכולים לגייס דיפרנציאלי את ה- Rectus Abdominis. כלומר הפעלה של האזורים העליונים והתחתונים של כל שריר. ברם, עדיין לא נקבע על ידי החוקרים ה אם איזון זה מעלה את הסיכון לפציעה.
בהקשר זה יצויין, כי במקרים רבים אנו נתקלים באנשים הסובלים מחולשה משמעותית או חוסר תפקוד של שרירי הבטן המייצבים וחולשה זו מפוצה על ידי שרירי בטן שטחים חזקים ומרשימים. במקרים רבים, מדריכי פילאטיס ותנועה נאלצים לעבור טיפול אשר מטרתו לימוד מחדש של הפעלה נכונה ומופרדת של שרירי הבטן השונים.
אם כך, נושא 'קיומה' והפעלתו של אזור 'הבטן התחתונה' אינו חד משמעי ומסתבר שהפעלה של חלקו העליון של השריר הישר בטני (Rectus Abdominis ) על פי מחקרים וחלק מאנשי המקצוע – אפשרית. ישנם חילוקי דעות בקרב חלק מאנשי המקצוע בעניין. על כל פנים מומלץ לגוון בין תרגילי הבטן השונים על מנת למקסם תוצאות ולהשיג מטרות אימון שונות. חשוב לציין שבמידה ומדובר במטרות אימון ספורטיביות או שיקומיות נהוג במקרים רבים לשים דגש על שריר אחד יותר מאחרים על מנת להעלות את האפקטיביות של האימון.

שרירי הבטן יפעלו כמייצבים עיקריים בעת שיש תנועה של כפיפה בירך! לפיכך רק שמתחיל סיבוב אגן לאחור ותנועתיות של עמוד השדרה שרירי הבטן יהיו העיקריים וכופפי הירך יפעלו כמייצבים.
אגב, הנקודה בה מתחיל האגן להסתובב ושרירי הבטן פועלים הנה סובייקטיבית לכל מתאמן ולא בהכרח 90 מעלות.
בברכה

תודה על התגובה, חידשת לי.. אבל בתור מדריך מה אני עונה לאנשים? אי אפשר לבודד את העליונה או התחתונה, אבל זה לא חד משמעי ויש חלק מחקרים שסוברים שכן?

ויכול להיות שיהיו מחקרים שיראו שאפשר לבודד את הראש הארוך או הקצר של הביספס, יכול להיות לא?
מה אתה אומר? (:

לא מכיר אף מחקר שמראה שניתן לבודד אחד משרירי הבייספס. אם יש בנמצא,, אשמח שתשלח.
בברכה

בהיבט היישומי ניתן לכנות 'בטן תחתונה' למרות שלא ממש קיימת. מבחינה מדעית אנטומית מדובר על שריר אחד ולא שניים..
לפיכך, אנשים נוטים לקטלג התרגילים לפי בטן תחתונה ועליונה. לא ממש משנה.
השאלה מול מי עובדים ומסבירים. קהל רחב או מדריכים או אנשי מקצוע.
בי איתי