פורום פוריות, פריון, הפריה חוץ גופית, IVF - יש לך שאלה?

בהנחה שהזרע תקין - גירוי שחלות עם גונדוטרופינים והזרעה תוך רחמית.

הריון בסמוך לבדיקה עלול להביא למדידת רמות גבוהות. אחד הגורמים לרמות גבוהות הוא הורמון האסטרוגן, בין אם ניתן כטיפול בכדורים או אם כתוצאה מהריון. על כן, רמתו הגבוה צריכה להבדק שוב. בכל מקרה אין לו משמעות קלינית אם הוא גבוה.
כדאי לברר גם את תפקודי בלוטת התריס. פעילות עודפת של הבלוטה, גם גורמת לרמתו להיות גבוה.

אומנם אפשר להיות גמישים כפי שציינת

א. כדאי לדווח ליחידה על תחושותייך.
ב. התופעות יכולות להיות משוייכות אומנם לטיפול שאת מקבלת כמו גם לגירוי השחלתי אותו עברת. לא בהכרח אלו כאבי מחזור, יתכן ומדובר בגירוי של השחלות.
ג. בדיקה ביתית ביום 14 להחזרה. לא אמור להגיע מחזור כל זמן שאת בטיפול התרופתי
בהצלחה

בשלב זה אין מניעה מטיפול או הרמת משאות. בהריון עלייך להתייעץ עם המכון לטרטולוגיה בראשותו של פרופ' אורנוי אשר

1. במחזור סדיר יושגו פחות זקיקים כי תהליך בחירת הזקיק המוביל כבר החלה. אם הווסת לא סדיר אז אין לכך משמעות.
2. אותה שעה לא בהכרח. אולם בטווח של שעתיים זה בסדר.

ברצוני לחדד יותר את הנקודה:

לדבריך,אם המחזורים סדירים,(וזה המצב שלי)
אזיי ,להתחיל להזריק גונאל F מהיום ה-8 למחזור
בעצם חסר משמעות?

ואגב,עם הורמונים ובלי הורמונים,תמיד יש לי זקיק אחד בלבד 18 מ"מ.
הרופא טוען שאולי הוספת גונאל החל מיום 8 למחזור,אולי יחזק את זקיק.

1 האם לפי דעתך זה מיותר לקחת גונאל?
2 והאם זריקות גונאל החל מיום 8 למחזור,חסר משמעות?ולא יעשו כלום?כי זקיק מוביל כבר החל דרכו?

ברצוני לחדד יותר את הנקודה:

לדבריך,אם המחזורים סדירים,(וזה המצב שלי)
אזיי ,להתחיל להזריק גונאל F מהיום ה-8 למחזור
בעצם חסר משמעות?

ואגב,עם הורמונים ובלי הורמונים,תמיד יש לי זקיק אחד בלבד 18 מ"מ.
הרופא טוען שאולי הוספת גונאל החל מיום 8 למחזור,אולי יחזק את זקיק.

1 האם לפי דעתך זה מיותר לקחת גונאל?
2 והאם זריקות גונאל החל מיום 8 למחזור,חסר משמעות?ולא יעשו כלום?כי זקיק מוביל כבר החל דרכו?

כל רופא ושיטת הטיפול בה הוא נוקט. איני חושב שיש בהחלטת הרופא טעות מהותית. כך הוא נוהג ואני מכבד את שיטת הטיפול בה הוא נוקט ויתכן ויש לו נסיון בשיטה זו. לי אין נסיון בשיטה זו.

סליחה שאני שוב שואלת,אבל אני רוצה להבין יותר.
אצלי בד"כ יש תמיד רק זקיק אחד מוביל.(עם הורמונים או בלי הורמונים זה המצב אצלי)
האם ברגע שאני אזריק גונאל F החל מיום 8 למחזור,האם זה עלול לפגוע בזקיק??
ואזהזקיק ייעלם?

הזקיק לא יעלם. הוא ימשיך להתפתח, אולם אני בספק אם יתווספו לו זקיקים נוספים

לאחר הביות נותר בשחלה גופיף צהוב. זה יכול להראות כממצא עכור או צלול. תפקידו להפריש פרוגסטרון. על כן ההחלטה אם היה ביות אינה לפי הזקיק בלבד אלא לפי רמת הפרוגסטרון

התחיל לי דימום ניכר 5 ימים מהפסקת הטיפול וזה כבר היום הרביעי לדימום. לפי זה נראה לי שרמת הפרוגסטרון ירדה. אם היה ביוץ היתה צריכה להיות רמה שתמנע דימום- לא כן?
העניין שאני חוששת מדימום מתמשך. אם לא היה ביוץ איך הדימום יפסק?? מה לעשות?
תודה מראש

את צודקת. יש מצב בו הפרוגסטרון עולה אולם ברמות לא גבוהות. בכל מקרה צריך להפסיק את הטיפול, ואומנם עקב עליה לא גבוה של פרוגסטרון ובעיקר עם שימוש בדקפפטיל, מגיע וסת מוקדם.
האם דקפפטיל יומי? האם 3.75?
הטוב ביותר תתיעצי עם היחידה כי לנו אין מספיק מידע על התהליך אותו עברת

לקחתי דקה יומית. הזקיקים ברורים ואפילו בגודל 22 מ"מ כך שלא נראה לי שאלו גופיפים צהובים. כפי שכתבתי מה שמדאיג זה הדימום הניכר. האם הוא יפסק מעצמו או שצריך התערבות הורמונלית? אם צריך התערבות אפנה אליהם שוב.
תודה מראש

בכל בית חולים (שאינו באורינטציה דתית) יש יכולת לבצע טיפול הפריה עם זרע תורם. עלייך רק לברר עם המרכז בו את מבצעת את הטיפול. השימוש בזרע תורם יתאפשר רק לאחר הגרושין

א. יש להפסיק הנקה
ב. עלייך לפנות ליחידה בה הוקפאו העוברים. ההכנה כוללת טיפול בכדורים דרך הפה (אסטרוגן) להכנת רירית הרחם עם תוספת נרות/כדורי פרוגסטרון ממש כמו התמיכה שלקחת בעבר. התזמון של כל תרופה תינתן לך ביחידה. הטיפול מתחיל מיום 1 של המחזור.

1. יתכו למדובר בקריש דם שלא נפלט
2. יתכן ולא כל תוכן ההריון הוצא ומדובר בשארית קטנה. הבירור לכך יעשה בהיסטרוסקופיאה אם הרופא יחליט על כך או להמתין לווסת נוסף ולבדוק שוב (גישה שמרנית יותר)

פרופיל תקין. ורמת פרוגסטרון גבוה מעידה על ביוץ.

אין טעם לנחש מה בטא גבוה כזה מעיד. בצעי על קול וכל השאלות תפתרנה. מרמה של בטא 1500 ומעלה, המעקב עם על קול ולא רמות בטא.
ידעת שבשבוע 20 להריון הבטא יורד ל- 20,000 והוא כזה גם בשבוע 30 להריון. אז מה בטא גבוה מעיד???

עדיף שיזריקו. כי קשה לכוון את הזריקה למקום הנכון אלא באמצעות ראי. השימוש בראי מבלבל בין ימין לשמאל ומקשה על הפעולה.

לתחושות אין יכולת לנבא לגבי הריון. חלקם נובעים מכך שאת קשובה לגופך, חלקם מהטיפול שאת מקבלת. ביום 14 תדעי אם יש הריון. בדרך כלל צריך להתרחק לפחות 7 ימים מזריקה אחרונה כי אומנם טיפול באוביטרל יכול להביא לתשובה כזובה חיובית. מה שמבצעים אם יש תשובה חיובית הוא, לראות מה הרמה ולפיה באופטמיות זהירה לקבוע אם מדובר בהריון או זנב האוביטרל. בוודאי שבדיקה נוספת כעבור יומיים תלמד אם הבטא בנסיגה או בנסיקה.

מחר אני אמורה לעשות את בדיקת הדם, במידה ובע"ה יש היריון, איזו בטא אמורה להצביע על היריון תקין ושלא מדובר בזנב האוביטרל?

הבדיקה מראה
1. תנועת תאי זרע יחסית נמוכה. אולם לדעתי זה פועל יוצא מהזמן שעבר מהבאת הזרע עד בדיקתו.
2. צורות תאי הזרע הלא תקינות גבוה מהרצוי.
ראיתי הרבה בדיקות כאלו, שהאישה הרתה בקלות. כי בדיקה אחת לא מלמדת על דבר. מה עוד שנדיר למצוא רכוז תאי זרע תקין ותנועה סבירה ורק מורפולוגיה פגומה.
בכל אופן, לא נפטור אותך בלא כלום, ובמסגרת כבדהו וחשדהו כדאי לך להבדק על ידי רופא העוסק בפריון הגבר לברור נוסף או טיפול אם קיים.

כתבת בתשובתך לשואלת שנדיר למצוא זרע עם ריכוז טוב ותנועתיות סבירה ורק מורפולוגיה פגומה.

בבדיקת הזרע של בעלי כל הנתונים היו טובים (אפילו "מצוינים" הגדיר הרופא) ורק מורפולוגיה של 6%. למה כוונתך בכך שזה נדיר?

עשינו מאז הבדיקה שתי הזרעות, שתוצאות המעבדה בשתיהן מאששות את הממצאים של תנועתיות, ריכוז, חיות וכו' טובים מאוד, אבל את המורפולוגיה לצערי לא בודקים בהכנה להזרעה (למה בעצם?).
מה זה אומר לדעתך?
תודה רבה

זה אומר שכדאי לבדוק את בעלך על ידי רופא העוסק בפריון הגבר.
יתכן ומחמירים עם מורפולוגית הזרע של בעלך, יתכן ויש בכל זאת טיפול שניתן לתת.
לדעתי קיימת אפשרות סבירה שבדיקת הזרע באופן עקרוני תקינה.
יותר מדי בדיקות זרע בשנה אחרונה חוזרות עם מורפולוגיה בלתי תקינה. הרבה יותר ממה שהייתי רואה בעבר. אז מה, כל הגברים במדינה התקלקל להם הזרע, או שמא משהו בשיטת הבדיקה וההחמרה בקריטריונים גרמה לכך?
לפי הקריטריונים החדשים לתקינות זרע - 4% תקינים ומעלה, נחשב נורמאלי. כל השינויים הללו בערכי התייחסות פכפי שנכתבים בטופסי התשובה של המעבדות לא שונו.

תודה