פורום רפואת ילדים, מחלות ילדים - יש לך שאלה?

אך בלילה התפתח חום לא גבוה אשר נראה כי יורד ללא מתן תרופות מורידות חום.
כרגע יש לה חום לא גבוה (לחייה סמוקות)
היא שותה נוזלים אך מסרבת לאכול (מלבד בקבוק תחליף חלב).
היא מאוד חלשה ,מרבה לישון ומבקשת הרבה "על הידיים". אזכיר כי היא בת שנתיים ושמונה חודשים.
כיצד ניתן לחזק אותה?

שלום רונית,
ברוב המקרים מדובר במחלה ויראלית בדרכי העיכול, הגורמת להקאות ו/או שלשולים ו/או הקאות.
בילדים לא נותנים תרופות כנגד הקאות , אך חשוב לדאוג כי שהילד לא יגיע למצב של התייבשות כתוצאה מהקאות חוזרות.
ולכן- רצוי לתת לילדה לשתות הרבה, אך בהדרגה (כמויות קטנות בכל פעם).
לגבי האוכל- זה יבוא בהדרגה.
רצוי להוסיף לכלכלה גם מלחים שאובדים בהקאות : במזון (למשל -במבה) או בתמיסת נוזלים- למשל הידרן או מינרלי.

החמישי למחלה ונראה כי אין שיפור. בערך פעם ביום היא מקיאה ואין הטבה בשלשולים(לא בכמויות גדולות כי היא כמעט ולא אוכלת כלום- שותה בעיקר מים ומטרנה).
הבעיה שהילדה ממש "סמרטוט". ישנה הרבה, בזמן עירות היא רוב הזמן שוכבת על הספה, אינה משחקת, רוצה להיות הרבה על הידיים שלנו. מצבה מדאיג אותי לנוכח החולשה ושלא מראה סימני התאוששות. אני מזכירה כי מדובר בילדה בת כמעט שלוש.
האם לחזור לרופאה (אשר ביצעה בה בדיקה כללית)?האם יש לבקש בדיקות דם , צואה,או שאין מקום לבדיקות מסוג זה גם לאחר חמישה ימים ?
תודה לך
רונית

במידה והיא "סמרטוטית" וחלשה, אכן כדאי ללכת לבדיקת רופא, ולשקול גם ביצוע בדיקות דם ושתן.

שלום נתי,
הגורם לשלשולים בילדים הוא ברוב המקרים ויראלי.
(לעתים ניתן לגלות את הוירוס עצמו-למשל אדנו וירוס).
התופעות יכולות ליהמשך לפעמים גם מעבר לשבוע.
במהלך התקוה הזו חשוב לתת לשתות הרבה, ולהוסיף מלחים שאובדים בשלשולים (במרק, במבה וכד'). ניתן לתת גם "כלכלה עוצרת" כמו בננות, אורז כד'.
ניתן גם להקל על הגזים וכאבי הבטן ע"י סירופ שנקרא "קלבטן".
במידה ויש צריבה במתן שתן- חשוב לעשות בדיקת שתן מאחר ולעתים מתפתחת דלקת בדרכי השתן בעקבות השלשולים הממושכים.

קשה לשנות הרגלים ורצונות של ילדים .
במסגרת העבודה הרוטינית יש תלונות דומות והתופעה לא נדירה..
אפשריות
1 - לדבר עם הילד ולבדוק איתו את הסוגיה .(בכונה לא מכנה את התופעה הזאת כבעיה ).
2- בשום פנים לא להפוך את הדבר הזה לבעיה.
3- אפשר ובאם התופעה מפריעה לילד אפשר להציע לילד והוא רק יחליט על האפשרות של התרוקנות בשעות הבוקר .
4 היוזמה לפתרונות צריכה לבוא מכוון הילד .
5- צריך לפתח חוש של אחריות על מעשיו .
6 אפשרות ליעוץ פסיכולוגי לפתרונות נוספים במידה ותצטרכו ולתמיכה בילד ובהורים .

בהצלחה
אשמח לשמוע מה קרה.

בתקופה זאת התופעה הינה שכיחה מאוד .אין ספק כי גורם הדמום לרוב נובע מ הדלקת הנגיפית שפוגעת ברירית האף שמכיל כלי דם אשר נפגעים. בעת שהתינוק ישן הדם זולג אחורה לנחיריים האחוריים ומשם לפה .
באם התופעה חוזרת על עצמה . אפשר לבצע תפקודי קרישה(ס"ד, PT,PTT.).

בברכה ד"ר חלבי.

זה שהופיעו יציאות אחרי לידה מסמל מערכת אנטומית וזיולוגית תקינים אצל התנוקת.
חלב מהווה האוכל האדיאלי לתנוקת . אנחנו ממליצים על המשך הנקה . במידה ויש בעיה טכנית אפשר להזמין יועצת הנקה (בכללית זה קיים דרך המושלם בתמורה סבירה ).
יצירת החלב אצלך תלויה בעיקר במציצת התינוק . ככול שתמצוץ יותר ככול שתייצרי חלב יותר .
ילד שבוכה במיטתו כאשר הנו סביע ונקיא,צריך להרגילו שירגיע את עצמו ולא להפריע לו . צריך מדי פעם לשדר לו שאנחנו בסביבתו .
אין לשלול תחליף לחלב אם כאשר הדבר דרוש אבל ההעדפה מכל הבחינות -חלב אם.
חלב אם נספג יותר מחלב פרה ומשאיר פחות שאריות במערכת העיכול ולכן יש פחות יציאות .לפי הספר יציאה עד שבוע ימים נחשבת כנורמלית .לכן צריך סבלנות ולחכות .

בברכה ד"ר חלבי.

כדאי להתייעץ עם הרוקח- הוא בוודאי מכיר את סוגי הדאודורנט היותר יעילים

מבקש להשמע להנחיות משרד הבריאות בנושאים אלה דרך טיפת חלב .
הם יודעים הכי טוב .
בד"כ נהוג לדווח למשרד הבריאות ע"י טיפת חלב ואז מבצעים תוכנית חדשה של חיסונים.

בברכה.
ד"ר חלבי כמאל.

שלום מורן.
כאשר מוציאים ילד החוצה כשקר בחוץ- עצם המעשה הזה לא גורם ל"הידבקות" במחלה.
אבל- זה בהחלט יכול לגרום להצטננות- נזלת, התעטשויות וכד' .לפעמים- לאחר מספר ימים יכולה להתפתח מחלה ויראלית או אחרת (עקב כך שריבוי ההפרשות בדרכי הנשימה מהווה קרקע טובה לוירוסים של דרכי הנשימה). הילד המצונן- לא מדביק ילדים אחרים...ולכן יכול ללכת לגן וכד'.
לעומת זאת- כאשר למישהו מחלה ויראלית- הוא בהחלט יכול להדביק ילדים אחרים . במקרים כאלה בד"כ יש שיעול , חום ותופעות נוספות.

שלום דידי.
בכל מקרה שזה מופיע רצוי להיבדק ע"י רופא ילדים, לקחת משטח גרון ולטפל בהתאם.
ישנה תסמונת דלקתית הקרויה PFAPA המאופיינת במחזורים של חום, דלקת גרון, לפעמים עם אפטות בפה והגדלת בלוטות לימפה. התרביות שליליות והטיפול הוא ע"י מנה חד פעמית של סטרואידים.
כדאי לחשוב על התסמנות הזו במקרה שלכם.
לגבי ניתוח להוצאת שקדים- היום לא ממהרים לנתח, וכדאי להתייעץ בנושא עם רופא אאג.

מינון למתן אקמול הנו 1/2 סמ"ק לק"ג משקל גוף למנה כלומר ילד ששוקל 6ק"ג יקבל 3 סמ"ק.
מינון גם יחשב בצורת מתן15מ"ג לק"ג משקל גוף למנה .כלומר ילד ששוקל 10 ק"ג יקבל 150 מ"ג למנה . יש בין שתי השיטות הבדל קטן אבל לא נורא.
לגבי הבת שלך לא צריכה אקמול . חום הנו ביטוי למחלה ותמיד חשוב לדעת מה גורם החום .במידה והחום יעלה מעל 38 והסיבה לא ברור (כמו נזלת שיכולה להיות סיבה למחלה וירלית )עדיף בגיל זה שהילדה תעבור בדיקת רופא ילדים .

בברכה
ד"ר חלבי.

איך יתכן שבינך עובד בזנות בתחנה מרכזית ומוכר את גופו עבור 50 שח ? האם זה הבן שהתעללת בו וזרקת אותו מהבית בגיל צעיר ?
כל הכבוד ! הבן שלך זונה בתחנה מרכזית בתא .....

במידה ודלקת האוזן התיכונה הנה מסוג דלקת חריפה -בגיל זה , דרוש טיפול אנטביוטי במיוחד באם יש חום .
במידה ונוספו סימפטומים נוספים כמו הקאות........ יש לבדוק ולודא באם הדבר קשור למחלת האוזן .
שינוי ביציאות ,צורתן וצבען המתוארים לעיל אין משמעות רפואית .

נראה לי כי עדיף שבתך תבדק שוב.

ד"ר חלבי.

על טעם וריח קשה להתווכח. אכן בעיה .
מרגיע הדבר שהילדה כן שותה תרופות אחרות . כלומר הבעיה הנה של טעם וריח.
לא כל התרופות האנט' בטעם רע ,למשך זינאט לא אוהבים ,למוקספן ,מוקסויט .ב"כ אין בעיה .
נכון עדיף לתת תרופה עם מנימום נפח ומס פעמים .(סופרן תרופה טובה לא קיימת בסל אבל קיימת בשוק).
יש תרופה בשם אזניל אשר יש לה שימוש ברפואת ילדים וכאשר יש אינדיקציה לתת אותה ,התרופה ניתנת פעם ביום למשך 3-5 ימים.
לפעמים חכם לערבב תרופה עם מאכל שממעיט טעם כמו ,שוקולט.
ממליץ מאוד שהתרופה לא תמהל עם האוכל של הילדה אלה עם משהו אחר במנימום נפח ולבד.
אפשר לתת את התרופה בכפית ולזליף לחלק האחורי של הלשון שם יש פחות טעם.
עדיף להסביר לילד/ה . ולתאר בדיוק מה אנחנו עושים ולא נפתיע אותו בדבר ,כך נרכוש את אומונו ויהיה איתו שיתוף פעולה.

בברכה ד"ר חלבי
אשמח לשמוע תוצאות

זה נכון כאשר אנחנו בהתחלת דלקת וכאשר הילד/ה ללא חום , בגיל זה מקובל לטפל בטיפול של מתן טיפות נגד כאבים או תרופה אנלגטית (נגד כאבים )ולחקות יום יומיים ,בד"כ הכאבים חולפים והדלקת מסתיימת .
בתקופת החורף דלקות דרכי הנשימה מוירוסים גבוהה וסיבוכים לדלקות אוזניים נגיפיות גם גבוהה ולכן גישה זאת נכונה .
במיקרה ויש דלקות אוזניים מגורם חיידקי עם מחלות חום או עם הפרשות מוגלה או מצבים אחרים . אפשר יחד עם הרופא המטפל לשקול טיפול אנט' לתקופה מסויימת ומעקב.

בברכה
ד"ר חלבי

שלום רב,
מדובר ככל הנראה ב"הרעלת מזון" (לרוב כתוצאה מחייד או טוקסין שלו) אם כי ייתכנו תופעות דומות הנגרמות ע"י וירוסים שונים..
מה שחשוב הוא האם הילד מצליח לשתות ולהחזיר נוזלים לגופו, למרות ההקאות והשלשולים.
רצוי לתת לשתות תמיסת הידרן או "מינרלי" בה ישנם גם סוכרים ומלחים.
אם הילד אינו שותה מספיק והתופעות נמשכות -יש לקחת לבדיקת רופא לצורך בדיקה ושקילת מתן עירוי נוזלים.

למחלת ה"נשיקה " פנים רבות" . בד"כ היא מחלת חום שממשיכה אצל ילדים כשבוע ימים ולפעמים יותר , המחלה משתפת את בלוטות הלימפה בעיקר הצואריות . לפעמים הגדלת כבד וטחול . לעיתים יש ממצא של תפליט בלוע ועוד. המחלה לא נדירה ,רופאי הילדים מכירים את המחלה. בספירת הדם יש ממצאים מחשידים ואז לוקחים בדיקות דם ספציפיות (סרולוגיה )לחפש נוגדנים ספציפיים.
אני מניח שרוא"ת הילדים היו חושדים ועושים את האבחנה.
בכ"ז במידה וחום ממשיך והבדיקה מחשידה אפשר לבצע את הסירולוגיה מכוון וס.ד לא שוללת לחלוטין את קיום המחלה .