פורום סרטן (אונקולוגיה) - יש לך שאלה?

לימפומה

העדות החזקה ביותר בין דלקת פרקים שגרונית לסרטן התגלתה אצל חולי לימפומה, הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הדם. חוקרים משבדיה בחנו כמעט 75,000 חולים בדלקת פרקים שגרנית, 378 מהחולים אובחנו עם לימפומה. החוקרים חילקו את החולים לשלוש קבוצות על פי תסמיני המחלה: דלקת פרקים שגרונית ברמה נמוכה, בינונית וחמורה. החוקרים גילו שהסבירות של חולים בדרגה בינונית ללקות בלימפומה היא פי 8 מאשר הסבירות של חולים בדרגה נמוכה ללקות בסרטן, ואילו בקרב החולים בדרגה חמורה הסבירות גדלה פי 70

שלום לכולם .
מכוון שאנני מבין הרבה בגנטיקה סרטנית , אם תוכלו לעזור לי בשאלה זו :
אני גבר , מצד אבי ישנם 5 אחים ו 5 אחיות .
7 חלו בסרטן .
2 אחים סרטן ריאות ( היו מעשנים ) טופלו והכל בסדר.
2 אחים ערמונית - 1 נפטר .
1 אח , לא זוכר איזה סרטן .
2 אחיות סרטן השחלות .
מה עושים ???????
האם זה גנטי ?

שלום,כמה זמן אחרי סיום טקסול שבועי כטיפול משלים אחרי ניתוח סרטן שד החומר נשאר בגוף?מינימום/מקסימום?10 ימים אחרי טיפול אחרון יש עדיין דם באף,אז עדיין שם...מה שהרבה יותר גרוע זה בצקות ברגליים שהתחילו בשני טיפולים אחרונים והמצב רק מחמיר.כל הרגליים נפוחות,כואבות וקשה ללכת.וכל התשובות זה "ככה צריך להיות".אז-כמה זמן???והפרעות שינה מתי יחלפו?

שלום דוקטור
אימי בת 80 סובלת מסרטן קיבה קרדיה עם היצרות משמעותית בוושט. כבר כמה חודשים
עם הזנה תוך ורידית. תקופה מסוימת
היתה עוד שותה קפה וקצת אנשור
אבל לאחרונה אין כלל תיאבון.
ברור לי שחוסר תיאבון אופייני למחלה ודאי
עם היצרןת בוושט.
שאלתי היא לגביי התרומה של
הזנה תוך ורידית לחוסר תיאבון.
היא מוזנת 24 שעות ללא הפסקה.
שזה כמובן שונה מהזנה טבעית.
האם למשל הפסקה של הזנה תוך
ורידית בלילה יכולה להחזיר לה
קצת תיאבון במהלך היום?
חשוב לנו שהיא תעשה שימוש
במערכת העיכול כל עוד אפשרי
כי היא לא רוצה ג'גוסטומיה.
היא לא מקבלת טיפולים אקטיביים.
תודה

אשמח לדעת ולהבין את התוצאות
1 .בסינוס המקסילרי השמאלי עיבוי רירית פוליפואידי שנסוג בהשוואה לבדיקה הקודמת.
2 .קליטת FDG בטונסיליס, ללא שינוי מהותי כנראה פיזיולוגי.
3 .קליטה פתולוגית של FDG בגדולים מבין נודולים ריאתיים מעטים דו"צ, חדשים, הגדול ביניהם ב- RUL כ- 7.0 ס"מ.
4 .מרקם הכבד מתאים להסננה שומנית.
5 .מודגמת קליטת FDG באנדומטריום הנראה מעובה, קרוב לוודאי קליטה פיזיולוגית, ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת.
6 .צוואר הרחם כיום ללא קליטה פתולוגית של .FDG
הרחם בכיפוף אחורי.
סיכום: כיום קליטה פתולוגית של FDG כמתואר מתאימה לתהליך שאתי בנודולים ריאתיים.
נחוץ בירור היסטו-פתולוגי בהתאם לקורלציה קליני

אני נוטלת טמוקסיפן בערך שנתיים לאחר סרטן שד. וגליתי שאני בהריון. האם יש צורך להפסיק את ההריון? או שאפשר להמשיך אותו

לאחר כריתת GIST מהקיבה ומהתריסריון, בצעתי בדיקת ריצוף גנטי שנשלחה לחול
הבדיקה לא מצאה מוטציות אך נמצאה אמפליפיקציה של החלבון CKIT =
יותר יחידות חלבון כזה בתאי הגיסט מאשר בדרך כלל, ויותר פעילות של המסלול ההמשכי ל CKIT
אודה לך באם תשפוך אור על משמעות הממצא הנ"ל.
בנוסף נתגלה גידול חוזר בתריסריון אל אף נטילת גליבק 400 מזה כחצי שנה
וככל הנראה אאלץ לעבור וויפל,
אודה לך באם תתייחס לאפשרויות התרופתיות העומדות לפני לפני ואחרי הניתוח
בתודה מראש
יוסי

לפרופ' קוטן שבוע טוב. התחלתי הקרנות לכל הראש ועד עכשיו קיבלתי 9 טיפולי הקרנות מתוך 14. כן אני נוטלת דקסאמתזון במינון של 8 מג' ליום - מאז תחילת ההקרנות. לאחרונה, אני מרגישה קושי רב בקימה מישיבה לעמידה, עייפות קיצונית שגורמת לי להיות רוב הזמן במיטה וכן סחרחורות קשות אשר בשלן אני נדרשת לליווי צמוד של בן משפחה בעת הליכה. אציין, כי לא הרגשתי כך לפני תחילת ההקרנות. האם ניתן להקל על המצב? האם אני צפויה להרגיש טוב יותר לאחר סיום ההקרנות? רוב תודות על תשובתך ועזרתך.

מצאו לבן זוגי בן 60 בביופסיה גוש על עורק הנשימה בצד ימין וגרורות בלימפות המקומיות סוג הסרטן אדקרצינומה. lung/
השאלה שלי האם ניתן לטפל בבעיה זאת?
איזה טיפול יכולים לתת לאחר שבודקים שאין גרורות בגוף?
האם קופת חולים כללית בודקת בדיקה גנטית ?
האם יש סכנת חיים וכמה זמן ניתן לחיות במצב זה?

לפרופ' קוטן שלום רב. ראשית, רוב תודות על העזרה הרבה והתשובות המהירות והתומכות. לאחר, 4 טיפולי הקרנות למח, בעצמה של 2.5. כן וכשבוע לפני תחילת ההקרנות, התחלתי ליטול דקסאמתזון - 4 מג' ליום. לאחר תחילת ההקרנות נוטלת 8 מג' ליום (4 בבוקר ו- 4 בצהריים). אציין, כי עם תחילת הטיפול בדקאמתזון ועוד קודם לתחילת ההקרנות, התחלתי להרגיש סחרחורות חזקות . כעת מרגישה החמרה משמעותית הבאה לידי ביטוי בסחרחורות חזקות מאוד עד שאני נעזרת בקירות הבית כדי ללכת, בתוך הבית ובחוץ אני הולכת עם מלווה צמוד להקרנות, בלבד. בנוסף, אני מרגישה טשטוש בראיה ועייפות קיצונית מאוד. מה ניתן לעשות כדי לשפר את המצב? האם בכלל ניתן להקל על הנ"ל או שנאלצת לסבול עד לסוף ההקרנות? האם הנ"ל יכול לגרום נזק בלתי הפיך? (הקרנות/ סטרואידים). תודה מעומק הלב על תשובתך.

נקודה אחת בתשובתך עדיין לא ברורה לי והיא מהות שאלתי : מדוע אין ערך פרוגנוסטי לגילוי מוקדם של גרורות ע״י בדיקת PET CT?
ממה שהוסבר לי התרחיש המשמעותי ממנו חוששים במקרה כמו שלי, עם תום הטיפולים ( כימו, ניתוח, הקרנות ) בסרטן שד לא גנטי שהיה לי , הוא חזרה שאינה מקומית. שאלתי כיצד נעשה המעקב בעניין חשש זה ונאמר לי שזה על בסיס דיווחים וסימפטומים שמציין המטופל. אני חוששת האם זה לא יהיה שלב מתקדם ומאוחר לגלות גרורות ? הרי מעצם זה שהיה לי סרטן שד בגיל 40 אני נמצאת בסיכון יותר מוגבר מיתר האוכלוסיה לגרורות , אז למה בנסיבות כאלה אין ערך פרוגנוסטי לפט סיטי כחלק שגרתי/תקופתי מהמעקב ? האם תוכל להבהיר את הנקודה הזו ? האם השיקול המכריע הוא יוקר הבדיקה/ הקרינה/אחר?

1. מה מינון הקרינה בבדיקת פט סיטי שנעשית כמעקב אחרי תום טיפולים בסרטן השד שכללו כימותרפיה ניתוח והקרנות.
2. לבית חולים תל השומר מדיניות המעקב אחרי סרטן שד מקומי ,בתום הטיפולים, אינה כוללת בדיקת פטסיטי בתכיפות קבועה כלשהי. בכלל למרות שהחשש המהותי הוא מחזרה שאינה מקומית לא נעשית שום בדיקה המיועדת לאיתור גרורות. לעומת זאת בבית חולים אחר הבדיקות השגרתיות למעקב כוללות גם בדיקת פט סיטי. האם השיקול הוא הקרינה המסוכנת ? כמה משמעותי מעקב שיכלול פטסיטי כל שנתיים שלוש מגיל 40?

לפרופ' קוטן שלום רב,
רוב תודות מכל הלב על התשובות המהירות והמפורטות שאתה נותן.
אני אתחיל בקרוב את ההקרנות בכל הראש.מה הוא המינון המומלץ של דקסמטזון בתחילת ההקרנות ובהמשך( סה"כ 15 הקרנות).
תודה רבה ושבוע טוב.

לפרופ' קוטן שבוע טוב,
אני חולה גרורתית עם גרורות בכבד ועצמות. בהתאם לMRI- שביצעתי לאחרונה, יש לי כ-8 נגעים במוחון בגודל עד 2ס"מ ועוד נגע במח. לאור זאת המליצו לי על קרינה בכל הראש 2.5*15 . על פי ההסברים שקיבלתי, התוצאה תהייה חלקית בלבד.
באופן כללי, האם ניתן לבצעה הקרנות ממוקדות עם תוצאות יותר טובות?
אודה לך מכל הלב על תשובתך.

בבירור us לסרטן מח העצם נמצאו הנגעים מה עושים ומה יכול להיות