פורום סרטן (אונקולוגיה) - יש לך שאלה?

לפרופ' קוטן שבת שלום! תודה רבה על תשובתך המהירה. ברצוני להוסיף עוד 2 פרטים חשובים לעניין.
האחד, לפני כתשעה ימים כשהתחלתי הטיפול בדקסמטזון, לא סבלתי מאף סימפטום, כמתואר בפנייתי. כל הסימפטומים הופיעו, מיום הראשון והשני בהם התחלתי ליטול דקסמטזון .
השני, בדיקת MRI שביצעתי לאחרונה, בוצעה עקב כאב חזק שהופיע בראש ואשר חלף בינתיים. מכאן, האם ניתן ליטול תרופה אחרת במקום הדקסמטזון ושתהיה בעלת יעילות דומה? כן והאם וכאשר מבצעים טיפול קרינתי לאזור הראש, חובה ליטול דקסמטזון או שאפשר ליטול תרופה אחרת בעלת אותה התוויה? מתנצלת על אי פירוט האמור לעיל, בפנייתי הראשונית.
תודה מראש על תשובותיך ושבת שלום.

לפרופ' קוטן שלום רב,
חולה גרורתית עם גרורות מרובות במוחון. לאור הנ"ל,כעת, אני עומדת לקראת סידרה של הקרנות. הומלץ לי לקחת בשלב זה (לפני ההקרנות)דקסמטזון 4 מ"ג/יום ובהמשך, בזמן של הקרנות המינון יעלה. התרופה גורמת לי לסחרחורות חזקות הדורשות מלווה במהלך הליכה, כעבי ראש מלווים עם בעיות ראייה, כעבי פרקים. לדעתי הסטרואיד גורם לי נזק משמעותי. מה ניתן לשנות? על פי הפרוטוקול אני חייבת לקחת דקסמטזון במהלך ההקרנות??? קיימת תרופה אחרת (בסל התרופות או לא) עם יעילות דומה על מנת לשפר את המצב??
תודה מכל הלב על תשובתך.

שלום,
האם אדם שסובל מאי-ספיקת כליות כרונית, סוכרת קשה עם סיבוכים והוא מושתל לב, שלקה בכולנגיוקרצינומה, אפשרויות הטיפול בסרטן קטנות אצלו, לעומת אדם עם סרטן שאינו חולה במחלות הנ"ל? האם סיכויי השרידות שלו נמוכים יותר מאשר אדם שלא חולה במחלות הנ"ל? או שמא אין למחלות הנ"ל השפעה על אפשרויות הטיפול?
תודה

שלום,

אשמח מאוד להגבל המלצה למומחה בתחום המעי הגס והרקטום באיזור הצפון (חיפה, גליל מערבי)

תודה רבה!

לפרופ' קוטן ערב טוב,
אני חולה גרורתית עם גרורות בכבד ועצמות שמטופלת כעת בxeloda.
בהתאם לMRI- שביצעתי לאחרונה, יש לי כ-8 נגעים במוחון בגודל עד 2ס"מ ועוד נגע במח. לאור זאת המליצו לי על קרינה בכל המוח ונתנו לי שלוש אופציות ( 5*4, 10*3 ו- 20*2).
לאור הנ"ל, אודה לך על תשובתך לשאלות כדלקמן:
1. על פי ההמלצות באופן כללי בתחום, איזה משלושת האופציות מועדפת? יש לציין שאני חלשה בעקבות מספר רב של טיפולים כימו, ביולוגי והורמונלי שקיבלתי עד כה. יתכן שהגוף יכול לקבל יותר בקלות כמות יותר קטנה של קרינה בתקופה יותר ארוכה (2*20)?
2. האם ניתן להמשיך הטיפול בxeloda – במהלך ההקרנות.

תודה מראש על תשובתך.

שלום רב,

יצא לי נקודת חן מוזרה על הרגל מלפני שנים (4-5) היא בהתחלה הייתה בצבע גוף,חשבתי שזה פצעונים וניסיתי להסיר ,גירדתי...עם הזמן הנק' הפכה להיות בצבע אדמדם ונקודות כהות,במצב זה היא לפחות 3 שנים.



האם ניתן להגיד מהתמונה שמדובר בנגע סרטני?

בבדיקת CT עמוד שדרה ע"ר כאבי גב ורגליים
אותר נגע ליטי קטן בגובה L2-L3 והומלץ ביצוע MRI
באבחון MRI:
במפרק הפצטרי מימין, באספקט התת קורטיקלי של אזור הלמינה הימינית מודגם תהליך מעוגל בעל גבולות חדים בגודל 08X04 סמ. התהליך בעל אות נמוך בהיקפו ברצף ה-T1 ולאחר הזרקת גדוליניום מודגמת האדרה פוקאלית קטנה במרכזו ככל הנראה כביטוי לנידוס. סדרה 801 חתך 180. לא נצפית בצקת משמעותית לשדית או האדרה נרחבת בסמוך אל התהליך. הקורטקס נראה שמור והתהליך לא נראה אגרסיבי. הקונוס בסיומת D12 ללא עדות למסות פרה-ורטבליות.

השאלה שלי - האם בעקבות כל הממצאים הללו זה גמר טיפול ודאגה מבחינתי או שנדרש טיפול/בירור אנקולוגי או אחר

תודה רבה!!

שלום רב
הובחנתי בסרטן שד IDC DCIS בצד ימין לפני כ 7 חודשים.
בשל ההתפשטות שלו הומלצה כריתה מלאה של השד.
סירבתי לעשות ניתוח .כרגע אני ללא טיפול קונבנציונלי. אני אשמח לפיענוח של הpet ct שממנו לא ברור לי למה קבעו ניתוח מלא (כנראה קבעו לפי mri) זו התשובה של pet :
בית חזה-ריאות : בשד מימין מודגמת קליטה קלה 2.6 SUV MAX בגוש אובלי...מספר בלוטות לימפה קטנות בבית שחי ימין כאשר אחד מהן מדגימה קליטה קלה...מספר בלוטות לימפה מוגדלות בבית שחי שמאל כאשר לפחות אחד מהן קולטת בינונית 4.4 SUV MAX
בטן ואגן :
...מבנה ציסטי שמאלה לרחם עם קליטה בעוצמה גבוהה 7.7 SUV MAX יתכן בשחלה - לקורלציה עם US ולתיאום גניקולוגי
שלד שריר ורקמה רכה :
קליטה לא אחידה לאורך השלד המרכזי אך ללא ממצא מורפולוגי ברור היכול להתאים לתהליכים משניים

אודה אם תוכל לומר לי אם לפי הבדיקה וודאי שהסרטן נמצא רק בשד או שיש סבירות שהוא במקום אחר .
כרגע אני מסרבת ניתוח כי אם יש לי במקום אחר אז למה להוציא שד ?
תודה רבה

האם זה אפשרי לבקש מהאונקולוגים בטיפול הכימותרפי להוריד את מינון התרופה הכימית?

שלום,

אובחנה אצלי לימפומה פולקולרית GRADE 3A STAGE 3.

הטיפול שהוצע לי הוא R-CHOP.

האם בלימפומה שיש לי יש צורך להתחיל בטיפול מיד או שניתן לחכות תוך כדי מעקב (watch & wait) ?

האם יש אופציות טיפוליות נוספות עליהן ניתן להמליץ שיהיו אפקטיביות במידה שווה (או יותר) עם פחות תופעות לוואי - למשל בנדומסטין (במקום CHOPׂ) + מבטרה ?

אני בהיותי ילד התגוררתי בבית קרקע כאשר הגג של המחסן בחצר היה עשויי אסבסט צמנט ואף הייתה חתיכה חסרה (שבורה)אך לא גדולה רוב הגג היה שלם אך הוא היה מתחת לחלון המטבח לא ידענו ל הסכנות והיו פעמים שעליתי על הגג הזה אך בזהירות מבלי לשבור אותו רק לכמה שניות על הגג הזה וגם היה לנו חתול ביתי שהיה הרבה על הגג הזה חיינו ככה בערך 15 שנה עד שגילינו על הסכנות והחלפנו את הגג אך בתקופה של ה15 שנה חוץ מהחתיכה שהייתה חסרה (שבר קטן באורך מטר) לא קדחנו או ניסרנו אף פעם
האם יש סיכון גבוהה לחלות ?אני מאריך שיש הרבה אנשים שנחשפו בצורה דומה הרי לא סביר שכולם יחלו נכון? הרבה חצרים ובתים מכילים אסבסט צמנט היום אך עדיין מה הסיכון במצב?

שלום רב פרופ'
אבא שלי עשה ביופסיה בבלוטות שבין הריאה והתוצאה קרצינומה. נשלח לפט סיטי והתוצאות הם :
צוואר : רטרוקלויקולרית דו"צ הודגמו בלוטות לימפה פתולוגיות עד 31 מ"מ עם קליטה בעוצמה גבוהה.

בית החזה : באזור שער הריאה משמאל הודגם תהליך תופס מקום העוטף ומצר מעט את הברונכים ואת העורק הראתי משמאל ללא פגמי מילוי חד משמעיים. הודגמו מספר מוקדים ראתיים הגדול בRML עד 8 ממ עם קליטה מוגברת של FDG. שינויים אמפיזמטוטיים קשים בעיקר בפסגות. הודגמו בלוטות לימפה פתולוגיות במדיאסטינום בכל התחנות עד 40 ממ כולם עם קליטה בעוצמה גבוהה.
ללא תפליט פלאורלי או פריקרדיאלי
שינויים אמפיזמתותיים קשים בראות דו"צ
בטן : הכבד בממדים תקינים עם ממצא ציסטי קטן באונה שמאלית ללא קליטה פתולוגית. דרכי המרה אינן מורחבות. הטחול, הלבלב והאדרנלים הודגמו בגודל ומרקם תקינים, ללא קליטה פתולוגית.
הכליות הודגמו בגודל תקין ללא עדות להידרונפרוזיס.
ללא בלוטות לימפה פתולוגיות ביטניות או רטרופריטנאליות

אגן : ללא בלוטות לימפה פתולוגיות מפשעתיות או אילאקליות. שלפוחית השתן הודגמה ללא סטיות
שלד: שינויים ניווניים עם קליטה מעט הטרוגנית ללא עדות לתהליך הרסני, ללא מוקדי קליטה פתולוגית חד משמעית

סיכום :
1. תהליך תופס מקום היפרמטבולי באזור שער הריאה משמאל - כמתואר
2. לימפאדנופתיה צווארית ומדיאסטינלית מפושטת כמתואר
3. מספר מוקדים ראתיים נוספים הגדול בRML - חשוד לפיזור ראתי
4. שאר כמתואר.

אשמח למושג כלשהו לגבי תוצאות הבדיקה הזאת
תודה רבה רבה מראש

היי אבא שלי עבר lt nss חלקי בצורה טובה
היום לאחרct קיבלנו מכתב לבצע מיפוי עצם
בחלון עצם-נגעים אוסטאובלסטיים חשודים לפיזור משני בעמ״ש
אבקש הסבר מה זה אומר בבקשה

שלום פרופסור אני כבר שנתיים אחרי הטיפולים לסרטן המעי ולימפומה. הרופא שטיפל בי בלימפומה אמר שאני יהיה במעקב באונקולוגיה כיון שעם יש סיכוי שהמחלה תחזור זה יהיה המעי
לאחרונה הייתי בביקורת והרופאה המטפלת אמרה שאני יעשה השבוע פאט סיטי כיון שהיא רוצה לראות שהכל בסדר עם הלימפומה ולא עם המעי..מה דעתך
תודה משה

שלום רב. בת 31 אחרי טיפול כימי לסרטן שד הורמונלי דרגה 1 ללא מוערבות, עברתי פט סיטי ללא יוד בגלל אסטמה לפני שנה וחצי, היום אני כבר אחרי ניתוח, האם מומלץ לעבור שוב פט במיוחד בהתחשב שנבדקתי ללא יוד, אני מאוד חוששת ורוצה לדעת שזה מאחורי.
(ממוגרפיה אחרונה תקינה)
תודה מראש