פורום ניתוחים גינקולוגים בלייזר - יש לך שאלה?

שלום,
רחם בגודל 16 שב', ניתן לנתח בלפרוסקופיה. כך אני נוהג. את מוזמנת להערכה שלי במידה שתירצי בכך.
בברכה, ד"ר שרון

מה מומלץ פתיחת בטן או לפרוסקופיה מה עדיף לדעתך אשמח לבוא להערכתך אך אתה בצפון ואני בערד והמרחק לא קטן בתודה שרה

שלום,
כמובן שלפרוסופיה עדיפה.
הסיבות לכך רבות. ביניהן: ניתוח ללא פתיחת הבטן, דימום מועט, הסיכון לזיהום נמוך מאד, החתכים בעור הבטן קטנים מאד- איכות מבחינה קוסמטית, הסיכון להידבקויות תוך בטניות קטן יותר, ההתאוששות קצרה (שחרור בתוך יום אחד) וחזרה לפעילות יומיומית בתוך ימים ספורים.
(באשר למרחק, את מוזמנת לשוחח איתי בטלפון).
בברכה, ד"ר שרון

שלום,
בנטילת גלולות ברצף, ייתכנו דימומים קלים. זה ידוע ומוכר. את יכולה לבצע הפסקה בנטילת הגלולות, לקבל את המחזור, ואח"כ לשוב ליטול את הגלולות. ברצף הבא- לא צפוי להופיע דימום.
בברכה, ד"ר שרון

שלום,
החתך על העור לא משנה. מה שמשנה זה סוג הניתוח: פתיחת בטן או לפרוסקופיה, וכן מה בוצע: כריתת רחם שלמה או תת שלמה (השארת צוואר הרחם). בעיקרון- עדיף לאחר חודש לפחות.
בברכה, ד"ר שרון

שלום,
מה שתיארת לגבי המחזור לא קשור לגלולות, ומה שתיארת בהמשך, יתכן בהחלט תופעת לוואי של הגלולות. מציע להמשיך, כי לעתים זה חולף. אם לא, או מחמיר, עלייך יהיה להחליף את הסוג של הגלולה.
בברכה, ד"ר שרון

שלום,
רקמת האנדומטריוזיס "ניזונה" מהאסטרוגן, ועל כן כאשר גורמים לדיכוי הפרשת האסטרוגן בגוף ניתן להקטין את ההשפעה על תאים אלו.
מדגיש כי הטיפול לא מונע את המחלה ולא ממגר אותה.
בברכה, ד"ר שרון

שלום,
את יכולה לפנות לרופא המנתח או, במידה שתרצי, אלי.
בברכה, ד"ר שרון

אגב יש לי גירודים וכאבים עזים בתוך הפות נבדקתי אצל רופא נשים שאומר שהכל נרי אין פטרייה ולא דלקת ממה זה יכול להגרם וזה עדיין ממשיך

שלום,
ניתן להמשיך את ההריון, אך יש צורך במעקב ובהשגחה. ייתכנו כאבים בהמשך, צירים מוקדמים ואף עד לידה מוקדמת. לעתים יהיה צורך בניתוח קיסרי. הכל בתלות בגודל המיומה ובמיקום שלה ביחס לרחם.
יחד עם זאת, ייתכן ששום דבר ממה שציינתי יופיע.
לגבי הגרד, רק בבדיקה אוכל לנסות להבין במה מדובר.
בברכה, ד"ר שרון

לגבי הגרד הייתי במיון עברתי בדיקה ולא מצאו כלום קיבלתי כדורים להכנסה וכן משחה טבע קוטן ודבר לא עוזר למרות שאמרו שאין דלקת אין פטרייה ואין כלום איני יודעת יכול להיות שזה נובע מהשרירן אין לי הפרשות והכל נקי רק מגרד מאד

שלום,
אם כך לא מדובר בפטריה, וקיימת סיבה אחרת וודאי.
ד"ר שרון

שלום,
ישנם סיבוכים המופיעים סמוך לניתוח וישנם המגיעים לאחר זמן. יתכן שהתלונות שלך קשורות לבעיה חדשה אחרת במעיים. לא בהכרח מהלפרוסקופיה.
התופעות ניבחנות בהתאם לפרק הזמן מהלפרוסקופיה ומה בוצע במהלך הלפרוסקופיה.
אני מציע שלא להמתין , אלא לפנות להערכה כבר עכשיו.
בברכה, ד"ר שרון

שלום,
להבנתי לא מדובר בקריש דם בנרתיק, אחרת היה יוצא באופן מיידי. מדובר בקריש דם (המטומה) באגן, צמוד לכיפת הנרתיק בחלק הפונה לחלל האגן.
אם ההמטומה אינה מזוהמת, לא צריך לעשות דבר. היא תיספג לאט ובהדרגה עד שתיעלם. משך הזמן תלוי בגודלה.
אם ההמטומה מזוהמת יש לטפל בה באנטיביוטיקה, ואם ללא הטבה או בהחמרה, לבצע פתיחה כירורגית וניקוז שלה.
בברכה, ד" שרון

שלום,
דימום קל במהלך חודש הנטילה הראשון של הגלולות הוא ידוע ומוכר. אין לכך חשיבות קלינית. הוא גם לא מפריע לבדיקת ה- CA125. את יכולה לבצע את הבדיקה כמתוכנן. אגב, היא מבוצעת ביום ה- 12 למחזור.
בברכה, ד"ר שרון

שלום,
מיומה קטנה שהוצאה בהיסטרוסקופיה, וכך גם פוליפ מצוואר הרחם לא גורמים לכאבים כפי שתיארת בשאלתך. זו גם הסיבה שאין אנו מצפים לשיפור בכאבי הבטן לאחר פעולה זו.
יש לברר את הסיבה לכאבים.
היסטרוסקופיה חוזרת מבצעים במקרים מיוחדים מאד, למשל, במיומה גדולה, אשר לפי שיקול דעת המנתח, קיים סיכון בהוצאתה בשלמות במהלך פעולה אחת, וכך הלאה.
בברכה,
ד"ר שרון

1. האם ניתן להסיק שהסיבה לכאב אינה גניקולוגית או שעדיין יש לבדוק גם כיוון גינקולוגי.
2.האם ייתכן שזה משהו ויראלי כיוון שהתקפים של הכאבים מלווים בעליה קלה של חום ? אני מניחה שזה לא זיהום כי אני כבר שבועיים עם אנטיביוטיקה.
3.האם בסוג הניתוח שעברתי ניתן לראות את השחלות והחצוצרות,כי אם לא-אולי זה בא משם?
תודה מראש

שלום שוב,
עדיין בשלב הזה הסיבה יכולה להיות גינקולוגית או לא גינקולוגית. אדגיש כי אנטיביוטיקה מטפלת בזיהום חיידקי ולא בוירוס. כמו כן, סוג מסויים של אנטיביוטיקה לא בהכרח מטפל בכל המזהמים הקיימים, כך ששוב, בשלב הזה לא ניתן לשלול זאת.
בסוג הניתוח שעברת, לא ניתן לראות את השחלות ואת החצוצרות.
בברכה, ד"ר שרון

ראשית,המון תודה על התשובה המפורטת ובעקבותיה יש לי עוד שאלה.איך ניתן לבדוק שזה ויראלי?
זאת אפשרות שלגמרי מבוטלת ע"י הרופאים שלי אבל התקפי כאבים שמופיעים מדי כמה ימים עם עליה קטנה של חום ולאחר מכן כמה ימים קלים יותר ללא שום טיפול מזכיר לי תקופה שהייתי חולה בוירוס נשיקות לא טיפוסי שאובחן רק לאחר כחצי שנה.
תודה מראש

שלום,
האבחנה מבוצעת ע"י שיחה איתך, בדיקה כללית ושלילת בעיה אחרת וכן ספירת דם. לעתים אנו מוסיפים בדיקות נוספות בהתאם ל"חשד הקליני" כמו תיפקודי כבד וכו'.
בברכה, ד"ר שרון

שלום,
אענה לך לפי סדר השאלות שלך:
1- אין טיפול נוסף, וגם אין צורך בכך.
2- אפשר, אך מדובר בשני זנים ספציפיים של הוירוס מתוך למעלה ממאה זנים שלו.
3- ממש לא, ויותר מכך, אינה גורמת להתפתחות סרטן !
4- אנטיביוטיקה מיועדת להילחם בחיידקים. כאן מדובר בוירוס ואין טיפול ממוקד אליו.
5- ההחלמה תלויה במידת ההתפשטות של הנגעים.
בברכה,
ד"ר שרון

תודה על התשובה
ויש לי עוד שלוש שאלות בנושא
1 האם נגזר עלי להדביק פרטנר אחר שאהיה איתו
2 אם שוכבים שוב עם אותו פרטנר ממנו נדבקתי, ואין לו כרגע נגעים באיבר המין, האם זה יכול להגדיל את הסיכוי להדבק שוב ולפתח את היבלת
3 האם ייתכן שלאחר בדיקה פתולוגית של חלק מהרקמה / עור שיוסר, יתברר שזה לא קונדילומה אלא משהו אחר שגרם ליבלת האם מצב כזה יכול להיות?
למשל חשבתי שאולי זה יכול להיגרם כתוצאה משימוש בשירותים לא נקיים או מניגוב לא טוב של אזור איבר המין ופי הטבעת לאחר עשיית צרכים
אודה לך על תשובה

וואגב הערה
לא מגיעות התראות למיילים - לפחות לא אצלי - על תגובות שמתקבלות

שלום,
אם הנגעים מוסרים בשלמותם, בסבירות גבוהה שלא תהיה הדבקה הלאה. יחד עם זאת, אנו מכירים את התופעה של חזרת הנגעים, וזה במקרים שבזמן הטיפול, היו נגעים קטנים שלא ניראו בעין ובאו לידי ביטוי אח"כ. לגבי הפתולוגיה, בהחלט יתכן שתקבל תשובה שלא מדובר בקונדילומה.
בברכה, ד"ר שרון

שלום,
כרופא, אני יוצא מנקודת הנחה, שאם יש לך תלונה, קיימת אבחנה. לא ניתן לקבוע שהכל תקין. עובדה שלא.
את מוזמנת אלי לבדיקה, במידת רצונך.
בברכה,
ד"ר שרון

שלום,
אומר לך איך אני נוהג: התאוששות כשעתיים-שלוש, ובד"כ אח"כ שיחרור הביתה.
במקומות שונים נוהגים שונה.
לגבי סיבוכים: אפשרות לפגיעה באיברי הבטן והאגן כמו מעיים, דרכי השתן וכלי דם. זיהום באגן, דלקת בדרכי השתן. אפשרות למעבר לפתיחת בטן קלאסית, כריתת כל השחלה באותו צד. יש להוסיף את סיבוכי ההרדמה.
רשימה זו צריכה לעמוד לעיני כל מנתח לפרוסקופי.
בברכה,
ד"ר שרון

שלום,
צריכה להיות אינדיקציה רפואית לביצוע התערבות כירורגית כלשהי. הניתוח מבוצע בלפרוסקופיה, ומשך ההחלמה הוא כשבוע. הניתוח מכוסה בביטוחי הבריאות.
בברכה, ד"ר שרון