קרע דרגה 3 וא"ס רצפת האגן

שלום,

אני כרגע בהיריון שני אוטוטו שבוע 38. מאחר והיה לי קרע דרגה 3 בלידה הקודמת, הומלץ לי על ניתוח קיסרי הפעם. כיוון שהפעם נראה כי העובר קטן יותר (הערכה של 2700 לפני כשבוע) לעומת בלידה הראשונה (3665 שבוע 41+3) אני עדיין מתלבטת לגבי הצורך בניתוח (מעדיפה ללדת רגיל). בעקבות התלבטות ניגשתי לבצע א"ס של רצפת האגן בבי"ח תל השומר על מנת להעריך (או לנסות להעריך) את הנזק שנגרם לי. אני מעתיקה את התוצאות ומבקשת את חוות דעתך. חשוב לי לציין כי הרופא המטפל אמנם ממליץ על ניתוח קיסרי כדי לא להסתכן בקרע נוסף אך מעט מסתייג מהבדיקה הזאת.

התוצאות הן:

שארית שתן בגבול הנורמה. צוואר סגור. מבצעת כיווץ סביר אך לא מבצעת ולסלבה כלל.

פרינאום נייד אך לא מתרשמת מצניחות.

לבטור אני - תקין ללא avulsion או ballooning.

ספינקטר אנאלי-

מדדי אורך EAS 13 מ"מ דק.

ממדי רוחב - רירית שמורה

בשעה 12 -

שרירי טרנסברסלי - 2.7

EAS- 2.4 דק

IAS-1.7 דק

מודגם חסר בEAS בשעה 10-14 בכל התחנות.

UAS דק אך במראה תקין.

המלצות: פגיעה ספינקטרית משמעותית בEAS - רצוי להימנע מלידה רגילה. מומלץ פיסיותרפיה של רצפת האגן לאחר הלידה.

אשמח לחוות דעתך המקצועית בעניין. האם העובדה שהעובר כרגע קטן יותר צריכה להשפיע על החלטתי? האם כדאי לנסות לידה רגילה? מה אומרות התוצאות הנ"ל? האם אכן הפגיעה נראית חמורה?

תודה מראש!